Minden a hányinger ellen
Az émelygés és a hányás nem specifikus tünetek, amelyeknek sokféle oka van. Ezek közé tartozik az ételmérgezés, a csírákkal történő fertőzések, az undor vagy az érzékszervek félretájékoztatása.
A gyomrot különböző, különböző súlyosságú betegségek befolyásolhatják, amelyek jellegzetes tünetekkel, például hányingerrel és/vagy hányással (hányással) járhatnak együtt. A tünetek az agy hányásos központjában keletkeznek. Ez a retikuláris képződés részei, a postrema területe és a nucleus tractus solitarii. A hírvivő szerotonin, dopamin és hisztamin fontosak ebben az összefüggésben.
Rugalmas izomtáska A gyomor (ventriculus, gaster, gyomor) egy izmos üreges szerv, amely a bal és a középső has felső részén helyezkedik el. A gyomor kifejezés az ónémet nyelvből származik, és valami olyasmit jelent, mint "táska". A szerv különféle szakaszokra oszlik: Az étel az úgynevezett gyomorszájon (cardia) keresztül jut el a gyomorba a nyelőcsőn keresztül. A gyomorszáj után következik a megnagyobbodás, a gyomor alapja (fundus), majd a gyomor teste.
A vékonybélbe való átmenet egy széles előcsarnokkal kezdődik, amely beolvad a portás csatornájába. Ezen a keskeny ponton a gyomor falának izmai erősen megvastagodtak és nagyon erősek, itt található a duodenumra való átmenet. A kifelé görbült oldalt nagy gyomor görbületnek vagy görbületnek, a befelé hajló, ellentétes görbületnek kis görbületet nevezzük. A gyomor részt vesz a bevitt étel felhasználásában, ideiglenesen tárolja, majd tovább továbbítja a bélbe további emésztés céljából.
A hullámszerű izomösszehúzódások, az úgynevezett perisztaltika biztosítják, hogy az étel a portás irányába mozogjon. A könnyen emészthető zöldségek, mint például a zöldségek, körülbelül egy-két órán át maradnak a gyomorban, míg a nehezen emészthető ételek öt-nyolc óra között maradnak. A gyomrot nyálkahártya béleli, amely számos mirigyet tartalmaz. Térfogata 1,5 liter körül van, de egyedileg változhat. A gyomor alakja és mérete a test helyzetétől, a feltöltődés állapotától és az életkortól függ.
Ellentmondásos érzékszervi ingerek A mozgásbetegség mindenkit érinthet, és ronthatja a nyaralók vakációját. Különösen akkor fordul elő, ha az embert gyorsítja anélkül, hogy megmozdulna. Az érintettek szédüléstől, hányingertől és/vagy hányástól szenvednek az autóban, a repülőgépen, az űrutazásban, a hajón vagy akár a liftben. Valójában a test természetes reakciója a vestibularis szerv zavarára a belső fülben.
A szem, az izmok és az egyensúly szerve ellentmondásos információkat nyel el, így több adó szabadul fel a hányás központjában. A betegség a gyomor szédülésének érzésével kezdődik, és gyakran hányingerrel és hányással jár. Az antiemetikumok/antivertiginás gyógyszerek csoportjának hatóanyagait a kinetosis ellen alkalmazzák, amelyek enyhítik az émelygést és a szédülést. Egyes anyagokat profilaktikusan használnak, és szirupként, rágógumiként vagy drazséként veszik az utazás előtti este vagy közvetlenül a kezdés előtt.
Természetes alternatíva a gyömbérgyökérű készítmények, amelyek állítólag elnyomják a rossz közérzetet és az émelygést. Ajánlja az érintetteknek, hogy utazás előtt kerüljék a magas zsírtartalmú ételeket, alkoholt és cigarettát. Hasznos a rendszeres szünetek friss levegőhöz jutás közben. A mozgásszegény emberek számára a legjobb, ha maguk irányítják az autót; vonattal utazva ne üljenek háttal a haladási iránynak, és ha lehetséges, előre nézzenek az ablakon. Azt is tanácsos, hogy ne olvasson, ne nézzen tévét vagy ne nézzen az okostelefonjára. Minden esetben köpött táskákat és nedves törlőkendőket kell magunkkal vinni.
Emesis gravidarum A leendő anyákat is gyakran érzi az émelygés, így különösen a terhesség első néhány hónapja kínzás lehet. A hányás okait még nem sikerült teljesen azonosítani; a tünetek valószínűleg a hormonális változásoknak köszönhetők: A terhességet fenntartó hormonok addig szabadulnak fel a vérbe, amíg a placenta szövete teljesen be nem érik, és azokat maga képes előállítani. Az émelygés ezért gyakran a megtermékenyítés után röviddel kezdődik és körülbelül a 20. hétig tart, később csak nagyon kevés nőt érintenek ilyen tünetek.
