Milyen szerepet játszik az emlősűrűség az emlőrákban

Az emlőrák kockázati tényezői
- Milyen szerepet játszik az életkor?
- Milyen szerepet játszik az örökletes hajlam?
- Milyen szerepet játszanak a hormonok?
- Milyen hatással van az életmód és a környezet?
- Mit jelent ez valójában: "fokozott kockázat"?
- Hogyan értékelhető a személyes kockázat?
Milyen szerepet játszik a mell sűrűsége?
- Hogyan értékelik a mell sűrűségét?
- Hogyan osztályozzák a mell sűrűségét?
- Hány nő magas mellsűrűségű?
- Mi a jelentősége a nagy mellsűrűségnek?
- Mi a kockázata a mellráknak a nagy mellsűrűség mellett?
- Mennyire képes a mammográfia kimutatni az emlőrákot?
- Nagy mellsűrűség esetén további korai felismerési vizsgálatoknak van értelme?

A mellrák áttét nélkül visszatérő
- Milyen gyakran ismétlődik az emlőrák?
- Hogyan diagnosztizálják a visszaesést?
- Milyen kilátások vannak a kezelésre?
- Milyen kezelési lehetőségek vannak?
- Mérje meg a kezelési lehetőségeket
- Milyen következményei vannak a kezelésnek?
- Mit tehetek az általános közérzetem érdekében?
- Hogyan kezeljem a negatív érzéseket?
- Hogyan szóljak a szeretteimhez?
- Hol kaphatok támogatást?
- Hogyan alakíthatom az életemet?

Mamográfiai szűrővizsgálat
- Mi van, ha nem akarsz részt venni?
- Mi történik a mammográfiával?
- Mi történik egy feltűnő lelet után?
- Mit jelent, ha diagnosztizálják az emlőrákot?
- A mammográfia korai felismerése számokban: milyen eredmények várhatók?
- Milyen formájú emlőrák észlelhető?
- Mi a túldiagnózis?
- Rendszeres látogatás: mik az előnyei és hátrányai?
- Számokban: a gyógyulás esélye
- Számokban: a túlzott diagnózis kockázata
- Mekkora a sugárzási dózis?
- Vannak-e alternatívák a mammográfiai szűrővizsgálatnak?
- A korai észlelés határai
- A korai mammográfiai kimutatás előnyei vagy hátrányai felülmúlják-e a hátrányokat?
- Mi történik a személyes adatokkal?

A lymphedema kezelése
- Mi a lymphedema?
- Mi okozza a lymphedemát?
- Hogyan alakul ki a lymphedema?
- Hogyan diagnosztizálják a lymphedemát?
- Hogyan kezelhető a lymphedema?
- Mit tehetek magam?
- Hogyan kezelik mások a lymphedemát?
Hogyan segíthet a testmozgás
- Hogyan segíthet a testmozgás a kezelés alatt és után?
- Mennyit kell mozognia, hogy profitáljon belőle?
- A testmozgásnak lehetnek mellékhatásai?
- Gyakorlat és lymphedema
- Hol találok ajánlatokat?
kemoterápia
- Hogyan állapítják meg a visszaesés kockázatát?
- Mit jelent a visszaesés alacsony kockázata?
- Mit jelent a visszaesés nagy kockázata?
- Mit jelent a közepes visszaesési kockázat?
- Mit várhatok a kemoterápiától?
- Milyen hátrányai vannak a kemoterápiának?
- A kemoterápia előnyeinek és hátrányainak mérlegelése
Biomarker teszt
- Mi az orvosi ajánlás a kemoterápia mellett vagy ellen?
- Mikor érik el a klinikai kritériumok a határaikat?
- Mik a biomarker tesztek?
- A biomarker-teszt tisztázhatja, hogy van-e értelme a kemoterápiának?
- Mit csinálnak más biomarker tesztek?
- Honnan származnak ezek az információk?
- Mit vizsgáltak a TAILORx-ben?
- Milyen megállapítások vonhatók le a TAILORx vizsgálatból?

Milyen szerepet játszik a mell sűrűsége?

(simonkr/iStock/Thinkstock) A női mell mirigy-, zsír- és kötőszövetből áll. Magas mellsűrűségről beszélünk, ha a mell sok mirigy- és kötőszövetet tartalmaz, de kevés zsírszövetet tartalmaz. Az emlő sűrűsége befolyásolhatja az emlőrák kockázatát. A nagyon nagy mellsűrűség megnehezíti az emlőrák röntgenfelismerését is.

