Minden a gonadotropinokról szól
Mi vagyok én
A gonadotropinok vagy a glikoprotein hormonok hormonok az agyalapi mirigy gonadotrop sejtjei szekretálják (LH és FSH), hanem a méhlepény is (hCG és eCG), beleértve follikulus stimuláló hormon (FSH), luteinizáló hormon (LH), placenta chorion gonadotropinok (hCG) si koriongonadotropin; alapvető szerepet játszik a komplex endokrin rendszerben, amely szabályozza a normális növekedést, a szexuális fejlődést és a reproduktív funkciót (hat az ivarmirigyekre - petefészkekre vagy herékre). Az agyalapi mirigy körülbelül 10% -át kitevő gonadotrop sejtek luteinizáló hormont és follikulusstimuláló hormont választanak ki, de a szekréció mennyisége és szintje elég sokat változik a nőknél különböző életkorban és különböző időpontokban. Így az LH és az FSH szekréciója mind a férfiaknál, mind a nőknél pubertás előtt alacsony, ezt követően nő, valamint a menstruációs ciklus alatt (az ovuláció idején vagy a menopauzás nőknél a szérumkoncentráció szempontjából - 10- 15-ször). Az emberi koriongonadotropint a méhlepény termeli terhesség alatt, ami a terhességi tesztek alapja.
A férfiak, Az FSh serkenti a spermiumok fejlődését, főleg a
heréknek nevezik Sertoli sejtek. Az LH stimulálja az androgén hormonok szekrécióját a hereben lévő speciális sejtek által Leydig sejtek. A nőknél, Az FSH stimulálja az ösztrogénszintézist és a sejthéj érését olyan gömb alakú struktúrákban, amelyek tojást tartalmaznak Graafiás tüszők. Az ovuláció előtti nőknél az LH elengedhetetlen a a tüsző leválása (ovuláció), amely után a petesejt bejut a petevezetékbe és eljut a méhbe. Az üres tüszőt ezután megtelik progeszteront termelő sejtekkel, amelyekből ez válik sárgatest. Az LH stimulálja a progeszteron termelését a sárgatesten keresztül. inhibin, a petefészek tüszők és a Sertoli sejtek által kiválasztott hormon gátolja az agyalapi mirigy gonadotropjainak FSH szekrécióját.
Az agyalapi mirigy betegségében szenvedő betegeknél gyakran gonadotropin hiány áll fenn. A menstruáció eltűnése tehát az első jele lehet a agyalapi mirigy daganatok vagy más betegség ezen a mirigyen található. A férfiaknál a gonadotropin-hiány leggyakoribb tünete a veszteség libidó és merevedési zavar. Az LH és az FSH elszigetelt hiányosságai ritkán fordulnak elő, és férfiaknál az LH (termékeny eunuch) izolált hiányát az androgénhiány tünetei jellemzik (de elegendő FSH van a spermiumok érleléséhez). Egyes hipofízis daganatok a felesleg az LH vagy az FSH, míg mások a glikoprotein hormonok inaktív alfa láncát termelik.
Gépezet
A gonadotropin receptorok beépülnek a sejtmembránok felületébe és összekapcsolódnak a G fehérjerendszerrel; a vevő által kiváltott jelek összekapcsolódnak az a cellái között ciklikus rendszer. A gonadotropinok a gonadotropin-felszabadító hormon irányítása alatt szabadulnak fel a hipotalamuszban. ivarmirigyek (herék és petefészkek) az LH és az FSH fő célszervei, mint azt korábban megtudtuk. Az egyszerűség kedvéért az LH stimulál Leydig sejtek a herékből és theca sejtek a petefészkekből tesztoszteron (és közvetetten ösztradiol) előállítására, míg az FSH stimulálja spermatogén szövet a herékből és szemcsés sejtek petefészek tüszők.
Az agyalapi mirigy megbetegedése miatti gonadotropin-hiány válik hipogonadizmus amely meddőséghez vezethet; a kezelés magában foglalja a termékenységi gyógyszerként funkcionáló gonadotropinok beadását (előállíthatók vizelet extrahálásával és tisztításával, vagy rekombináns DNS-sel előállíthatók - erre példa a menopauzás nők vizeletéből kivont LH és FSH alkotta menotropin). Ehelyett az ivarmirigyek elvesztése vagy elégtelensége vezet megnövekedett szint az LH és az FSH.
Kezelés
Számos protokoll létezik attól függően típusa, dózisa és ideje peteérés, de ez a nő helyzetétől és az orvos utasításaitól függ. A vérzés első napját a ciklus első napjának tekintik, és a legtöbb klinika/kórház megköveteli a kommunikációt vérvizsgálat és ultrahang elvégzése . 3-5 nap között vérvizsgálatot kell végeznie a hormonszint mérésére és a kismedencei ultrahanggal, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e ciszták a petefészkeken (az eredményektől függően meghatározzák az első injekció adagolását és időzítését).
