Milyen kockázatokkal jár az alsó végtagok phlebitis után
SZAKÉRTŐ VÉLEMÉNY - Prof. Olivier Goëau-Brissonière, a CHU Ambroise-Paré francia nyelvű érsebészeti társaság elnökének válasza.
Olivier Goëau-Brissonière
Feladva: 2012.02.07., 17:17
A phlebitis olyan vérrög, amely az alsó végtag mélyvénájában képződik, kivéve a felületes vénákban képződő vérrögöket (saphena vagy kollaterális vénák, gyakran a visszér eredményeként). Évente 50 000 és 100 000 közötti phlebitis fordul elő Franciaországban, amely leggyakrabban a láb vénáit érinti, és a tüdőembólia azonnali kockázatát hordozza magában, vagyis a vérrög migrációját a végtag vénájából, ahol a a tüdő artériái, légzési kockázatokkal. Ezek a phlebitis ugyanolyan gyakoriak a férfiaknál, mint a nőknél, kezdetük medián életkora 65-70 év körül mozog, még akkor is, ha ez a roham 20 vagy 30 év után lehetséges. Akut fázisában a phlebitis vagy az alsó végtagok mélyvénás trombózisa veszélyes lehet a tüdőembólia kockázata miatt, amely néha végzetes. Ha azonban ez a közvetlen kockázat súlyos (de ritka), a késői következmények (néhány hónappal vagy évvel később) vagy a poszt-trombotikus szindróma sokkal fogyatékosabbak.
Orvosi kezelés alatt és a fiziológiai mechanizmusoknak köszönhetően a mélyvénás trombózisért felelős alvadék teljesen megszüntethető, de ha nem tűnik el, akkor rostos szövetekké alakul át; ez egy többé-kevésbé teljes elzáródás, amely gátolja a vénás visszatérést: ez az obstruktív szindróma.
Az alvadék megszüntetése során a vénák fala és különösen a zárrendszerek (vagy szelepek) megsérülnek, amelyek célja, hogy megakadályozzák a vér gravitáció hatására a lábakig történő ereszkedését. Ezen szelepek megváltoztatása vagy megsemmisítése fordított keringést eredményez lefelé állva vagy ülve: ez a reflux szindróma.
Közvetlen sokk, még minimális is
Ez a két különböző mértékben társult szindróma képezi a poszt-trombotikus szindrómát. A vér stagnálása szöveti hipernyomáshoz vezet, amely felelős az ödéma, a szöveti gyulladás és végül a bőr törékenységéért.
A nem specifikus rendellenességek: nehézség, fájdalom, türelmetlenség, éjszakai görcsök, ödéma, viszketés, úgynevezett másodlagos visszér. A leggyakoribb rendellenességek a bokák és a lábak ödémája. Az evolúció kezdetén reggel eltűnik, de idővel állandóvá válik. A bőr réz színe (vagy okker dermatitisz) a már előrehaladott krónikus betegség jele. Haladóbb stádiumban hypodermatitis (szubkután gyulladás) léphet fel, fokozott fájdalommal és duzzanattal. Végül a végső stádiumban egy krónikus és visszatérő fekély spontán vagy közvetlen sokkot követően jelenik meg, bármilyen kicsi is. Néhány súlyos és túlsúlyos obstruktív szindróma esetén az akut magas vérnyomás miatt járási nehézségek léphetnek fel.