Miért vezetnek az alacsony kalóriatartalmú étrendek stagnáláshoz?
A Bodyrecomposition.com cikke
Nak,-nek Lyle McDonald
cím
Heymsfield SB et. al. Miért nem fogynak el jobban az elhízott betegek, ha alacsony kalóriatartalmú étrenddel kezelik őket? Mechanisztikus perspektíva (Miért nem veszítenek jobban az elhízott betegek, ha alacsony kalóriatartalmú étrenddel kezelik őket? Mechanisztikus perspektíva). A J Clin Nutr. 2007. február; 85 (2): 346-54.
absztrakt
Az alacsony kalóriatartalmú étrend (LCD) vizsgálatokban megfigyelt maximális súlycsökkenés általában kicsi, és az alacsony kezelési hatékonysághoz vezető mechanizmusok megmagyarázhatatlanok maradnak. A vártnál alacsonyabb fogyás alacsony kalóriatartalmú étrendben a frakcionált energiafelvétel (FEA) növekedésének, az energiafogyasztás kiigazításának vagy a beteg hiányos étrendi megfelelésének következménye.
Szisztematikusan tanulmányoztuk a FEA és a Teljes Energia Kiadás (TEE) tanulmányait elhízott betegeknél, akik alacsony kalóriatartalmú étrend mellett értek el fogyást, és csökkent elhízással (RO) szenvedő betegeknél. Ezeket az információkat egy energiamérleg-modell alátámasztására használták fel, amelyet aztán az előírt alacsony kalóriatartalmú étrend-programok betartásának értékelésére használtak fel. A rendelkezésre álló korlátozott szakirodalomban a rövidebb vizsgálati időtartammal (/ = 26 hét) rendelkező frakcionált energiaelnyelés (FEA) nem található. A kettősen jelölt vízzel végzett vizsgálatok és a légzőkamra alkalmazásával végzett vizsgálatok 10 TEE jelentést azonosítottak RO betegeknél (n = 150), akiknek hosszabb távú súlycsökkenése volt. Azoknál a betegeknél, akiknek súlya stabil volt, a TEE majdnem megegyezett azzal, amit mértek vagy jósoltak azoknál az embereknél, akik soha nem voltak elhízottak (súlyozott átlagkülönbség: 1,3%; tartomány: -1,7-8,5%).
A felülvizsgálat alatt álló FEA és TEE tanulmányok által támogatott energiaegyensúly-modellek azt sugallják, hogy az alacsony kalóriatartalmú diétaprogramokban részt vevő elhízott betegeknél a várható érték fele alatt volt a fogyás. Az alacsony kalóriatartalmú étrenddel végzett kezeléseknél megfigyelhető enyhe maximális súlycsökkenés tehát valószínűleg nem a gyomor-bélrendszeri kiigazítások miatt következik be, de levonással nehézségeket okozhat a beteg étrendhez való ragaszkodásában, vagy - kisebb mértékben - az anyagcsere-kiigazításokban. amelyeket negatív energiamérleg okoz, és amelyeket a jelenlegi modellek nem rögzítenek.
Megjegyzéseim
A több évtizedes használat során az az egyszerű tény, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrendek általában kudarcot vallanak. És nem csak arról beszélek, hogy az emberek többsége gyorsan visszanyeri a lefogyott súlyt. Egyszerű tény, hogy az ilyen étrendekkel együtt megfigyelt súlycsökkenés is meglehetősen kicsi. Tipikus eredmény az 5-10 kiló teljes fogyás egy év alatt. És bár ez nagyszerű lehet annak, aki már viszonylag karcsú, az ilyen súlycsökkenés nem különösebben jelentős azoknál az embereknél, akik 120-150 fontot nyomnak.
Félretéve szeretném megemlíteni, hogy egészségügyi szempontból még a testtömeg 5-10% -ának megfelelő kis súlycsökkenés is javíthat számos egészségügyi és anyagcsere-markert, bár a legtöbb ember valószínűleg nem lesz elégedett ezzel a fogyás mértékével. Az egyik kérdés az, hogy miért olyan rosszak az eredmények, különös tekintettel arra a tényre, hogy a keletkező kalóriahiány alapján sokkal nagyobb súlycsökkenésre kell számítani.
Ez a cikk, amely a témával kapcsolatos meglepően korlátozott mennyiségű adat vizsgálatát tűzte ki célul, először az alacsony kalóriatartalmú étrenden végzett reprezentatív fogyásvizsgálatokat vizsgálta. Míg a megvizsgált tanulmányok mennyisége korántsem volt teljes körű, ezek a tanulmányok általában a testtömeg-csökkenést mutatták, annak 25-50% -a között, ami várható lenne a keletkezett hiány alapján. Meg kell jegyeznem, hogy ebbe mind a magas, mind az alacsony szénhidráttartalmú étrend-vizsgálatok beletartoztak, ezért ezt a meta-tanulmányt nem szabad a "fogyás kalóriaelméletének téves" mellett szóló érvnek tekinteni.