Hogyan működik - Ezeknek a problémáknak a gyógyszerei tartalmazzák mind a tüszőstimuláló hormont, mind a luteinizáló hormont, vagy mindkettőt (létfontosságú szerepet játszanak a tojástermelésben). A nőknél, LH és FSH szükségesek peteérés; a menstruációs ciklus kezdetén egy alacsony hormonszintű nő, aki nem ovulál, napi kezelést kaphat (kezdetben 3 dózissal kezdve; a napi kezelést csak bizonyos időközönként jelzik, és Ön vagy partnere adhatja be) menopauzás humán gonadotropinokkal vagy kombinált emberi FSH-val (injekció körülbelül 7-12 napig; attól függően, hogy mennyi időbe telik a petesejtek érése). Néhány nő alacsony dózisú FSH-t igényel, míg mások magasabb dózisokat igényelnek; elvileg minél nagyobb az adag, annál inkább nő további tüszők kialakulásának kockázata (és többszörös terhesség is előfordul, ezért egy kis kezdő adagot részesítünk előnyben).
A legtöbb esetben naponta egyszer, este (általában szubkután) kap gonadotropin injekciót. Néhány nap múlva újra ultrahangot kell végeznie a tüszők fejlődésének mérésére és esetleg a hormonszint vérvizsgálatára; Az eredményektől függően az adagolás növelhető vagy csökkenthető, és ultrahangra többször is szükség lehet. Azoknál a nőknél, akik nem ovulálnak, a cél az, hogy ilyet kapjanak körülbelül 15-18 mm tüsző; ha 3 vagy több 15 mm-nél nagyobb tüsző figyelhető meg, a ciklus törölhető mert fennáll a terhesség veszélye ikrekkel, hármasokkal vagy lehet in vitro megtermékenyítéssé alakítják (a szakember ellenőrzi a méhbe helyezett embriók számát). Ha a ciklust megszakítják, le kell állítania az injekciókat.
Ha így alakulnak ki az érett tüszők, akkor a petefészek készen áll az ovulációra. Ezután az adag hCG (általában este subcutan injektálják) az ovuláció stimulálására szolgál (24-36 órán belül jelentkezik), és ha egy petesejt egészséges spermiummal találkozik a méhig, akkor valószínűleg teherbe esik (vagy 1-2 nap múlva orvosa ütemezi Önt megtermékenyítés). Néhány nőt arra utasítanak, hogy másnap valamikor szexeljen. Ha kezeltek legalább 3-szor sikertelenül, az adagolás módosítható, vagy a gyógyszer megváltoztatható.
Férfiaknál alacsony tesztoszteron és FSH szint mellett az LH serkenti a tesztoszteron termelést és az FSH spermiumok képződését. Ha ezeknek a hormonoknak a vizsgálata azt sugallja, hogy megakadályozzák a spermiumtermelést, a gonadotropinokat együttesen fel lehet írni annak stimulálására. Az ember megkapja a hCG injekció Hetente háromszor, amíg a tesztoszteronszint normalizálódik (4-6 hónapig tarthat), majd folytassa az injekciókat
Amikor ajánlott
Injektálható formában lévő gonadotropinokra van szükség, hogy segítsék a testet a petesejtek vagy spermiumok előállításához szükséges hormonok létrehozásában. Nőknél a következőket lehet feltüntetni: az alacsony gonadotropin- vagy ösztrogénszinthez kapcsolódó ovuláció stimulálására (leggyakrabban túlzott testmozgással vagy étkezési rendellenességekkel társul), cés a kezdeti klomifén kezelés vagy más kombinált gyógyszer nem volt hatékony a policisztás petefészek-szindróma okozta szabálytalan ovuláció-oligoovuláció/anovuláció orvoslására), több tüsző kialakulásához a petefészkekben (asszisztált reprodukciós technikákban - in vitro megtermékenyítés), az a luteális fázis hibái, méhen belüli megtermékenyítéssel kombinálva (olyan párok esetében, akiknél megmagyarázhatatlan meddőség, amelyben a klomifén nem működött). A férfiaknál ez jelezhető: amikor hormonális egyensúlyhiány van (az agyalapi mirigyből/hipotalamuszból származnak) vagy a alacsony spermiumszint/alacsony mozgékonyság alacsony gonadotropinszint okozta.
Hatékonyság
A kombináció menopauzás humán gonadotropin (HMG) /emberi koriongonadotropin (hCG) vagy rekombináns emberi follikulusstimuláló hormon (rFSH) jelentősen stimulálhatja az ovulációt, ami terhességhez vezethet 100 nőből 60 (amelyek nem ovulálnak; az eredményesség százaléka 20-60% között mozog, egyes statisztikákban a terhességet befolyásoló egyéb tényezőktől függően akár 70-85% is lehet)-életkor, spermiumok mozgékonysága, nemi aktus ideje), de akár 35% -uk is terhességvesztéssel végződik (magasabb a kockázat az általános népességhez képest).
Mellékhatások és szövődmények
A kezelés szövődményei: méhen kívüli terhesség amelyek potenciálisan halálos kimenetelűek és sürgősségi kezelést igényelnek (néha előfordulhat, hogy a normális terhesség egyszerre jelentkezhet, ami megköveteli a méhen kívüli terhesség eltávolítását), járulékos torzió (a petefészek csavarodása) kevesebb, mint 2% -ban, mivel a petefészek több tüsző miatt nehezebb (a véráramlás megszakadhat, ezért műtétre van szükség a petefészek orvoslásához, vagy súlyos esetben annak eltávolításához).
Az 1989 és 1999 között végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a termékenységi gyógyszerek nem növelik a petefészekrák kockázatát, még akkor sem, ha évente többször szedik őket (korábban vita volt).