Migrén Alexis Orvosi Központ
Feladva 2014. szeptember 03-án
A migrén egy epizodikus fejfájás, általában egyoldalú, több neurológiai, gyomor-bélrendszeri, autonóm változás jellemzi. A migrén intenzitása változó, általában csak a fej egyik felén helyezkedik el (az esetek legfeljebb 40% -a lehet kétoldalú), lüktető lehet (az az érzésed, hogy "a szíved ver a fejedben") és jellegzetesen, súlyosbítják a hétköznapi fizikai tevékenységek, például a lépcsõmászás vagy ereszkedés, néha a fej egyszerû mozgása is. Általánosságban elmondható, hogy a fájdalom olyan súlyos, hogy megakadályozza a mindennapi tevékenységek elvégzésében - és miután végleg elmúlt, fáradtság érzése marad.
A fejfájást általában egyéb tünetek kísérik: hányinger, hányás, étvágytalanság (étvágytalanság), fokozott fényérzékenység (fotofóbia) és zaj (fonofóbia), zsibbadás, beszédzavar és alvászavarok. Máskor előfordulhat: homályos látás, hasmenés, hasi görcsök, sápadtság, hő- vagy hidegérzet és a végtagok lehűlése. A migrénes roham órákig, napokig, néha akár hetekig is tarthat egymás után.
A migrén kóros fiziológiai mechanizmusainak megértése sok kutató érdeklődését felkeltette a leghatékonyabb terápiás eszközök azonosítása érdekében. További érdekesség volt az ismétlődő migrénes rohamokat előidéző mechanizmusok tisztázása. A kortikális ingerlékenység változásai hihető magyarázatnak tűnnek, és az elmúlt évek tanulmányai ellentmondásos adatokat tártak fel a kortikális ingerelhetőségről a kritikus epizódok között. Lehetséges magyarázat a migrén poligén determinizmusa, a génmutációk eltérő képe, amely változóan befolyásolja az idegsejtek ingerelhetőségét.
Az agyi véráramlás csökkenése, a kortikális hypoexcitivitás általános állapotától függően, az aura megjelenését okozza, majd az agyi véráramlás hirtelen növekedése fejfájást vált ki.
Fontos szerepe a migrén kiváltásában a szerotonin felszabadulása a vérbe. A szerotonin az emberi test által természetesen kiválasztott vérlemezkékben (vérlemezkékben) tárolt biokémiai anyag. Amikor a szerotonin felszabadul a véráramba, az erek összehúzódnak (keskenyek). Mivel a szerotonint a vesék választják ki a szervezetből, az agy szintje kimerül, ami ezen a szinten az erek kitágulását okozza. Ez a tágulás fájdalmat okoz a közeli idegekben, ami migrént okozhat.
A "menstruációs migrén" az ösztrogén és a progeszteron csökkent vérszintje miatt következik be. (leggyakrabban a menstruáció első napja előtt fordul elő). Ebben a helyzetben a menstruáció előtti ösztrogén adagolás enyhítheti a fejfájást anélkül, hogy bármilyen módon befolyásolná a menstruációt (ami a progeszteron esetében már nem érvényes). Az orális fogamzásgátlók fogyasztóinál is előfordulhat. A "tabletták" fejfájást okozhatnak vagy súlyosbíthatnak, vagy enyhíthetik a már meglévő fejfájást.
A vestibularis rendellenességek leggyakrabban a migrén mögöttes formájában jelentkeznek. Ebben a típusú migrénben a szédülés megelőzi a fejfájás rohamát; néhány perctől több mint egy óráig tarthat, és fülzaj, szédülés, hányás és egyéb neurológiai tünetek kísérik.
A migrénes epizódot öt szakaszra osztották:
Premonitory (prodromális): viselkedési, érzelmi változásokból áll, amelyek egy-két nappal a fejfájás előtt jelentkeznek;
Az aura a második fázis, amely ha van, 15-60 perccel megelőzi a fejfájást;
A harmadik szakasz maga a fejfájás;
A fejfájás megoldása a negyedik fázis;
Az utolsó szakasz több napig tart, és gyengeség és zavartság jellemzi.