Szerencsére a tanulmány megemlíti, hogy három különböző módon lehet létrehozni a hiányt - erről a témáról sok cikkben beszéltem. Az első módszer az élelmiszer-bevitel abszolút csökkentése (pl. 500 kcal/nap). A második módszer (az általam preferált módszer) az, hogy csökkentse az ételmennyiséget bizonyos százalékkal (pl. 20% -kal) a fogyasztás alatt. A harmadik - és véleményem szerint a legrosszabb - az abszolút kalóriabevitel alkalmazása, például "a nők 1200 kcal/nap, a férfiak 1700 kcal/nap". Első könyvemben, a Ketogén étrendben, eléggé kiterjedten foglalkoztam ezzel a témával.
A cikk ezután három olyan elsődleges módszert vizsgál meg (számos feltételezés alapján, amelyeket a cikk részletez, de amelyekre ebben a cikkben nem térek ki), amelyek felelősek lehetnek a tényleges fogyásért. messze elmarad a várható fogyástól.
1. lehetőség: fokozott élelmiszer felszívódás
Az első megfontolásra kerülő lehetőség az, hogy a diéta során az emésztőrendszerben az élelmiszer fokozott felszívódása irányában bekövetkezik egy kiigazítás. A tudományos kutatások azonban nem támasztják alá ezt a lehetőséget. Az elfogyasztott tápanyagok nagy részénél a felszívódási arány körülbelül 95% körüli lehet, ez igaz mind az elhízott, mind a korábban elhízott egyénekre. Ezek a tanulmányok azt is kiemelik, hogy az élelmiszer felszívódásának akár 5% -os növekedése is csak körülbelül 100 további kcal-t eredményezne naponta, ami nem magyarázza a megfigyelt eredményeket. Így az 1. lehetőség szinte biztosan nem okozza a megfigyelt eredményeket.
2. lehetőség: Az anyagcsere sebességének csökkenése
A második megfontolt lehetőség az volt, hogy a teljes energiafogyasztás csökkenése az oka. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az aktívan diétázó embereknél a vártnál alacsonyabb az anyagcsere, mint az azonos testsúlyúaknál, akik nem diétáznak/diétáznak (ráadásul ha elveszíti testtömegét, csökken az aktivitás során elégetett kalóriák száma).
A tanulmány szerzői azonban olyan tanulmányokat választottak, amelyek korábban elhízott embereket vizsgáltak, akik megtartották súlyukat (amire később még visszatérek). És ezek a tanulmányok mindig nagyon kicsi különbséget mutatnak (talán 1–5%. Meg kell jegyeznem ezen a ponton, hogy ezek elhízott embereken végzett vizsgálatok, és hogy az anyagcsere sebességének sokkal nagyobb csökkenése figyelhető meg karcsúbb embereknél) a várható Energiafogyasztás és tényleges energiafogyasztás egy korábban elhízott embernél.
Úgy gondolom, hogy ez megtévesztő, mivel az aktív fogyókúra során bekövetkező anyagcsere-csökkenés hozzájárulhat a tényleges és a várható fogyás közötti különbséghez. Védekezésükben meg kell említeni, hogy a szerzők ezzel a vita területén foglalkoztak. Nem tudom azonban, miért választotta elemzéséhez ezt a konkrét adatot.
Szerencsére a szerzők megemlítik, hogy az a munka, amelyet az energiafogyasztásról néztek meg stabil súlyállapotban, nem pontosan tükrözi, mi történik az aktív fogyókúra során. Számos (de nem az összes) tanulmány azt mutatja, hogy csökken az energiafogyasztás (mind a nyugalmi anyagcsere, mind az általános aktivitási szint szempontjából, mivel az emberek általában kevesebbet mozognak diéta közben) diéta közben.
Ezen kívül vannak olyan művek, amelyek meglehetősen nagy változékonyságot mutatnak ebben a tekintetben (olyan témáról, amelyről már korábban is sokat beszéltem). Egy tanulmányomban, amelyre emlékszem, az alanyok anyagcseréje 50–200 kcal/nap értékkel csökkent a 2. héten. Nyilvánvaló, hogy azok az alanyok, akiknél nagyobb az anyagcsere-csökkenés, idővel kevesebb súlyt veszítenek tapasztalat, mivel nettó hiányuk kisebb.
Hogy ezt egy kicsit szemléltessük, vegyünk figyelembe két olyan embert, akik napi 500 kcal kalóriadeficitet tartanak fenn, az egyik embernél az anyagcsere napi 50 kcal-kal csökken, míg a másiknál az anyagcsere 200 kcal-kal csökken. napi bemutatókat. Az első ember továbbra is napi 450 kcal hiányt tart fenn, míg a második személy hiánya 300 kcal-ra csökken. Egy hónap alatt ez 1,5 font különbséget eredményez a zsírvesztésben e két ember között, annak ellenére, hogy mindkettő ugyanazon a diétán van.
