Miért viszket az allergia, a pyoderma, a szarkoptikus betegség, a hypothyreosis és a gomba gyanúja?

Miért viszket? - Allergia, pyoderma, szarkoptikus rüh, hypothyreosis és gomba gyanúja - esetjelentés

pyoderma

(A cikk megjelent a "hundkatzepferd 8/2012" -ban)

Különböző bőrbetegségek társulnak a viszketéssel. A viszketés igazi kihívást jelenthet az állatorvos számára. Általános szabály, hogy a „vizuális diagnosztika” nem elegendő, mivel a viszkető bőrbetegek klinikai képe szinte azonos, de a különböző okok felsorolása hosszú. A célzott megközelítés tehát a siker kulcsa. A cikk célja diagnosztikai nyomok biztosítása és a buktatók azonosítása. Az itt tárgyalt kutya évek óta szenved a viszketéstől, amely hirtelen fokozódott.

anamneses

Klinikai vizsgálat

A kurva apátikus, kimerült benyomást tett. A kezelőszobában és a vizsgálati asztalon végzett vizsgálat során gyakran megkarcolta magát. A szőr durva, száraz és pelyhes volt. Különösen a hüvely külseje, a tarsi, a könyök és a mancs alopeciát mutatott. A bőr ezeken a helyeken eritémás, kérges és pikkelyes volt. A pikkelyes kéregek a fül széleihez is tapadtak. A csomagtartó azonban jórészt szőrös volt. A szőr szétválásakor a papulák, a bőrpír és a kéreg különösen elöl láthatóak voltak a hason. A farok csak részben volt szőrös ("patkány farka"). Az auriculopedalis reflex pozitív volt (ezzel a reflexgel a fül szélét a mutatóujj és a hüvelykujj közé dörzsölik. Ha karcolási reflex vált ki, ez szarkoptikus iszapfertőzés jelenlétére utal.).

Az elvégzett differenciáldiagnózisok listája:

  • Szarkoptikus mange
  • Pyoderma
  • allergia
  • Pajzsmirigy alulműködés
  • Demodikózis
  • Dermatophytosis

További vizsgálatok

Citológiai vizsgálat: A citológiai vizsgálatot lenyomatkészítmények formájában végezték az eritemás, szőrtelen területeken. A sejtspektrumot összekeverték eozinofilekkel, valamint neutrofilekkel. Ezek némelyike ​​fagocitált kókuszt tartalmazott.

  • Mély bőrkaparás: Ezt a demodikózis kizárására végezték, és negatív eredményt hozott.
  • Felületes bőrkaparás: A szarkoptikus atkák kimutatásához felületes bőrkaparást alkalmaztunk. Nem találtak atkákat. Mivel azonban az atka nehezen található, gyakran hamis negatív eredmények fordulnak elő.
  • Szerológia: A klinikai kémia során az AP, a trigliceridek és a koleszterinszint emelkedett. A hematológia enyhe vérszegénységet és trombocitózist mutatott ki. A fertőzés szerológiáját a Sarcoptes antigének elleni keringő antitestek kimutatására használják. Az eredmény pozitív volt.
  • Endokrinológia: A pajzsmirigy vizsgálat során a T4 egyértelműen csökkent. A TSH és az fT4 értékek a normális tartományukon belül voltak, de közel voltak a vonatkozó határértékekhez.
  • Mikológiai vizsgálat: a haj mikroszkópos vizsgálata laktofenollal nem mutatott gombaspórákat. A kialakult gombatenyésztés eredménye negatív volt.

diagnózis

  • Szarkoptikus mange
  • allergia
  • Pajzsmirigy alulműködés
  • Másodlagos pyoderma
  • Nincs gombás bőrbetegség

Terápia és további cselekvés

vita

Szarkoptikus mange

A szarkoptikus rüh a kutyák hirtelen, súlyos viszketésének egyik leggyakoribb oka, a diagnózist az előzetes jelentés, a klinikai kép és a kórokozó közvetlen vagy szerológiai kimutatása révén állapítják meg. Az eltávolított felületes bőrkaparásokból származó pozitív eredmények hiánya az atkák alacsony számával magyarázható a bőrben. 15 eltávolított kaparás ellenére is csak az esetek felében lehet kimutatni az atkákat vagy az atkatojásokat. Ezért a szerológiai teszt ajánlott. A fertőzés után körülbelül 4 héttel várható pozitív eredmény. Mivel a teszt sokáig pozitív marad, alkalmatlan a terápia monitorozására. Idővel az alkaron bőrpír és papulák képződnek. A könyök és a tarsi szőrtelen lesz. A fülhegyeken kérges változások alakulnak ki. Ha ez továbbra is fennáll, az arc is érintett. A szem és az ajkak környéke érintett. Az összes változás összetéveszthet egy allergiával, pyoderma vagy dermatophytosis.

allergia

A szem körüli, az ajkak, a mancsok és a könyökelváltozások, valamint a súlyos viszketés szintén allergiával fordul elő. Allergiás esemény esetén azonban fokozatos megjelenés valószínűbb. Az allergiás viszketés lassan növekszik. Ráadásul allergia esetén a változások a kéreg külső oldalán és a fülek szélén nem jelentkeznek kéreg formájában, hanem a hallójáratokban nyilvánulnak meg. Ebben az esetben az előzetes jelentés („hirtelen súlyos viszketés”) és a változások lokalizációja a klinikai vizsgálat során fontos jelzéseket ad a szarkoptikus rühről, és a titer ezt bizonyítja. A tulajdonos előzetes jelentése szerint a beteg allergiás (ételallergia, gyakori forró pontok, ismételten fokozott viszketés). Az allergia nem felelős az elmúlt négy hónap hirtelen jelentkező, súlyos viszketéséért.

Pajzsmirigy alulműködés

Másodlagos pyoderma

A pyoderma jelenléte szinte mindig egy alapbetegség eredménye, és ritkán idiopátiás. Erythema, papulák, pustulák, colorettesek és multifokális alopecia jelennek meg a bőrön. Ez a betegség általában viszketéssel jár. Az allergia, a dermatophytosis, a parazitózis és az endokrinopathia mind kiválthatja a másodlagos pyodermát. Ezért a pyodermában szenvedő kutya átfogó diagnózisának mindig van értelme.

Gombás bőrbetegség

Az anamnézis szerint a beteget gombás bőrbetegséggel diagnosztizálták. A „dermatophytosis” diagnosztizálásakor azonban körültekintően kell eljárni. A dermatofiták károsítják a szőrtüszőket. A klasszikus tünetek a multifokális alopecia és a hámlás, jellemzően az arc, a fej és a végtagok. A vizuális diagnózis szempontjából összetéveszthető dermatophytosis vagy pyoderma. A bőrgombák előfordulása sokkal ritkább, mint azt gyakran feltételezik. A viszketés mértéke általában csak enyhe. A diagnózis megerősítéséhez szükséges egy gomba tenyészet létrehozása és értékelése. A dermatofiták enyhén fehéres kultúrákat termelnek a dermatofita tesztközegben (DTM), ami egyúttal a táptalaj piros színéhez vezet (!), Ahogy a telep növekedni kezd. A zöld vagy fekete telepek és/vagy a későbbi színváltozások a tesztközegben szaprofitákat jeleznek. Ha a tenyészet pozitív, a kórokozó mikroszkópos differenciálását el kell végezni.