Milyen gyógyszerek védik a vesét, a szívet és az ereket? Krónikus vesebetegség

    tanfolyam
    • Betegség szakaszai
      • Milyen szakaszokon mehet át a betegség?
      • Hogyan mérhető a veseműködés és a vesekárosodás?
    kezelés
    • Gyógyszer
      • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
      • Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok)
      • Antikoagulánsok, mint az ASA
      • Húgysavcsökkentő terápia
      • Mit hoznak a táplálék-kiegészítők?
    • Diéta és testmozgás
      • Mennyit lehet inni?
      • Tartsa meg a normális súlyt
      • Mennyi fehérje van értelme?
      • Mennyi konyhasó megengedett?
      • Mennyi testmozgás jó?
    • dialízis
      • Mit kínál a hemodialízis?
      • Mit kínál a peritoneális dialízis?
      • Mi a hemofiltráció?
      • Dönthet-e a dialízis ellen?

Milyen gyógyszerek védik a vesét, a szívet és az ereket?

(PantherMedia/Ramona Heim) Krónikus vesebetegség esetén a gyógyszeres kezelés megakadályozhatja a betegség súlyosbodását. Mindenekelőtt a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fontosak.

milyen

A gyógyszeres kezelés segíthet megállítani vagy lassítani a krónikus vesebetegség előrehaladását, és megvédhet olyan következményektől, mint a szívroham. Mely gyógymódok alkalmasak krónikus vesebetegségben szenvedő személyek számára, például a meglévő társbetegségektől és a szövődmények egyéni kockázatától függ.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Attól függ, van-e értelme csökkenteni a vérnyomást krónikus vesebetegségben szenvedőknél,

  • milyen magas a vérnyomás (kezelés nélkül),
  • van-e cukorbetegség,
  • mennyi fehérjét tartalmaz a vizelet (albumin érték).

Például azok, akiknek normális a vérnyomása, nincs cukorbetegségük, és alig választanak ki vizelettel albumint, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nélkül is megtehetik. Ha magas vérnyomása, cukorbetegsége vagy sok albumin van a vizeletben, ajánlott az úgynevezett ACE-gátlókkal (angiotenzin-konvertáló enzim gátlók) vagy szartánokkal (angiotenzin-antagonisták) történő terápia. A cukorbetegek számára is fontos a vércukorszint-csökkentő terápia.

119, összesen több mint 64 000, előrehaladott vesebetegségben résztvevő résztvevővel végzett vizsgálat kiértékelése azt mutatta, hogy az ACE-gátlóknak és a szartánoknak számos előnye van: Más vérnyomáscsökkentőkkel (például béta-blokkolókkal) összehasonlítva az ACE-gátlók vagy a szartánok csökkenthetik a teljes veseelégtelenség kockázatát. A terápia csökkentette a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham és a stroke kockázatát is.

Nem bizonyított, hogy az ACE-gátló szartánnal történő bevétele segít-e krónikus vesebetegségben. A kombináció károsabb lehet.

Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok)

A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. Például szívroham után írják fel őket, mert megvédhetnek a további szív- és érrendszeri problémáktól és meghosszabbíthatják az életet. A tanulmányok szerint ez krónikus vesebetegségben szenvedőkre is vonatkozik, akik még nem részesülnek dialízisben. Ezért általában azt javasoljuk, hogy kezdje el a sztatin-kezelést. Általános szabály, hogy a megkezdett terápiát folytatják, ha dialízisre van szükség a kezelés során.

Jelenleg nem világos, hogy a sztatinok is lassítják-e a vesebetegség progresszióját. Azt sem sikerült egyértelműen megállapítani, hogy hasznos-e elkezdeni a gyógyszer szedését, miután a dialízis már elkezdődött.

Antikoagulánsok, mint az ASA

Azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik a vér alvadási képességét, antikoagulánsoknak vagy vérhígítóknak nevezzük. Az acetilszalicilsav (ASA) egyike ezeknek. Az antikoagulánsok megakadályozhatják a szívrohamot vagy agyvérzést, de vérzést is okozhatnak.

Az antikoagulánsok előnyeit és ártalmait ezért mindig gondosan mérlegelni kell egymással. Például az antikoagulánsok szedése az enyhe veseelégtelenségben szenvedőknek többet árthat, mint használ. A gyógyszer azonban hasznos lehet, ha megnő a szívroham kockázata, például ha van koszorúér-betegség is.

Húgysavcsökkentő terápia

A meggyengült vesefunkció a húgysav-sók (urátok) felhalmozódását okozhatja a vérben. Ez köszvényes rohamokhoz vezethet. Az olyan gyógyszerek, mint az allopurinol, csökkentik a húgysavszintet, és segíthetnek megakadályozni a köszvényes rohamokat, de mellékhatásokat is okozhatnak, például kiütést vagy hányingert. Az első vizsgálatok azt mutatják, hogy az allopurinol lelassíthatja a krónikus vesebetegség progresszióját és megelőzheti a szív- és érrendszeri szövődményeket. Ennek az előnynek a bizonyításához azonban további vizsgálatokra van szükség.

Mit hoznak a táplálék-kiegészítők?

Az, hogy a vény nélkül kapható étrend-kiegészítők segíthetnek-e krónikus vesebetegségben, több mint kérdéses: bebizonyosodott például, hogy az antioxidánsok, például az E-vitamin-kiegészítők, nem hosszabbítják meg a krónikus vesebetegségben szenvedők életét, és nem akadályozzák meg a szövődményeket, például a szívrohamot vagy agyvérzést. Eddig szintén nincs bizonyíték arra, hogy a gyógyszerek lelassítanák a betegség előrehaladását, vagy bizonyos emberek (például dialízis betegek) javát szolgálnák. Ez vonatkozik a halolajra és az omega-3 zsírsav-kiegészítőkre is.

dagad

Fleeman N, Pilkington G, Dundar Y, Dwan K, Boland A, Dickson R et al. Allopurinol krónikus vesebetegségek kezelésére: szisztematikus áttekintés. Health Technol Assessment 2014; 18 (40): 1-77, v-vi.

Jun M, Venkataraman V, Razavian M, Cooper B, Zoungas S, Ninomiya T et al. Antioxidánsok krónikus vesebetegség esetén. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD008176.

Palmer SC, Di Micco L, Razavian M, Craig JC, Perkovic V, Pellegrini F és mtsai. Trombocitaellenes szerek krónikus vesebetegség esetén. Cochrane Database Syst Rev 2013; (4): CD008834.

Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Johnson DW, Perkovic V, Hegbrant J et al. HMG CoA reduktáz inhibitorok (sztatinok) krónikus vesebetegségben szenvedőknek, akiknek nincs szükségük dialízisre. Cochrane Database Syst Rev 2014; (5): CD007784.