Miért vezet a császármetszés nagyobb gyerekekhez
2017. október 12., csütörtök
New York - A császármetszéssel leszállított egerek később harmadával nagyobbak, mint egy természetes hüvelyi szülés után. Azok a hatások, amelyeket a Science Advances (2017; doi: 10.1126/sciadv.aao1874) kutatói a bélflóra zavarának tulajdonítanak, különösen hangsúlyosak voltak a nőknél.
Egy ideje azt feltételezik, hogy a császármetszés negatívan befolyásolja a gyermek későbbi fejlődését. Az egyik lehetséges következmény a túlsúly, amely más anyagcserezavarokat, például 2-es típusú cukorbetegséget eredményezhet. Az epidemiológiai vizsgálatok eredményei azonban nem meggyőzőek.
Egy amerikai tanulmányban (Project Viva) a császármetszéssel született gyermekek több mint kétszer nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak három évesen, mint hüvelyi szülés után (Arch Dis Child. 2012; 97: 610-616). Egy jelenlegi Brazíliából származó tanulmány, ahol világszerte a legtöbb császármetszést elvégzik, nem talált összefüggést (BMC Public Health 2017; doi: 10.1186/s12889-017-4165-3). A bostoni születési kohortban különösen az elhízott anyák gyermekei voltak veszélyben (International Journal of Obesity 2017; 41: 497-501).
Az állatkísérletek ebben a helyzetben hasznosak. Nem csak az okságot tudja bizonyítani, hanem a lehetséges okokat is meg tudja keresni. A Maria Dominguez-Bello, a New York-i Egyetem vezette csoport császármetszést végzett öt vemhes egéren (majd a 34 utódot más gátak szoptatták). Az összehasonlító csoport hat egér almát alkotta 35 fiatal állattal.
A császármetszéssel szállított állatok az első hetekben normálisan fejlődtek. Később azonban nagyobb volt a súlygyarapodás. 15 hetes korban, amikor az állatok teljesen megnőttek, a császármetszéssel született állatok súlya 33 százalékkal nagyobb volt, mint a kontroll csoportban. A nőstény állatokban a súlykülönbség 70 százalék volt.
A magyarázatot az állatok bélflórájának vizsgálata szolgáltatta. A császármetszéssel született állatokban más baktériumok voltak túlsúlyban, és a hüvelyi úton bejuttatott állatoknál a bélflóra dinamikus fejlődése nem volt megfigyelhető. Végül a belekben hiányoztak a Bacteroides, a Ruminococcaceae és a Clostridiales baktériumok, amelyekben a bélflóra karcsú egerek dominálnak.
Dominguez-Bello esetében a tanulmány eredményei megerősítik a hüvelyi baktériumok fontos hatását, amelyek úttörők a bél bakteriális kolonizációjában a hüvelyi szállítás során. A kutató ezért császármetszés után javasol egy "hüvelyi mikrobatranszfert".
Erre a célra a szülés előtt szülő nő hüvelyébe steril borogatást helyeznek, amelyet a szülés után az újszülött arcának, mellkasának, karjának, lábának, nemi szervének és anális régiójának ajkába dörzsölnek. Egy első klinikai vizsgálatban (Nature Medicine 2016; doi: 10.1038/nm.4039) részben lehetővé vált az anyák bakteriális flórájának átvitele a gyermekre. Nem világos azonban, hogy a kezelésnek hosszú távon lesz-e hatása a gyermek egészségére.