Mikrobiota és alultápláltsági állapot - Swiss Medical Review
összefoglaló
Egyre nagyobb az érdeklődés a bél mikrobiota elemzése iránt. Mostanra kiderült, hogy a bél mikrobiota vagy a dysbiosis egyensúlyhiánya részt vesz a súlyváltozás mechanizmusaiban. A cikk célja a bél mikrobiota és az alultápláltság közötti jelenlegi ismeretek áttekintése. Az alultáplált emberek megváltoztatták a bélbaktériumok sokféleségét és bőségét az egészséges emberekhez képest. A bél mikrobiota probiotikumok, prebiotikumok, szimbiotikumok, széklettranszplantációk és antibiotikumok súlygyarapodás céljából történő modulációjával kapcsolatos első vizsgálatok biztatóak. Számos tanulmányra azonban még mindig szükség van bármilyen terápiás vonatkozás előtt.
Bevezetés
A bél mikrobiotája több mint 10 13 baktériumból áll, nagyjából ugyanannyi sejtből, amely az emberi testet alkotja. 1 Megfelel az emésztőrendszer összes mikroorganizmusának, és három fő és alapvető funkciót lát el: metabolikus, trofikus és védekező (1.ábra). 2 Az emésztőrendszerben a mikrobiota minősége (változatossága) és mennyisége (bősége) változik. A disztális vastagbélben a baktériumok maximális bőségét 10 11 baktérium/gramm széklet éri el. 3 Az utóbbi években a bél mikrobiota összetételének és működésének elemzése jelentősen megnőtt a baktériumok genomjának szekvenálására szolgáló új technikák megjelenését követően. Emberekben a vastagbél mikrobiotájában két bakteriális phyla dominál: Firmicutes (pl. Clostridium) és Bacteroidetes (pl. Bacteroides), majd Actinobacteria (pl. Bifidobacterium), Proteobacterium (pl. Escherichia) és Verrucomicrobia (pl. Akkermansia) . 4 Ugyanakkor minden egyednek megvan a maga egyedi bélmikrobiája a baktériumfajok és a relatív arányok szempontjából. 5.
A bél mikrobiota fő funkciói
A bél mikrobiotájának egyensúlyhiányát dysbiosisnak nevezzük. Ez a bélbaktériumok populációjának összetételében bekövetkező változás, amely kvalitatív (a diverzitás csökkenése) és/vagy mennyiségi (a bőség csökkenése) változással jár együtt. A bél mikrobiota módosulása tehát a súlyváltozások eredetét jelentheti, ezért részt vehet az alultápláltságban.
Ez a cikk összefoglalja a bél mikrobiotáját, az alultápláltságot és a cachexiát összekapcsoló jelenlegi ismereteket, főleg embereknél. Gyakorlati okokból itt a bélmikrobiota kifejezést fogjuk használni. A mikrobiotanalízist azonban legtöbbször a székletben végzik, és ezért a széklet mikrobiota tükrözi, amely meglehetősen eltérhet a bélben lévőtől vagy szorosan érintkezik a bél nyálkahártyájával. Megbeszéljük 1) az alultáplált és egészséges emberek mikrobiotájának különbségeit; 2) a bél mikrobiota modulálása súly és izomnövekedés céljából; 3) a mikrobiota elemzésének különféle módszerei és 4) a jövő kilátásai.
Sokféleség, bélbaktériumok bősége és alultápláltság
Néhány tanulmány kimutatta, hogy alultáplált embereknél a bél mikrobiota károsodott (Asztal 1). Jelenleg azonban a közzétett eredmények eltérőek, és nem világos, hogy az alultáplált emberek és az egészséges emberek összehasonlításakor megfigyelt különbségek összefüggenek-e magával az alultápláltsággal vagy az egyének közötti eltérésekkel.
Alultáplált emberek bél mikrobiotájának változásai
A bél mikrobiotájának és súlygyarapodásának modulálása
Amint ebben a fejezetben látni fogjuk, néhány, elsősorban SAM-ban szenvedő gyermekeknél végzett vizsgálat a súlygyarapodás céljából probiotikumok, prebiotikumok, szimbiotikumok, széklettranszplantációk és antibiotikumok segítségével modulálta a bél mikrobiotáját. A probiotikumok élő mikroorganizmusok, amelyek elegendő mennyiségben lenyelve jótékony hatással vannak a gazdaszervezet egészségére. A prebiotikumok nem emészthető élelmiszer-vegyületek, amelyek szelektíven stimulálják bizonyos bélbaktériumok növekedését és/vagy aktivitását, ezáltal javítva a gazda egészségét. A szimbiotikumok a probiotikumok és a prebiotikumok kombinációi.
Alultápláltság a fejlődő országokban élő gyermekek körében
Probiotikumok, prebiotikumok és szimbiotikumok
Egy randomizált klinikai vizsgálat (PRONUT tanulmány) négy probiotikus baktériumból (Pediococcus pentosaceus, Leuconosctoc mesenteroides, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus plantarum) álló élelmiszer-keverék klinikai és táplálkozási hatékonyságát értékelte 10 11 telepképző egység (CFU) és négy típusú prebiotikumok (inulin, pektin, zabkorpa, rezisztens keményítő) malawi gyermekeknél. 5-168 hónapos korban (medián 22 hónap) kórházba kerültek SAM miatt (súly-magasság arány 10. Ezt a keveréket, felhasználásra kész, magas kalóriatartalmú terápiás ételekkel együtt, az intervenciós csoport gyermekeinek adták (n = 399) átlagosan 33 napig. A kontrollcsoport gyermekei (n = 396) csak felhasználásra kész terápiás ételeket kaptak. Nem figyeltünk meg szignifikáns különbséget mindkét csoport között a táplálkozási állapot, a mortalitás javulásában, súlygyarapodás, gyógyulási idő vagy klinikai tünetek, például hasmenés, láz vagy légzési problémák előfordulása.
Egy másik vizsgálatot gnotobiotikus egereken végeztek, vagyis azoknál az egereknél, amelyek születésükkor mikrobiotától mentesek voltak, majd mesterségesen kolonizáltak a 6 hónapos malawiai csecsemők bélmikrobiotájával, amelyek súlyos növekedési retardációt (méretarányt) mutattak.
Ezért a probiotikumok és a prebiotikumok alkalmazása a gyermekek súlyos akut alultápláltságának kezelésében jelenleg vitatott.