Miért vérezhet bőségesen röviddel a születése után? BabyCenter
Dr. med. Kaliner Birgit
Női orvos nőgyógyászattal és szülészettel
Amikor a méhlepényt szülés után hozza világra, a méhének (méhének) erősen össze kell húzódnia, hogy lezárja azokat az ereket, amelyekhez a méhlepény csatlakozott. A szülés utáni súlyos vérzés leggyakoribb oka az, hogy a méh nem megfelelően összehúzódik. Ennek orvosi kifejezése a méh atónia.
A méhed általában a vajúdás harmadik szakaszában összehúzódik, aminek következtében a méhlepény leválik a méh faláról, majd kidobja. Ha ez önmagában nem működik, a harmadik fázis injekcióval támogatható. A szülésznő mindenesetre segít a méhlepény kiszállításában, és alaposan megvizsgálja, hogy van-e további vérzés.
Ez az injekció csökkenti a szülés utáni súlyos vérzés kockázatát.
Ha a szülés utáni első 24 órában 500 ml vagy annál több vért veszít, korai szülés utáni vérzésnek nevezik. Viszonylag normális, hogy a nők legalább enyhe (I. fokú) formát tapasztalnak, és körülbelül 500–1000 ml vért veszítenek. A legtöbben fizikailag képesek megbirkózni az ekkora vérveszteséggel.
Több mint 1000 ml-es vérveszteség esetén súlyos (II. Fokozat), 1500 ml-nél nagyobb vérveszteségről beszélünk nagyon súlyos (III. Fokozatú) szülés utáni vérzésről. Ez kevésbé gyakori és veszélyesebb is. Ha a szülészorvosai a szülés után túlzott vérzésre számítanak, hirtelen orvosok és ápolók veszik körül, hogy sürgősségi ellátást nyújtsanak.
A méh atónia miatti szülés utáni vérzés nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha:
- Szülés előtt vérzése van, például placenta praevia miatt (antepartum vérzés)
- Rosszul kitágult méhed van egy nagy csecsemőtől, ikrektől vagy polihidramniótól
- Szülés utáni vérzése volt korábbi terhességekben (ez az esetek 15-25 százaléka)
- Mély placentája van
- Már több gyermeket szültél
- A méh rendellenességei vannak
- Ha méh mióma van
- Nagyon rövid vagy nagyon hosszú aktív vajúdása volt
- Indukált vagy gyorsított vajúdása volt
Ha szülés után bőséges vérzése van, akkor érezheti, hogy a vér kifolyik a hüvelyéből, vagy összegyűlhet a méhében vagy a hüvelyében, és kiáradhat, amikor mozog. Ezenkívül nem is tudhatja, hogy szülés utáni vérzése van, amíg más tüneteket nem észlel:
- vérnyomásesés
- a pulzus növekedése
- gyengeség és szédülés érzése
A szülésznő a szülés után rendszeresen ellenőrzi a méh (szemfenék) tetejét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy szilárd és összehúzódott. Ha puha, megpróbálja masszírozni, hogy összehúzódjon. Szintén figyelemmel kíséri a hüvelyi vérveszteséget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy normális.
Szülésznője vagy orvosa cseppenként, injekcióval vagy kúpon keresztül is adhat gyógyszert a méhének összehúzódásának elősegítésére. Ha van könnye, az orvos gondosan felvarrja.
Orvosa vas tablettákat is adhat a vérszint normalizálásához. Ha sok vért vesztett, szükség lehet vérátömlesztésre, de ez nagyon ritkán fordul elő.
A szülés utáni bőséges vérzésnek más, kevésbé gyakori oka is van. Ebbe beletartozik:
- A placenta vagy a placenta, amely a születés után a méhben marad, és megakadályozza az erek megfelelő bezáródását.
- Szállítás tervezett vagy sürgősségi császármetszéssel. A császármetszés során az átlagosnál magasabb az átlagos vérveszteség (a hüvelyi szüléshez képest), főleg ha sürgősségi eljárásról van szó.
- Segített szülési sérülések. Ezek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő csipesszüléseknél, mint a tapadókoronggal született szülőknél, és magukban foglalják a hüvelyen vagy a perineumon lévő perineális vágásokat vagy könnyeket, és ritkábban a méhnyak sérüléseit.
- A vér alvadását megakadályozó szövődmények, például preeclampsia, terhességi magas vérnyomás vagy láz vajúdás közben.
Ha a szülés után 24 óra és 6 hét között 500 ml-t vagy annál többet veszít, késői szülés utáni vérzésnek nevezik. Leggyakrabban a második héten fordulnak elő, de ez csak a születések kevesebb mint egy százaléka után következik be.
Ha otthon van, és sok vért vagy vérrögöt veszít, vagy ha hirtelen vérkiömlést érez, azonnal értesítse a kórházat vagy a szülésznőjét. Ha lehetséges, vegye fel a vérrögöket, ez segíthet az orvosoknak és a szülésznőnek a helyzet felmérésében.
Nagyobb a késői vérzés valószínűsége, ha korai szülés utáni vérzése is volt, vagy ha a méhében maradt egy darab placenta.
A vérzést a méhben maradt apró méhlepény vagy membrán vagy fertőzés okozhatja. Akkor antibiotikumokra lesz szüksége a fertőzés kezelésére. Lehet, hogy orvosának kisebb műtétet kell végrehajtania, hogy eltávolítsa a szövettöredékeket a méhéből.