A prodroma alatt az ember fáradtnak, ingerültnek érezheti magát, csökkenhet a koncentrációja vagy depressziója. Ez a szakasz körülbelül 24 órán át tart, és megelőzi az aurát.
Az aura a látásélesség lassú csökkenéséből áll, amelynek csúcsa lehet a látásélesség elvesztése az egyes mezők mindegyik mezőjének közepén. Az aura mellett a migrénes betegek félelmetes fényeket, fényes cikk-cakkokat, csípéseket vagy égési sérüléseket, vagy izomgyengeséget láthatnak a test egyik oldalán.
A harmadik szakasz maga a fejfájás, amely általában súlyos, lüktető fájdalom a fej egyik oldalán, amelyet általában erős fény vagy hang emel ki, és hányinger és hányás kísérheti.
A 4. szakasz a postcephalia, amelyet fáradtság és fizikai kimerültség jellemez.
A klasszikus migrén a fej egyik vagy mindkét oldalán előfordulhat.
Kockázati tényezők:
stressz tényezők;
étrendi tényezők;
érzékszervi tényezők.
A stressztényezők lehetnek:
depresszió;
sokk;
a napi rutin változásai;
izgalom;
düh.
Az élelmiszer-tényezők a következők:
Csokoládé;
sajt;
vörösbor;
sült ételek.
Az érzékszervi tényezők a következők:
erős fény;
erős illatok;
hangos zajok.
Ezenkívül a migrén egyes gyógyszerekhez is kapcsolódhat:
nitroglicerin;
lítium;
Bizonyos vérnyomáscsökkentők;
Bizonyos gyulladáscsökkentők;
Bizonyos hörgőtágítók.
Hormonális változásokhoz is köthető:
menstruációs periódus;
hormonális kezelések;
fogamzásgátló tabletták.
A betegeknél a családban gyakran előfordul migrén
Migrén tünetei:
A migrén tünetei a következők:
lüktető vagy tompa fájdalom a fej egyik vagy mindkét oldalán;
hányinger, hányás;
hasmenés;
látászavarok (világos foltok, világos cikk-cakk, villogó fény);
fény-, hang-, szagérzékenység;
fáradtság;
zavar;
orrdugulás;
hidegrázás;
izzadó;
szorongás;
érzékenység a fejbőr megérintésére;
hideg kéz és láb érzés.
Migrén gyermekeknél és serdülőknél
És a gyermekek már kicsi koruktól fejfájástól és migréntől szenvednek. A fejfájás önmagában is előfordulhat - maga a migrén, vagy előfordulhat egyes vírusfertőzéseknél, például influenza, vagy myopia okozhatja, intenzív érzelmi helyzetek, stressz, fáradtság, a látás túlzott használata számítógépen végzett munka vagy nem megfelelő körülmények között történő olvasás közben - kevés a fény, túl közel van a könyvhöz stb. Emellett ritkábban az agydaganatok fejfájással járnak, de akkor vannak más tünetek: egyensúlyhiány, koordináció, járási rendellenességek, látás stb.