Nehéz forma Amint említettük, a hányásos szakaszos hányinger jellemző a gravidarum hányására. A Hyperemesis gravidarum ritkábban fordul elő, ez különösen súlyos forma, amelyben az érintettek éjjel-nappal heves hányásos rohamokban szenvednek. A tünetek nagy mennyiségű folyadék- és elektrolitvesztéssel járhatnak, és veszélyeztethetik az anyát és a gyermeket. A terhes nők általában vérnyomás-rendellenességekben vagy rossz keringésben szenvednek, a nőgyógyász kezelése feltétlenül szükséges.
A terhességi betegség enyhe formáiban az érintettek gyakran gyógyulás nélkül is megbirkóznak. Az olyan gyógyító módszerek, mint az akupunktúra és az akupresszúra, valamint a növényi összetevők, például a gyömbér használata javítják a tüneteket. A Hyperemesis gravidarum mindig elektrolitellátást igényel (általában intravénásan), így a kismamákat gyakran kórházban kezelik.
A dimenhidrinát hatóanyag csökkenti a hányási központ aktivitását, és terhes nőknél is alkalmazható, mivel jelenleg nincs bizonyíték teratogén hatásra. Mindazonáltal a gyógyszert mindig össze kell hangolni a kezelő nőgyógyásszal a célzott előny-kockázat értékelés biztosítása érdekében.
Rövid és erőszakos Szinte mindenki tapasztalt gyomor-bélrendszeri fertőzést, és a gastroenteritis az egyik leggyakoribb fertőző betegség világszerte. A gyomor-bél traktus gyulladásos betegsége, amelyben a fertőzöttek hirtelen és figyelmeztetés nélkül hasmenéstől szenvednek. A fertőző gasztrointesztinális influenza általában étvágytalansággal, émelygéssel és hányással kezdődik, néhány óra múlva gyakran hasmenés jelentkezik, míg a gyomor tünetei ismét eltűnnek.
Sok esetben az emberek lázasak, kimerültnek érzik magukat és szédülnek. A fertőzés veszélyes lehet gyermekek, idősek vagy gyenge immunrendszerű emberek számára, különösen akkor, ha a beteg nem iszik elegendő mennyiséget, így a folyadékvesztés a deszikózist fenyegeti. Kezelés nélkül keringési problémák, görcsrohamok és veseelégtelenség jelentkezhetnek. A gyomor-bélgyulladást általában vírusok (például emberi norovírusok vagy rotavírusok) okozzák, ritkábban olyan baktériumok, mint a szalmonella vagy az Escherichia coli.
Méregeik révén közvetlenül vagy közvetve károsítják az emésztőrendszer nyálkahártyáját, így a gyomor és a belek már nem tudják megemészteni az elfogyasztott ételt. Széklet-orális kenetfertőzés útján terjed, például a kórokozók az ajtókilincseken keresztül az egészséges emberek kezébe jutnak. Néhány csíra, például a Noro vírus, cseppfertőzés is lehetséges.
Ha meg akarja védeni magát, a legjobb, ha rendszeresen mossa a kezét, különösen a WC használata után és az étkezés elkészítése előtt. Ha a család egyik tagját gyomor-bélrendszeri influenza érinti, tanácsos a WC-t fertőtleníteni minden alkalommal, amikor WC-re megy, mert a kórokozókat környezeti szempontból stabilnak tekintik, és a hőmérséklet-ingadozások ellenére néhány nap elteltével is bizonyos fertőzési potenciállal rendelkeznek.
Norovírusok nagyon fertőzőek, és a fertőzött emberek hányáson és székleten keresztül választják ki őket. A burok nélküli, egyszálú RNS vírusok a Caliciviridae családból és a Norovirus nemzetségből származnak. Az emberi patogén norovírusok nemzetségén belül különbséget tesznek a Norwalk vírus, az emberi norovírus Alphatron és a humán norovírus Saitama között.
Világszerte elterjedtek, és ellenállnak a különféle környezeti hatásoknak - egyebek mellett ellenállnak –20 és 60 Celsius fok közötti hőmérsékletnek. A vírusok által okozott gastroenteritis inkubációs ideje körülbelül 10-50 óra. A hasmenés és a hányás mellett az érintettek általában hányingertől, hasi fájdalomtól, izomfájdalomtól és fejfájástól szenvednek. A betegség általában rövid és erőszakos, általában körülbelül három nap múlva enyhül. A pusztán tüneti terápia a folyadék- és elektrolitveszteség kompenzációjából, valamint antiemetikumok alkalmazásából áll.
Humán rotavírusok olyan kettős héjú ikozaéderes kapsziddal rendelkező vírusburok nélküli RNS vírusok. A Reoviridae családba tartoznak, amelyből hét emberi patogén faj ismert. Az átvitel főleg székletileg történik, szennyezett étel és ivóvíz is szerepet játszhat. Körülbelül egy-három napos inkubációs periódus után olyan tünetek jelentkeznek, mint hányás, hasmenés és láz. Ennek a fertőzésnek sem okozati terápiája, a legfontosabb a megfelelő folyadékbevitel.
