Mikrovaszkuláris diszfunkció Ezt jelenti a Szív Alapítvány
A szívproblémákat a szívizom kis erének meghibásodása okozhatja.
Szívproblémái vannak edzés közben? Vagy hirtelen nyomás érzi a mellkasát, amikor nyugalomban van? Akkor orvosa valószínűleg először a széles körben elterjedt koszorúér betegségre (CHD) fog gondolni. De mi van, ha ezt nem erősítik meg? Akkor a koszorúér-mikrovaszkuláris diszfunkció lehet hibás a tüneteiben. Gyakran mikrovaszkuláris angina pectorisnak nevezik a tünetek és annak oka alapján
Mi a szívkoszorúér mikrovaszkuláris diszfunkció?
A bonyolult kifejezés mögött a szívizom kis erének meghibásodása áll. Ezeknek a kis ereknek az átmérője körülbelül fél milliméter és kevesebb. Ennek ellenére nagy a felelősségük: egyenletesen osztják el az oxigénben gazdag vért a szívizomban. A koszorúér mikrovaszkuláris diszfunkciójában a kis artériák már nem tágulnak, ahogy kellene, ha a szívizom fizikai erőfeszítés során több oxigént igényel. Vagy megfeszülnek, látszólagos kiváltó ok nélkül. Az eredmény: a szívizom alulkínálata.
Milyen panaszokat okoz a mikrovaszkuláris diszfunkció
A koszorúér-mikrovaszkuláris diszfunkciónak (KMD) problémája van: tünetei gyakran nem különböznek a sokkal ismertebb koszorúér-betegség (CHD) tüneteitől. Mindkét betegség esetén a fizikai megterhelés gyakran légszomjat vagy fájdalmat okoz a szív területén, amely az erõfeszítés után gyorsan alábbhagy. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér mikrovaszkuláris diszfunkciója gyanítható, mert a tünetek a megterhelés után sokáig fennállnak, vagy nyugalmi állapotban is jelentkeznek. Néha a fokozott légzés is az előtérben van a megterhelés során. Ezek azonban csak homályos jelek. Ezért: megbízhatóbb felderítés csak bizonyos vizsgálatokkal lehetséges.
Ha a következő tünetek bármelyike jelentkezik Önnél, kérdezze meg orvosát, hogy koszorúér-mikrovaszkuláris diszfunkciója lehet-e:
- Újra és újra panaszok a szívterületen terhelés alatt (néha nyugalomban is)
- A szívizom elégtelen véráramlásának meglévő bizonyítékai (például edzéses EKG-ból)
- A tünetek ellenére a koszorúerekben nincsenek szigorú összehúzódások
Így diagnosztizálják a mikrovaszkuláris diszfunkciókat
1. Gyakorolja az EKG-t
Ha a fent említett tünetekkel fordul orvosához, a koszorúér-betegség (CHD) gyanúja általában először jelentkezik. A CHD meghatározására szolgáló klasszikus vizsgálat az EKG gyakorlat. A szívizom alultápláltságának jelei felismerhetők. Ha ezek a jelek valóban megjelennek, a következő lépés gyakran a szívkatéter vizsgálata.
2. Vizsgálattal állapítsa meg a mikrovaszkuláris diszfunkciót
Mi a szívkatéterezés ?
E vizsgálat során láthatóvá tehetők és kezelhetők a szívkoszorúér-betegségre jellemző koszorúér-összehúzódások. Ehhez a vizsgálathoz egy vékony csövet tolnak az ágyéktól vagy a csuklótól az ereken (artérián) keresztül a szívig. Ezen a csövön keresztül röntgen kontrasztanyagot helyeznek a koszorúerekbe. Egy röntgenképernyő megmutatja, hogy a kontrasztanyag továbbra is zavartalanul folyik-e mindenhol, vagy vannak-e valahol keskeny pontok (szűkületek).
Közvetett eljárás
A BMD diagnosztizálható szívkatéteres vizsgálat nélkül is - mégpedig közvetett módszerekkel. A koszorúér-számítógépes tomográfia (coronaria CT) nem feltűnő megállapítása, valamint a stressz echokardiográfia nem feltűnő eredménye azt mutatja, hogy a tünetek és a kóros stressz EKG ellenére a koszorúerekben nincsenek összehúzódások. Ha egy stressz MRI vagy egy PET (pozitronemissziós tomográfia) elégtelen véráramlást mutat a szívizomban, arra következtethetünk, hogy koszorúér-mikrovaszkuláris diszfunkció van. Az ennek okozta tüneteket mikrovaszkuláris anginának nevezzük.
Diagnózis és most? Terápiák a mikrovaszkuláris diszfunkció ellen
A mikrovaszkuláris diszfunkció kezelésének elsődleges célja a beteg tüneteinek enyhítése. Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) acetilszalicilsav (ASA) és koleszterinszint-csökkentő gyógyszer (sztatin) beadását javasolja. A tünetek enyhíthetők béta-blokkolókkal vagy kalcium-antagonistákkal. Ezenkívül kipróbálható az ACE-gátlókkal vagy nitrátokkal történő terápia. Ha nincs kielégítő javulás, a nicorandil vagy a ranolazin alkalmazható másodlagos gyógyszerként. Azonban gyakran több kísérletre van szükség, mielőtt a gyógyszerek kombinációja enyhíti a tüneteket. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek körülbelül 40% -ának öt év után is problémái vannak a gyógyszeres kezelés ellenére. A jelenlegi kutatási projektek megpróbálják pontosabban meghatározni a betegség mechanizmusait a célzottabb kezelés érdekében.