Miért halnak meg a csecsemők még mindig Németországban - egészség
Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban
Irányítópult
gazdaság
München
Kultúra
társadalom
Tudás
Szülészet: Miért halnak meg a csecsemők még mindig Németországban?
Kép megnyitása új oldalon
A koraszülöttek gondozása sok tapasztalatot igényel.
(Fotó: Alessandra Schellnegger)
Egy új statisztika szerint a csecsemőhalandóság magasabb Németországban, mint például Japánban vagy Izlandon. Uwe Hasbargen szülészorvos az elkerülhető halálokról és a születés lekicsinyléséről.
Az Unicef jelentése szerint 2,6 millió gyermek hal meg évente az élet első négy hetében. Németországban 1000 újszülöttből körülbelül kettő nem éli túl az első hónapot. A fejlődő országokkal összehasonlítva ez nagyon jó érték, de vannak olyan ipari nemzetek, amelyek statisztikát tekintve még mindig jóval a Szövetségi Köztársaság előtt vannak. Uwe Hasbargen, a müncheni LMU Perinatális Központjának vezetője elmagyarázza, hogyan lehetne elkerülni a halálesetek egy részét. A központ magában foglalja a szülészetet, a prenatális diagnosztikát, valamint az újszülött és koraszülött osztályokat.
SZ: A csecsemőhalandósággal kapcsolatos legfrissebb Unicef-statisztikákban Németország rosszabbul jár, mint például Japán vagy Izland. Az orvostudomány vagy a statisztika miatt?
Uwe Hasbargen: Nem tudom megmondani, hogyan szerveződik Japánban a szülészet, és milyen szokások vannak. Elvileg azonban torzulások lehetnek a nemzetközi összehasonlításokban. Egyes országokban a 25. hét előtt született, rendkívül koraszülött csecsemőket eleve életképtelennek tekintik, és a születést halva születettnek szánják. Nem szerepelnek a halálozási statisztikákban. Németországban az orvosok mindent megtesznek, hogy segítsenek ezeknek a gyerekeknek, ha a szülők akarják. Sajnos közülük néhányan úgyis meghalnak - és megjelennek a statisztikákban.
A legfiatalabb koraszülötteknél a szülőknek el kell dönteniük, hogy hagyják-e meghalni gyermeküket, vagy az orvosok küzdenek-e az életéért. Alig lehet elmondani nekik, hogy milyen esélyei vannak a gyermeküknek.
Berit Uhlmanntól
Melyek a csecsemőhalandóság leggyakoribb okai Németországban?
A koraszülés a fő ok. Különösen gyakoriak többszörös terhesség esetén. A veleszületett rendellenességek az élet első napjaiban halálhoz is vezethetnek. Ide tartoznak például a szívhibák vagy a spina bifida, nyitott hátnak is nevezik.
Néhány ilyen eset elkerülhető lenne.
Igen a spina bifida megelőzhető a folsav szedésével a terhesség első heteiben. Emiatt néhány ország lisztet vagy sót dúsít folsavval, hogy minden ember elegendő mennyiséget lenyeljen. Ha nincs rá szüksége, akkor nem árt. A koraszülés a szegénységhez, valamint a terhesség alatti nikotin- és alkoholfogyasztáshoz is kapcsolódik. Ezen esetek többsége szintén elkerülhető volt. Ráadásul az életkor előrehaladtával nő a koraszülés kockázata - különösen a többes terhességek után, amelyek gyakoribbak a mesterséges megtermékenyítésnél. Ezt nem kritizálom. A reproduktív orvoslás jó dolog. De vannak kockázatai.
Mi a helyzet a terhes nők és csecsemők orvosi ellátásával? Ezen a területen még van mit javítani?
Igen, komoly strukturális problémáink vannak Németországban. Túl sok kicsi klinikánk van, amelyek nem rendelkeznek elegendő tapasztalattal a bonyolult folyamatok kezeléséhez. Csak Bajorországban 30 perinatális központ működik, azért is, mert a nagyon kicsi koraszülöttek gondozása anyagilag jövedelmező. Egész Ausztráliának csak öt, Portugáliának csak két ilyen központja van. Ha megnézzük az Unicef statisztikáit, ezek az országok nincsenek rosszabb helyzetben, mint Németország. Egy másik példa: az 1500 grammnál alacsonyabb születési súlyú koraszülöttek kezelésének legjobb eredménye Svédországból származik, ahol csak hét központ foglalkozik e legkisebb és éretlen gyermekek gondozásával.
A fő központok kritikusai azt kifogásolják, hogy a minőség jobb, ha a klinika a lehető legközelebb van a lakóhelyhez. Fontos lehet az is, hogy ne legyenek hosszú utak?
A koraszülöttek szülészetében a percek ritkán fontosak, de a tapasztalat és a rutin. Két oldalról pedig kritika és figyelmeztetés érkezik. Egyesek azt a tényt kritizálják, hogy a születést "természetesnek" tekintik. A többiek szerint a születés patológiás. Mindkettőnek igaza van. A születés nem aranyos, de nem is olyan betegség, amely mindig beavatkozást igényel. Ezért orvosok és szülésznők kellenek, akik elsajátították a szülészet teljes spektrumát. Ez a tapasztalat azonban nem építhető fel és nem is tartható fenn, ha a kevés, kevés alkalmazottal rendelkező kis osztályoknak engedniük kell, hogy a nőgyógyász éjszaka és hétvégén "vigyázzon" a szülőszobára. Gyanítom, hogy a körzeti ügyintézők közül, akik olyan hevesen követelik, hogy tartsák fenn kis szülészeti osztályaikat, hétvégén nem operálná meg prosztatáját egy urológus, akinek teljesen más a hangsúlya a mindennapi munkában. A gyerekektől és családjaiktól pontosan ezt várják.
Tehát mi változhat konkrétan?
A kisebb és nagyobb klinikák közötti hálózatok a tapasztalatok összekapcsolásának egyik módját jelentik. Már olyan nagyvárosi területeken dolgoznak, mint München. Nemcsak az orvosoknak van szükségük tapasztalatra, hanem a szülésznőknek és más személyzetnek is, beleértve a takarító személyzetet is. Ezért gondolkodnunk kell a munkavállalók elégedettségén is. A szülésznőhiány a meglévő munkakörülmények iránti elégedetlenség kifejezője is. Az egészségbiztosító társaságoknak nagyobb figyelmet kell fordítaniuk az ellátás minőségére, és nemcsak a fogyóeszközök mennyisége és a műtéti percek alapján számolják meg térítésüket. Csak ha elhagyjuk a régi utakat, akkor képesek leszünk felzárkózni az ellátás minőségéhez Portugáliában, Svédországban vagy Norvégiában.
Az ENSZ Gyermekalapja jelentést nyújtott be az újszülöttek halálozásáról. A legtöbb haláleset olcsó eszközökkel elkerülhető volt.