A gyermekek és serdülők a migrént nagyon intenzív, lüktető fejfájásként jellemzik, amely általában a homlokból és a szemekből indul ki, fokozatosan súlyosbodva és hangsúlyozva bármilyen mozgást. A gyermekorvos által kifejezetten ajánlott kezelés mellett, amelyet azonnal, az első tünetektől kezdve kell beadni, az orvosok azt javasolják, hogy a szülők a migrén idején helyezzék a gyereket az ágyra, egy szellős, csendes és hűvösebb helyiségbe, ahol függönyök. Nedves zsebkendőt tehet a kicsi homlokára. Mindaddig, amíg a migrénnek nincsenek objektív okai, az orvosok azt javasolják, hogy kerüljék azokat a tényezőket, amelyek elősegítik a migrént. Ezért a gyerekeknek: rendszeresen kell étkezniük, és ne hagyják ki az étkezéseket; tiszteletben tartani az egészséges alvási rendet; rendszeresen és mértékletesen sportolni; megtanítani kerülni a stresszt, minél jobban megszervezni tevékenységüket; követni és azonosítani a lehetséges ételeket, tevékenységeket, fizikai gyakorlatokat stb. amelyek a migrén megjelenését eredményezik; a szülőknek is figyelniük kell ezekre a tényezőkre, emlékezniük és felírni azokat a jelentős dolgokat, amelyek megelőzik a migrén megjelenését.
A kezelés két fő irányban zajlik: egyrészt maguk a válságok kezelése, másrészt a válságok megelőzésére irányuló kezelés.
A migrén megelőzésében hasznos gyógyszeres kezelésként számos olyan gyógyszercsoport létezik, amelyek hasznosnak bizonyultak. Ezek a következők: béta-blokkolók (propranolol, nadolol, atenolol), triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, imipramin), szerotonin újrafelvétel gátlók (fluoxetin), nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, ibuprofen, ketorolac), görcsoldók fenokriptin és valpro (verapamil).
Az akut epizód tüneteinek enyhítésére (a válság idején) sajnos csak néhány gyógyszer áll rendelkezésre (bizonyos ergot-származékok és triptánok). Rendkívül hatékonyak, és a premonitory fázisban klasszikus migrénnel (aurával) rendelkezőknek, valamint a gyakori migrénben szenvedőknek (aura nélkül) kell beadni, amint a fejfájás elkezdődik. A készítmények injekciós formában (intravénás vagy szubkután) kaphatók, tabletták és kúpok formájában.
Amikor a migrénes szédülés egyértelmű jelei vannak, jó betahistin típusú gyógyszereket (Betaserc) felírni, amelyek normalizálják a központi idegrendszer egyensúlyának működését és a belső fül vérével történő öntözést.
Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy ezek a gyógyszerek fontos mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal járnak az alkalmazás során (a betegtájékoztatóban találja meg őket).
Ezért fontos, hogy a terápiás stratégiát csak az ideggyógyász állítsa össze, az egyes esetek sajátosságaitól függően.
Nagyon gyakran a fejfájás rohama hangulatváltozással, túlérzékenységgel, gyengeséggel, szédüléssel, hányással és szédüléssel is jár. A legfrissebb adatok szerint a migrénes betegek körülbelül 70% -a változó intenzitású és jellegű vertigót jelent. Sőt, a vestibularis rendellenességek mind a migrénes rohamok alatt, mind azok között jelentkeznek.
A nem gyógyszeres kezelési lehetőségek a következők:
hideg borogatás a homlokára;
pihenés egy csendes szobában;
gyengéd fejmasszázs;
akupunktúra;
a bőr elektrostimulációja;
technikák, amelyek irányítják a vér áramlását a fejből, hogy meghatározzák a nyomást a templomokban.
Migrénválság-megelőzés
Diéta, rendszeres étrend, migrénes rohamokat kiváltó termékek, például csokoládé, kakaó, dió, citrusfélék, bab, paradicsom kizárása,
zeller, sajt és italok, például: száraz bor, különösen vörösbor, pezsgő és sör;
Az egészséges életmód és a sportban való részvétel, amely pozitív érzelmi állapotot hoz létre, amely megakadályozza a válságokat;
Az érzelmi feszültség szabályozása;
A külföldi hatások korlátozása (televízió, rádió, telefon), ha lehetséges;
A szabadidő aktív és változatos eltöltése;
A kinti meleg idő ellenére a folyadékokban (sima víz, természetes gyümölcslevek, a kávé kerülése és az olyan italok, mint a kóla) gazdag étrend hatékonyan megakadályozhatja a migrénes rohamokat.