Mikor melyik sérvet kell operálni Diagnosztikai és terápiás lehetőségek- Dr

Sebész szakorvos
A zsigeri műtét szakembere

• A szolgáltatások összefoglalása
• A komplex betegségek tisztázása
• Konzervatív gyógyszeres terápia
• Terápia fogalma
• Sebészeti terápia
  • Általános műtét
    • A nyelőcső betegségei
    • A gyomor betegségei
    • Májbetegség
    • Az epehólyag, az epe rendszer betegségei
    • A hasnyálmirigy betegségei
    • A vakbél betegségei (vakbélgyulladás)
    • Lágyéki sérv, hasfal sérv és egyéb sérvek
    • Jóindulatú melldaganatok
  • Visceralis műtét
  • Onkológiai műtét (tumor műtét)
  • Érsebészet
• Különlegességek
• Megelőzés/kolonoszkópia
• Egészségügyi ellenőrzés

A sérv (lágyrész-törés) a hasfal kidudorodásszerű kiemelkedése. A sérv gyakran olyan helyeken fordul elő, ahol a hasfal folytonosságában megszakad, ahol vannak gyenge pontok és/vagy ahol szervek/struktúrák futnak át a hasfalon. Az akut (nehéz emelés vagy hordozás) vagy krónikus nyomásemelkedés (terhesség, hasi daganatok vagy megnövekedett hasi zsírtartalom) kedvez a sérv kialakulásának. A sérvek mérete változhat és különböző helyeken jelenhet meg. A leggyakoribb a lágyéksérv, a köldöksérv, a bemetszési sérv és a rekeszizom. Ha a hasfalban rés van, a hashártya kidomborodik a résen keresztül. A hasüregben minden emberben fennálló túlnyomás miatt a belek is követhetők, ha a méret megfelelő. A törés nagyságától vagy a szerv méretétől függően megrekedhet. Ha egy befogott sérv (bebörtönzés) gyanúja merül fel, akkor azonnal orvosi segítséget kell kérni (= orvosi vészhelyzet), mivel ellenkező esetben a legrosszabb esetben a szervek elvesztése a véráram összenyomódása vagy a bélelzáródás következménye lehet.

A sérvek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A kisebb törések általában nagyobb kényelmetlenséget okoznak, mivel ez nagyobb valószínűséggel beszoruláshoz vezet. A nagyobb szünetek viszont más problémákat okoznak. Esp. Nagyon nagy törések esetén, ahol a szervek többsége már nem a hasüregben van, hanem a törésben (doménvesztés), a hasfal műtéti rekonstrukciója nagyon nehéz lehet.

Az úgynevezett belső sérvek lényegesen ritkábban fordulnak elő, mint a külső sérvek.

Nem minden törést kell műtéti úton kezelni. A sérvet mindig kezelni kell, ha tünetek jelentkeznek, vagy ha a törés már nem tolható vissza. A tünetek nélkül évek óta fennálló sérv nem feltétlenül igényel kezelést.

Mivel a sérveket a hasüregben megnövekedett nyomás részesíti előnyben, vagy csak akkor jelentkeznek, ennek a terápiás megközelítésnek kell lennie. A legtöbb esetben azonban a hasüregben a nyomást a hasizmok megfeszítése okozza (pl. Emelés, hordozás, testmozgás, köhögés, tüsszentés, préselés esetén, mint a székrekedés esetén), és ezáltal csökkenti a hasüreg méretét a zsigerek azonos térfogatának fenntartása mellett, vagy elsősorban elhízás (elhízás) révén. vagy nagy daganatok a hasban.

Ha túlsúlyos, a súlycsökkentés döntő előnyökkel jár mind a műtét előtt, mind az után, ezért meg kell keresni. A sérv terápiája nyíltan vagy laparoszkóposan végezhető műanyag háló beültetésével vagy anélkül (protézis).

A nyitott technikák a következők:
Elsődleges herniális port lezárása a tartó réteg (fascia) megismétlésével vagy anélkül: Bassini, Shouldice, Mayo OP Mesh beültetés sublay vagy onlay technikában; itt a sérv lezárva és hálóval megerősítve: Lichtenstein, a hasfal sérvének lezárása al- vagy onlay-technikában.

A laparoszkópos technikák a következők:
TAPP (transzabdominális preperitoneális háló) és TEP (teljes extraperitonealis háló) inguinalis sérvek esetén, IPOM (intraperitonealis onlay háló) patakfal repedések esetén.

A döntést arról, hogy melyik eljárást kell alkalmazni, egyénileg hozzák meg, figyelembe véve a sérv méretét, helyét, esetleges korábbi műveleteit és a beteg kívánságait, amelyek befolyásolják a döntéshozatali folyamatot.

---