A mirigyes, zsíros és kötőszövetek aránya a női emlőben nem mindig azonos, de a hormonszinttől függően változik. Ezért a nő mellsűrűsége nőhet és csökkenhet a menstruációs ciklus során. Különösen a menopauza idején a mirigyszövet sok nőnél visszahúzódik, akkor általában a mell sűrűsége is csökken. Az ösztrogén-kiegészítők szedése azonban növelheti a mell sűrűségét. Túlsúlyos nőknél a mell sűrűsége átlagosan alacsonyabb.

Hogyan értékelik a mell sűrűségét?

A mell sűrűségét nem lehet megérinteni. Semmi köze ahhoz, hogy mekkora vagy feszes a mell. A mell sűrűségét csak képalkotó vizsgálatokkal lehet meghatározni, általában mellröntgen (mammográfia) során. A mammográfiát általában az emlőrák korai felismerése vagy a változás tisztázása érdekében végzik.

Nagy mellsűrűség mellett sok fehér terület látható a röntgenfelvételen - mirigy- vagy kötőszövetet mutatnak. A zsírszövet viszont sötétnek tűnik, ezért sok sötét terület alacsony mellsűrűséget jelent.

Hogyan osztályozzák a mell sűrűségét?

A mellsűrűségnek különböző osztályozásai vannak. Általában négy kategóriába sorolható:

1. kategória: A mell főleg zsírszövetből áll. A mell sűrűsége nagyon alacsony.
2. kategória: Az emlő nagyrészt tartalmaz zsírszövetet és elszigetelt területeket, sűrű mirigy- és kötőszövetekkel.
3. kategória: Az emlő több mirigy- és kötőszövetet tartalmaz, mint a zsírszövet.
4. kategória: A mell szinte teljes egészében mirigy- és kötőszövetből áll. Az emlőszövet rendkívül sűrű.

A 3. és 4. kategória általában magas mellsűrűségről beszél. A mellsűrűség értékelése azonban nem különösebben pontos, és az orvostól, a mérés idejétől, a képalkotó eljárás típusától és az alkalmazott felszereléstől függően változhat. Ennek eredményeként egy nő különböző minősítéseket kaphat különböző szakemberektől.

Hány nő magas mellsűrűségű?

A vastag mell normális: a 40 év feletti nők körülbelül felének nagy a mellsűrűsége. A legtöbb nőnek 2 vagy 3 kategóriájú mellsűrűsége van:

Mi a jelentősége a nagy mellsűrűségnek?

A magas mellsűrűségű nőknél valamivel nagyobb az emlőrák kockázata, mint az alacsony mellsűrűségű nőknél. Korábbi tanulmányok szerint a magas mellsűrűségű nőknél nincs nagyobb kockázat az emlőrákban való halálhoz.

Az emlő sűrűsége csak egy a számos kockázati tényező közül. Az emlőrák kockázata elsősorban az életkortól és a genetikai tényezőktől függ. A nő valójában fennálló emlőrák kockázatát ezért csak az összes jelentős kockázati tényező figyelembevételével lehet megbecsülni.

Ha az emlő sűrűsége magas - különösen a 4. kategória -, az orvosok nehezebben tudják felismerni az emlőrákot röntgenvizsgálaton. Mivel a sűrű mellszövet ugyanolyan fehérnek tűnhet a röntgenfelvételen, mint egy daganat, és elfedheti azt. Másrészt a változás észrevehetőbb, ha a mell elsősorban "sötét" zsírszövetből áll - vagyis ha a mell sűrűsége alacsony.

Mi a kockázata a mellráknak a nagy mellsűrűség mellett?

Átlagosan 50 körüli 1000 nőből körülbelül 25-nél alakul ki mellrák a következő 10 évben. Az alábbi táblázat bemutatja a különböző mellsűrűség hatását az emlőrák kockázatára:

1000 50 év körüli nőből emlőrák alakul ki a következő 10 évben .

Az adatok 50 év körüli nőkre vonatkoznak, egyéb jelentős kockázati tényezők nélkül

Az adatok azt mutatják, hogy a 3. kategóriájú mellsűrűség kockázata - vagyis a legtöbb magas mellsűrűségű nő esetében - csak valamivel magasabb, mint az összes nő átlagos kockázata. A 4. kategóriájú mellsűrűséggel ez jobban megnő. Másrészt az alacsony mellsűrűségű nők kockázata néha jóval az átlag alatt van.

Mennyire képes a mammográfia kimutatni az emlőrákot?

