Minden a fekélyekkel kapcsolatban az első fájdalomtól a késig
KÉPTÁR
A fekély a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának (a bél első része) feltárása (krém). A fekélyes betegség bármely életkorban előfordul, de a maximális előfordulási gyakoriság fiataloknál jelentkezik.
A gyomor sósavat és pepszint választ ki; Ugyanakkor léteznek a nyálkahártya védekező mechanizmusai a savas agresszió ellen. A fekély a savas agresszió és az antacid gát közötti egyensúlyhiány miatt következik be (sav nélkül nincs fekély). A fekélyek megjelenésében részt vesznek: sósav, a gyomor nyombéltartalmának visszafolyása, alkohol, dohányzás, stressz, egyes gyógyszerek (gyulladáscsökkentők, például aszpirin, diklofenak, ketoprofen, indometacin, prednizon). 1983-ban leírták a Helicobacter pylori baktériumot, amelyet a fekély etiológiai tényezőjeként inkrimináltak.
A fekély periodicitása a fájdalom nélküli periódusok váltakozásában áll fájdalmas fázisokkal. A fekélyes periódusok általában szezonálisak, tavasszal és ősszel hangsúlyosak. A fekélybetegség kialakulásának kockázata 2,5-szer nagyobb a fekélyek első fokú rokonainál.
Hogyan sejthetem, hogy fekélyem van
Meg kell jegyezni, hogy nem minden hasi fájdalom utal fekély fennállására. A beteggel folytatott megbeszélés a diagnózis felállításának alapvető eleme. A fekélyes fájdalomnak tipikus karakterei vannak. A fájdalom helye általában epigasztrikus (a "mellkasban"); a fájdalom változó intenzitású, az égéstől a torzióig. Az egyik fontos jellemző a fájdalom ritmusa vagy az étrenddel való kapcsolat ("alacsony periodicitás" néven ismert).
Minél közelebb van a fekély a nyelőcsőhöz, annál korábban jelentkezik a fájdalom az étkezés után. Gyomorfekély esetén a fájdalom étkezés után 30-60 perccel, nyombélfekély esetén étkezés után 4-5 órával jelentkezik. Ez utóbbi esetben a fájdalom "fájdalmas éhség" megjelenését váltja ki, és leggyakrabban éjszaka jelentkezik, ébresztve a beteget az alvásból. A nyombélfekélyben szenvedő páciens a fájdalom enyhülését jelzi étkezés után.
A nyombélfekély fájdalma, ellentétben például a gyomorhurut, az egyetlen hasi fájdalom, amely javul az étel elfogyasztása után, így a beteg saját maga is felállíthatja a diagnózist! A fájdalom nem jelenik meg reggel, amikor felébred. Egyéb tünetek: hányás (enyhítheti a fájdalmat, ezért ezeket néha önként a beteg okozza), hányinger, székrekedés. A fekélyes beteg esetében az étvágy megmarad, sőt megnő.
Hogyan lehet megerősíteni a fekélyt
A következő vizsgálatok segítenek a fekély diagnosztizálásában
1. Bárium radiológiai vizsgálat (90% -os érzékenység)
2. A felső emésztőrendszer endoszkópiája - lehetővé teszi a biopsziák készítését - előnye, hogy megerősíti a jóindulatú vagy rosszindulatú jelleget gyomorfekély esetén.
A fekély bonyolult lehet?
A gyomor- vagy nyombélfekély leggyakoribb szövődménye a gyomor-bélvérzés, amely hatalmas vérzésként nyilvánulhat meg: vérömleny (hányás "kávéfolt" vagy friss vér megjelenésével) és melena (széklet "fekete, mint fűtőolaj"). Ezek veszélyeztethetik a beteg életét; nagyon fontos, hogy az orvos utasítsa a fekélyes beteget, hogy melena esetén sürgősen menjen kórházba.
Egy másik szövődmény az a perforáció, amely akut peritonitist generál és sebészeti vészhelyzet; a beteg heves epigasztrikus fájdalmat érez, hirtelen jelentkezik, amelyet bármilyen mozgás súlyosbít, beleértve a légzést is. Egy másik szövődmény a pylorus stenosis (a gyomor és a nyombél közötti nyílás), amelyet bőséges hányás (1-2 nap előtt elfogyasztott étel), fogyás, kiszáradás jellemez.
1. Higiéniai-diétás intézkedések az étkezési magatartással és az étrenddel kapcsolatban. A fekélyes betegnek kerülnie kell a nehéz ételeket, ajánlva a kicsi és gyakori étkezést (napi 5-6 alkalommal). A fekély étrendjének teljesnek, minden étrendi elvben gazdagnak kell lennie, elkerülve a gyomor savasságát növelő ételek vagy italok fogyasztását (minden, ami savanyú és savanyú): húsleves, fűszerek, citrusfélék, paradicsom, hagyma, szénsavas italok és éhgyomorra fogyasztott tömény édesség. Általánosságban elmondható, hogy az ajánlott vagy tiltott ételek listáját elhagyták, a betegnek csak azt ajánlják, hogy kerülje a neki nem megfelelő ételeket.
* a gyomorszekréciót csökkentő gyógyszerek: például H2-gátlók (ranitidin) vagy protonpumpa-gátlók (omeprazol)
* savasságot pufferoló gyógyszerek - "gyomorkötések", például Dicarbocalm
* antibiotikus kezelés a Helicobacter pylori felszámolására
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyulladáscsökkentők (aszpirin, indometacin, diklofenak, ketoprofen) fekélyeket okozhatnak, súlyosbíthatják őket vagy hatalmas vérzést okozhatnak.