Mikor helyeznek sztentet az epeutakba

A sztent nyitott epevezetékeket hoz létre

Különböző betegségek blokkolhatják az epeutakat. Ennek eredményeként az epe már nem tud elvezetni. A legrosszabb esetben az epe felhalmozódása életveszélyes májgyulladást okozhat. Bizonyos esetekben az orvosok sztentet helyeznek az epevezetékbe annak biztosítása érdekében, hogy az epe ismét kifolyhasson. Ez egy olyan cső, amely belülről támogatja az epevezetéket és nyitva tartja. A sztent biztosítja az epeutak átjárhatóságát az eljárás után. Bizonyos idő elteltével azonban a stentet inkrustációk blokkolják. Ezért a betegeknek általában néhány hónap múlva újabb eljáráson kell átesniük.

Biztosítani kell az epe elvezetését

Az epét a máj termeli, és az epeutakon keresztül a vékonybélbe áramlik. A vékonybélben az epe a zsír emésztésére és a méreganyagok eltávolítására szolgál. Az epehólyag az epe közbenső raktára. Ha az epeutak eltömődnek, az epe már nem tud a vékonybélbe folyni. Ez epe felhalmozódásához vezet, amelynek súlyos következményei lehetnek. Erre példa a veszélyes májgyulladás. Ennek megakadályozása érdekében az epevezeték elzáródását vagy szűkületét kell kezelni.

Az epeutak elzáródásának különböző okai vannak

Ha egy beteg az epeutak elzáródásában szenved, akkor különböző betegségek tekinthetők kiváltóként. Az epeelzáródás leggyakoribb okai a következők:

Epekövek (az epeelzáródás leggyakoribb oka)
Az epeutak gyulladása
Az epevezeték sérülése baleset következtében
Ciszták (folyadékkal töltött szövetbuborékok) az epevezetékben
A hasnyálmirigy gyulladása
Az epevezeték sérülései epehólyag vagy májműtét után
A májat, az epehólyagot, az epevezetékeket, a hasnyálmirigyet érintő tumoros megbetegedések (például epevezeték rák)
Fertőzések és paraziták
Májzsugorodás

Az eredeti betegségtől függetlenül a lehető leghamarabb újra garantálni kell az epe elvezetését. Erre a célra az orvosok egy endoszkópia (tükrözés) részeként sztentet helyezhetnek az epeutakba. A sztent hasznos az epeutak gyulladása vagy sérülése vagy műtéte által okozott károsodása esetén. Ez a stent kiszélesíti a beszűkült vagy elzáródott epevezetéket, és biztosítja az epe kiáramlását. Olyan daganatok esetén, mint az epevezeték rákja, ez az intézkedés a palliatív terápia fontos része. Ezt a terápiát a rákos betegek tüneteinek enyhítésére használják egy előrehaladott stádiumban anélkül, hogy gyógyítás lenne elérhető vagy elérhető lenne. Néha sztentet is használnak epeköveknél, vagy ha az epeelzáródás oka még nem ismert.

Hogyan helyezzük be a sztentet az epeutakba?

Ma a sztentek endoszkóp segítségével (üreges szervekbe behelyezett optikai műszer) helyezhetők be az epeutakba. A sztent beültetés az úgynevezett ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia) része. Az endoszkópot a szájon, a gyomorban és a nyombélen keresztül helyezzük az epeutakba. Egy keskeny pont belülről felfújható ballonnal (ballon dilatáció) bővíthető, és a stent ezen a ponton belső tartócsőként használható. Ez általában kisebb jelentőségű eljárás. A beteg ezért egy-két nap után elhagyhatja a kórházat. Ennek előfeltétele, hogy a sztent és az endoszkópia ne vezessen szövődményekhez és a beteg stabil legyen.

A sztent elhelyezése előtt - melyek az epeelzáródás tünetei?

Az epeelzáródás által okozott tünetek típusai változhatnak. A tünetek gyakran az eredeti betegséghez kapcsolódnak. Az elzáródott epeutak ismert tünetei:

sötét színű vizelet
könnyű szék
sárgás színű szem vagy bőr
fokozott viszketésérzet
Fájdalom a jobb felső has alsó részén
Hányinger és hányás
láz
hirtelen, megmagyarázhatatlan fogyás

Fontos ezeket a tüneteket komolyan venni. Mint már említettük, az epeutak elzáródása életveszélyes helyzetté válhat. A betegnek haladéktalanul tájékoztatnia kell orvosát ezekről a tünetekről.

Hogyan állapítható meg az epeutak elzáródása és oka?

Az epeutak elzáródása vérvizsgálatokkal, ultrahangvizsgálatokkal, röntgensugarakkal, komputertomográfiával, MRI-vel vagy endoszkópos vizsgálatokkal határozható meg. Ezen diagnosztikai módszerek közül az ultrahang és a vérvizsgálat szolgál kiinduló intézkedésként. Ha az orvos semmit sem tud meghatározni ezen eljárások alkalmazásával, akkor az említett további vizsgálatokat ütemezni kell. A vizsgálat eredményei alapján meghatározzák a terápiát, amely állhat epe stent beültetéséből.

Az epevezetékekben lévő stentek eltömődhetnek

Az epeúti stentek megbízható munkát végeznek. A sztent beültetése után az epe optimálisan lefolyhat. Idővel azonban inkrustációk alakulhatnak ki a sztentben. A kifejezett inkrustációk az epeutak újbóli bezáródásához vezetnek. Ebben az esetben ki kell cserélni a sztentet. Ehhez új beavatkozásra van szükség, amely további terhet jelent a beteg számára. Sok esetben az inkrustáció már három-hat hónappal az implantáció után új epeelzáródáshoz vezet. A koleszterin, az epesók és a baktériumok gyorsan felhalmozódnak a sztent belsejében. Ezek a lerakódások képezik azt a kérget, amely bezárja a sztentet és az epeutakat.

A tudósok a sztentek új generációján dolgoznak

Az orvosi kutatások jelenleg új sztenteken dolgoznak, hogy megakadályozzák az epe-sztentek inkrustációját. Ezeknek a sztenteknek az a célja, hogy megakadályozzák a beteget abban, hogy rövid idő után új sztent beültetésen kell átesnie. Az új sztenteknek speciális belső bevonattal kell rendelkezniük, amely megakadályozza az epesók, az epesavak, a koleszterin és a baktériumok lerakódását. Az epeutakhoz eddig használt sztentek szintén polietilénből vagy teflonból készülnek, ezért rendkívül merevek. Ez azzal fenyeget, hogy károsítja az epeutakat a stent beültetése során. Ezt a sérülés kockázatát új, sokkal rugalmasabb sztentekkel is minimalizálni kell. A tudósok jelenleg rugalmas stenteket próbálnak kifejleszteni az epeutak számára, nagyobb belső átmérővel. Ez késlelteti a stent bevonását. A sztentek speciális belső bevonata arra szolgál, hogy megakadályozza az inkrustációk lerakódását.