Miért kell eltávolítani a vörösvérsejteket a köldökzsinórvér tárolása előtt?
A terület fejlesztésének kezdetétől a köldökzsinórvér tárolására feldolgozó laboratóriumok megkezdték a plazma (plazma kimerülés) és a vörösvérsejtek (vörösvérsejt-kimerülés) eltávolítását, mielőtt az őssejteket tartalmazó koncentrátumot mélyhűtötték volna.
A plazma-clearance fő oka az volt, hogy csökkentse a végső egység térfogatát, hogy megkönnyítse a kriogenizálást. A plazma fehérjéket tartalmaz, de őssejteket nem tartalmaz, ezért nem szükséges a transzplantációs terápiákhoz.
Hasonlóképpen a vörösvértestek sem segítenek a transzplantáció során, ezért nincs is szükségük rájuk. Valójában a vörösvértestek jelenléte a transzplantáció során több okból is veszélyes lehet. Először is, még akkor is, ha a betegnek és a donornak "tökéletes" kompatibilitása van, illetve azonos HLA (humán leukocita antigén) tipológiájuk van, eltérő vércsoportok lehetnek. Ilyen esetekben, ha a donor vörösvérsejtjeit a betegbe infundálják, azok "mellékhatásokat" okozhatnak. Ezeket a reakciókat a páciens hidratálásával lehet minimalizálni.
A legfontosabb oka annak, hogy a vörösvértestek veszélyesek a betegre, az, hogy felhasználásuk érdekében hajlamosak nem túlélni az olvadás folyamatát. A vörösvérsejtek a krioprezerválás során lizálódnak - a sejtmembrán felszakad, a sejttartalom, beleértve a hemoglobint is, túlcsordul. Ezek az összetevők ronthatják a betegek állapotát azáltal, hogy befolyásolják a veseműködést, komplikációkkal végzetes lehet.
A fenti okokból kifolyólag a vörösvérsejtek eltávolítása a köldökzsinórvérből a krioprezerválás előtt szokásos gyakorlattá vált az állami és a magán őssejtbankokban.
Jelenleg az őssejtbank laboratóriumaiban a világon a legtöbb automatizált feldolgozó rendszer a plazma és a vörösvérsejtek kimerülését (eliminációját) hajtja végre, az ojtos sejtek és az ojtáshoz szükséges őssejtek (sejtmag és CD34 +) jó helyreállításával. A vörösvérsejtek részleges kimerülése sokkal kevesebb jelenlétet okoz a feldolgozott egységekben, mint a frissen gyűjtött kordnövérben (egészben), így a végtermék színe rózsaszín vagy halványvörös, és nem sötétvörös, mint a vér színe a gyűjtéskor.
Az egyetlen érv a vörösvérsejtek kimerülése előtt a köldökzsinórvér tárolása előtt az, hogy egyes sejtek elveszhetnek a centrifugálás során - ez a lépés szükséges a vér különböző összetevőinek elválasztásához. A legtöbb sejt azonban granulocita, és nem progenitor, és az ojtáshoz nem szükségesek. Másrészt, ha a vörösvérsejteket a tárolás előtt nem távolítják el a köldökzsinórvérből, akkor azokat krioprezerválás és felolvasztás után, még használat előtt "mosással" kell eltávolítani. Ez a mosási lépés újabb lehetőség a sejtek elvesztésére.
A vezetékes véregységeket, amelyekből nem távolítják el a vörösvérsejteket, a betegek sokkal nehezebben használhatják. A kriogén egység felolvasztásakor a vörösvérsejtek lebomlanak. Az orvosi szakirodalom súlyos reakciókról számol be azokban az esetekben, amikor ezeket az egységeket hígítás vagy mosás nélkül adták be. A Nemzeti Velődonor Program jelenlegi ajánlásai NEM tartalmazzák a teljes véregységek mosás vagy legalább hígítás nélküli felhasználását.
A teljes zsinórvér-egységek felolvasztása után mosás technikai kihívás. A vörösvértestek membránjának felszakadásával felszabaduló szabad hemoglobin és sejttörmelék megnehezíti azon magozott sejtek (köztük az őssejtek) megkülönböztetését, amelyeket a laboratóriumi szakemberek meg akarnak őrizni, szemben a maradék "felülúszóval", amelyet el kell távolítani. A különféle sejttípusok szétválasztása megolvadás után nehezebb, mert nagyobb a sejtveszteség, mint a frissen betakarított kordnövény feldolgozása során. Ezenkívül az egységértékelés olvadás utáni tesztjeit nehéz értelmezni.
Összegzésképpen elmondható, hogy a teljes vér krioprezerválás és felolvasztás utáni kezelése által okozott problémák miatt, mind az őssejtbankokban, mind a terápiás központokban - a jelenlegi szabványok a vörösvérsejtek részleges kimerülésének feldolgozását és a krioprezerválás előtti plazma-clearance feldolgozását foglalják magukban. Ezenkívül az FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal) által engedélyezett összes állami bank feldolgozza a köldökzsinór vért a vörösvérsejtek és a plazma eltávolítására, mielőtt az őssejtkoncentrátumot mélyhűtött állapotban tartaná.
- Barker JN, Byam C, Scaradavou A. Hogyan kezelem: a nem kapcsolódó nevelőzsinórvér-graftok kiválasztása és megszerzése. Vér 2011; 117: 2332-2339
- Barker JN, Scaradavou A. A vörösvérsejtekkel teli köldökzsinórvér-egységek vitája. Vér 2011; 118: 480 [Levél vérig; Válasz]
- NMDP ajánlások az RBC-vel teli köldökvér egységek infúzióhoz való előkészítéséhez, NMDP IND protokoll 10-CBA, 7.0 verzió