Először is: A mammográfia sok daganatot képes kimutatni még sűrű mellszövetben lévő nőknél is. A mammográfia során az eszközöket úgy állítják be, hogy a lehető legjobb képeket nyújtsák még nagy mellsűrűség mellett is. Ezért, ha egy nő a korai felismerés mellett dönt, a mammográfia a választott vizsga. Németországban minden 50 és 69 év közötti nőnek kétévente ingyenes mammográfiát kínálnak.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a korai mammográfiai kimutatás eredményei megbízhatóbbak az alacsony mellsűrűségű nőknél, mint a sűrűbb mellszövetű nőknél: kevésbé valószínű, hogy figyelmen kívül hagyják a változásokat. Az alábbi táblázat azt mutatja, hogy hány daganatot detektálnak a mammográfiás szűrésen való részvétel révén - a mell sűrűségétől függően:

Két fő oka van annak, hogy a daganat nem található meg a mammogramon. Az első: A daganat csak a röntgensugarak közötti két évben alakul ki. A második: a daganat valójában hiányzik, mert a mell túl szoros.

Ha a mell sűrűsége magas, további korai felismerési vizsgálatoknak van értelme?

Egyes orvosok ezért azt javasolják, hogy a nagy mellsűrűségű nők a mammográfia mellett ultrahangvizsgálatot végezzenek a mellről vagy a mágneses rezonancia képalkotásról (MRI). Ezen vizsgálatok célja olyan daganatok felfedezése, amelyek a mammográfiában kimaradtak. Még mindig nem világos, hogy ezek a kiegészítő vizsgálatok hasznosak-e. Nem képezik a korai felismerés szerves részét, mivel még mindig túl sok a megválaszolatlan kérdés. Tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a kiegészítő vizsgálatok valóban olyan daganatokat találnak, amelyeket a mammográfia nem látott. Azonban a rákon kívül más rendellenességeket is gyakrabban fedeznek fel. Az ilyen gyanús leletek stresszesek lehetnek, mert aggodalomra adnak okot, és további vizsgálatokat eredményeznek a tisztázás érdekében (biopsziák).

A további vizsgálatok azonban túlzott diagnózishoz is vezethetnek. Ez olyan daganatok diagnosztizálását és kezelését jelenti, amelyeket a vizsgálat nélkül egy életen át nem vettek volna észre - például azért, mert nem nőttek volna tovább és nem okoztak volna tüneteket. Ezenkívül még mindig nincsenek olyan tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy egy ilyen kiegészítő vizsgálat képes-e elérni a korai felismerés tényleges célját: nevezetesen az emlőrákból való halál kockázatának csökkentését.

Ezen okok miatt a mellsűrűséget általában nem ellenőrzik a német mammográfiai szűrési programban, és a nőket nem tájékoztatják. Ugyanakkor, mint minden vizsgálatnál, a résztvevőknek lehetőségük van arra, hogy a röntgenfelvételeket az orvosok átadják nekik a programban, miután kiértékelték őket.

dagad

American Cancer Society 2015. Mellsűrűség és a mammogram jelentés. 2015. július.

Huo CW, Chew GL, Britt KL, Ingman WV, Henderson MA, Hopper JL et al. Mammográfiai sűrűség - áttekintés az emlőrákkal való kapcsolatának jelenlegi megértéséről. Breast Cancer Res Treat 2014; 144 (3): 479-502.

Melnikow J, Fenton JJ, Whitlock EP, Miglioretti DL, Weyrich MS, Thompson JH és mtsai. Az emlőrák kiegészítő szűrése sűrű mellű nőknél: Szisztematikus áttekintés az Egyesült Államok számára Megelőző szolgáltatás munkacsoport. Rockville: Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség; 2016.

Nelson HD, Zakher B, Cantor A, Fu R, Griffin J, O'Meara ES és mtsai. Az emlőrák kockázati tényezői 40–49 éves nőknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Ann Intern Med 2012; 156 (9): 635-648.

Nothacker M, Duda V, Hahn M, Warm M, Degenhardt F, Madjar H et al. Az emlőrák korai felismerése: a mell kiegészítő ultrahangjának előnyei és kockázatai tünetmentes nőknél, mammográfiásan sűrű mellszövetben. Szisztematikus felülvizsgálat. BMC Cancer 2009; 9: 335.

Weigel S, Heindel W, Heidrich J, Hense HW, Heidinger O. Digitális mammográfiai szűrés: a program érzékenysége a mell sűrűségétől függ. Eur Radiol 2016. [Epub a nyomtatás előtt]

Weir R, Day P, Ali W. Az emlőrák kockázati tényezői nőknél: az irodalom szisztematikus áttekintése. Új-Zéland egészségügyi technológiai értékelése; 2007.