Ugyanakkor a szerzők rámutatnak, hogy "vannak olyan változások az energiaköltségekben (EE), amelyek csökkentik az előírt energiahiányt, de úgy tűnik, hogy ezek az energiaköltség-csökkentések összefüggenek az energiahiánnyal, a fogyás mértékével vagy mindkettővel, és így csak lassítanák a fogyást, de nem eredményez korai fennsíkot, mivel ez a fennsík definíció szerint az energiafelhasználás és az energiafogyasztás közötti energiamérleg pontján áll. "
Ez egy bonyolult módszer annak mondására, hogy még ha napi 50% -os hiánya is van, és az energiafogyasztása 25% -kal csökken, akkor sem elegendő a fogyás leállításához, mert még mindig 25% -os hiány áll fenn . Csak lassítaná a fogyást. Más szavakkal, az anyagcsere csökkentése diéta közben csak lassíthatja a fogyás ütemét, de soha nem állíthatja meg teljesen a fogyást.
3. lehetőség: a diéta követése
Így a szerzők automatikusan arra a következtetésre jutnak, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend kudarca az étrend betartásának problémáinak tudható be. Ez azt jelenti, hogy a fogyókúrázók a fogyásnál kevesebbet veszítenek a vártnál, mert valójában nem követik őket. Ez megmagyarázná azt a tendenciát is, hogy az étrend egy bizonyos pontján ismét hízni kezd, amikor az emberek visszatérnek a régi étkezési szokásokhoz.
Ebben a kontextusban a szerzők tanulmányoztak egy olyan cikket, amely a fogyókúrázóknak a megfelelésről (a zóna diétához, az Atkins étrendhez és a szénhidrát alapú étrendhez viszonyítva) vonatkozó információit használta fel az eredmények érdekében. Az első megfigyelés ebben a tanulmányban az volt, hogy az alanyok, akik alacsony étrend-megfelelőséggel kezdtek, még rosszabb étrend-megfeleléssel jártak. Valójában azok, akik félszegen kezdték el a fogyókúrát, végül teljesen elbukták a diétát.
Ráadásul azok, akik a diéták betartásáról számoltak be, 20 kg-ot fogytak le, míg azok, akik rossz fogyókúráról számoltak be, csak elhanyagolható súlycsökkenést okoztak. Ez egy olyan következtetés, amely hihetetlenül nyilvánvaló, de még mindig egyértelművé kell tenni: azok az emberek, akik valóban diétát követnek, fogynak, és akik nem teszik ezt meg,.
vita
Összességében úgy tűnik, hogy a fogyókúra sikerének elsődleges meghatározó tényezője egyszerűen az étrend betartása. Az élelmiszer-felszívódás változásai nem magyarázhatják a várható és a tényleges fogyás közötti különbséget, és a fent említett figyelmeztetésekkel úgy tűnik, hogy az anyagcsere-sebesség nem magyarázza a különbséget (bár az anyagcsere-sebesség változásainak egyéni szórása magyarázhatja az ugyanazon étrendet követő emberek közötti különbségeket).
A szerzők elismerték tanulmányuk korlátait - az adatok korlátozott mennyiségét, azt a rövid időtartamot, amely alatt a legtöbb vizsgálatot elvégezték (egy év vagy kevesebb), valamint azt a tényt, hogy a figyelembe vett tanulmányok nem a fizikai aktivitást vizsgálták úgy, ahogyan azt befolyásolta az étrendet, vagy hogyan változott az étrend során.
Ez számos okból fontos. Többek között néhány ember (öntudatlanul) csökkenti mindennapi tevékenységét diéta közben, ami természetesen a napi energiafogyasztást is csökkenti a tevékenységek révén. Még ha ezt nem is észrevennék, mint az anyagcsere arányának mérhető csökkenését, a nettó kalóriadeficit mégis csökken.
A cikk a következő következtetésre jut:
Sürgősen tovább kell vizsgálni az előírt energiahiány beteg általi rossz betartásának alapját. Ezek a vizsgálati erőfeszítések még nagyobb klinikai előnyöket eredményezhetnek a súlyalapú társbetegségekben szenvedő sok elhízott beteg számára.
Alapvetően már nem az a kérdés, hogy milyen típusú étrendet alkalmazzon a betegnél - sokkal fontosabb, hogyan lehet rávenni az embert, hogy hosszú távon diétát kövessen. Teljesen és teljes mértékben egyetértek ezzel, és ezt a véleményemet "Útmutató a rugalmas fogyókúrához" című könyvemben kifejtettem.
Több évtizedes kutatás után nagyjából mindent tudunk, amit a fogyókúráról és a zsírvesztésről tudni kell. Tudjuk, hogyan lehet az embereket fogyni és/vagy zsírokat fogyni biológiai szempontból.
Szerintem a nagyobb kérdés az, hogy az emberek miért változtatnak olyan rosszul, hogy hosszú távon vagy rövid távon megváltoztassák szokásaikat. Amíg erre a kérdésre nem kapunk választ, úgy tűnik, hogy csak azoknak a népességnek lesz sikere, akik hajlandók megváltoztatni szokásaikat, és ami még fontosabb, hogy ezeket a változásokat örökre fenntartsák.
Utolsó hozzászólás: DocRJ, 2012. április 18., 17:09