Miért fontolja meg minden második nő az ellenoldali mastectomiát?
Az emlőrákos műtét után sok nő fontolja meg az kontralaterális mell eltávolítását a további daganatos megbetegedések megelőzése érdekében. Ez egy amerikai tanulmány eredménye. Ez vonatkozik a kifejezetten megnövekedett kockázat nélküli betegekre is. Mi az oka?
Nak,-nek
Az Egyesült Államokban szinte minden második mastectomia megelőző.
ANN ARBOR. A korai emlőrák diagnosztizálása és kezelése után a betegek jó 50 százaléka fontolja meg egészséges második mellének eltávolítását a rák kockázatának csökkentése érdekében. Az Ann Arbor-i Michigani Egyetemen végzett tanulmány eredményei szerint közel 2400 korai emlőrákban szenvedő nő (maximális II. Stádium, tumorátmérő
A profilaktikus kontralaterális mell eltávolítást különösen azok a nők vették figyelembe, akik aggódtak a visszaesés miatt, vagy akik el akarták kerülni a sugárzást. A nők, akik korábban maguk döntöttek, szintén nagyon foglalkoztak a megelőző masztektómiával - kisebbség egyébként.
Azokat a nőket, akik logikusan gondolkodónak vallják magukat, vagy akik nagy hangsúlyt fektettek a mellük megőrzésére, kevésbé foglalkoztatták a megelőző amputáció.
Előny versus kockázat
Az Egyesült Államokban a nők több mint 20 százaléka úgy dönt, hogy megelőző kontralaterális mastectomiát végez, annak ellenére, hogy nincs nagyobb kockázata a második rák kialakulásának. A rák miatt szinte minden második mastectomia megelőző. Genetikai kockázatok hiányában a megelőző műtét azonban csak kis mértékben hosszabbítja meg az életet az irodalom adatai szerint. Egyes szakértők úgy vélik azonban, hogy a beavatkozás hozzájárulhat a nyugalomhoz. Azok a betegek, akik ezt elhatározták, általában nagyon elégedettek az eredménnyel - és maguknak a nőknek is tudniuk kell a számukra megfelelőt.
A profilaktikus mastectomia száma Németországban kevés és messze van, ráadásul a magas kockázatú betegekre összpontosít. A Max Planck Humán Fejlesztési Intézetének Harding Kockázatértési Központja erről néhány évvel ezelőtt adatokat közölt. Az alkalom a szenzációs kétoldalú profilaktikus mastectomia volt, amelyet Angelina Jolie filmsztár annak idején végzett. Eszerint a megelőző emlőeltávolítás aránya az összes árboc- és lumpectomiában 2011-ben 2 százalék volt. A magas kockázatú betegek közül minden negyedik választotta ezt az intézkedést. Max Planck kutatói úgy számoltak, hogy 25 magas kockázatú nőnek profilaktikus mastectomián kell átesnie annak érdekében, hogy megmentsék az életeket.
korai észlelés
Genetikai diagnosztika magas rákkockázat esetén
HR +/HER2– előrehaladott emlőrák
A teljes túlélés előnye a ribociclib mellett még zsigeri metasztázis esetén is
Mamográfiai értékelés
A nők nem bíznak a számítógépben a mellükkel
Ha kontralaterális mastectomiát szeretne.
Különleges szempont továbbra is figyelmen kívül marad: a testszimmetria iránti vágy, különösen nagy kontralaterális mell esetén. Teljes egyoldalú mastectomia, hónalji disszekció, kemoterápia és/vagy sugárzás esetén másodlagos plasztikai-rekonstruktív mellnagyobbítás, pl. B. mint latissimus dorsi plasztikai vagy szubkután vagy szubkután mellprotézis szilikon anyaggal nem mindig lehetséges.
Ha egy kontralaterális mastectomia iránti vágyról van szó, akkor gyakran az első érintett oldalon rendkívül agresszív, örökletes-genetikai és epigenetikailag meghatározott primer tumor entitásokról van szó. Ha olyan kockázati gének vannak jelen, mint a BRCA1 és a BRCA2, akkor a preinvazív tumor prekurzorok szövettanilag gyakrabban jelennek meg az eltávolított mell kontralaterális oldalán.
Egyoldalú petefészekrák esetén természetesen az ellenoldali szerv is eltávolításra kerül, és nem csak genetikai BRCA1 és BRCA2 diszpozíció esetén.
Miért írom mindezt dortmundi háziorvosként? 1982 és 1991 között orvosként dolgoztam az AWO tanácsadó központjában Essenben („Lore-Agnes-Haus” - családtervezés, terhességi konfliktusok és a szexualitás kérdései). Abban az időben, miután Herne-ben nőgyógyászatról és szülészetről tanultam (Prof. Dr. med. Karl Fuhrmann), beültem Prof. Dr. med. Szenológiai szakértőbe. med. Werner Audretsch.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, a FAfAM Dortmund