Veszély a tányérján Az ételmérgezés az élelmiszerből származó toxinok lenyeléséből ered. A leggyakoribb ok a baktériumok enterotoxinjai a szennyezett ételekben, például Salmonella, Staphylococcus aureus, Clostridia vagy Bacillus cereus mint toxintermelők. Különösen veszélyeztetett a baromfi, a hal, a hús és a tojás. A hányinger, hasi görcsök, hányás és hasmenés formájában jelentkező tünetek csak néhány órával az evés után válnak észrevehetővé.
Jó hír: Amint érkeznek a panaszok, általában újra elmúlnak. Ezt követően az érintetteknek először könnyű ételeket (banánt, kétszersültet, reszelt almát, fehér kenyeret) kell fogyasztaniuk, hogy eleinte ne terheljék túlságosan a gyomrot. A betegségek megelőzése érdekében tanácsos a romlandó ételeket hűvös helyen tárolni és gyorsan elfogyasztani, az étkezés elkészítése előtt mindig mosson kezet, és különösen nyáron kerülje az éttermekben a fogékony ételeket.
Káros csírák A szalmonella egy rúd alakú baktériumok fertőzése. Körülbelül 2400 ismert faj van a Salmonella nemzetségből, amelyek közül körülbelül 120 emberre patogén. Ebben az országban fontos a szalmonella enteritis vagy szalmonellózis, amelyet a Salmonella enteritidis okoz. A csírák általában az emberek emésztőrendszerébe kerülnek a szennyezett ételek fogyasztása révén.
Mindenekelőtt a tojás, a nyerstej vagy a különféle hús- és baromfifélék ideális táptalajt kínálnak a baktériumoknak. Az inkubációs periódus 5 és 72 óra között van, ritkán hét nap. A tünetek nagyon hirtelen kezdődnek, és fejfájásként, hányingerként, hányásként és hasmenésként jelentkeznek, néha lázzal együtt. A betegség súlyosságától függően a tünetek néhány órától napig önmagában elmúlnak.
Nem rossz (már) Ha az érintetteket hányás gyötri, mérlegelni kell az antiemetikumok kezelését. Néhány hatóanyag vény nélkül kapható, és alkalmas öngyógyításra. Ha azonban a tünetek több mint három napig fennállnak, és görcsök és/vagy láz kísérik, orvoslátogatást jeleznek. Az antiemetikus dimenhidrinát fő szerepet játszik az öngyógyításban.
A hatóanyag difenhidramin és 8-klór-teofillin anyagokból áll. A difenhidramin antiemetikus és nyugtató hatású, és az antihisztaminok első generációjának egyike, míg a klór-teofillin stimuláns és a fáradtság megelőzésére szolgál. A kinetózisok megelőzésére a gyógyszert először körülbelül fél órától egy órával az út megkezdése előtt veszik be. A szkopopolamin a paraszimpatolitikumok csoportjába tartozó anyag, és utazási betegség esetén alkalmazzák.
A hatásmechanizmus a muszkarinos acetilkolin receptorok antagonizmusán alapul. A hatóanyag egy olyan tapaszon keresztül jut be a testbe, amely a fül mögé ragadt négy órával vagy az út előtt este. A hatás három napig tart, de a mellékhatásokat (súlyos fáradtság és szájszárazság) nagyon kellemetlenül érzékelik. A tapasz csak receptre kapható.
Természetes segítség A gyömbér gyökerét évek óta használják gyomor-bélrendszeri problémákra. A hatásmechanizmus valószínűleg a különféle összetevők 5-HT receptorokra gyakorolt antagonista hatásán alapul. A gyömbér elősegíti a belek perisztaltikáját, valamint a nyál és a gyomornedv kiválasztását. Egy másik fitoterápiás alternatíva a keserű candytuft, az édesgyökér és az angyalgyökér, a kömény- és a bogáncsgyümölcs, a kamilla virág, a celandin, a citromfű és a borsmenta levél kombinációjának alkalmazása cseppek formájában, orális alkalmazásra.
A növényi kivonatok csökkentik a gyomor-bél traktus különböző panaszait, beleértve az émelygést és a hányást. Ha az ügyfelek homeopátiás terápiát akarnak, akkor az Arsenicum D 12, Ipecacuanha D6, Pulsatilla D6, Nux vomica D6 vagy Veratrum D6 album gyógymódjai megfelelőek. A homeopáta látogatása mindig hasznos, mert a megfelelő ajánláshoz a panaszok pontos jellemzése szükséges. Akut panaszok esetén a felnőttek és az iskolás gyermekek általában öt gömböt, öt cseppet vagy egy tablettát kapnak 30-60 percenként, a kisgyermekek három gömböt, a csecsemők csak egy vagy két szemcsét.
Orális rehidráció Bizonyos ideig hányáskor a test pótolhatja az elvesztett folyadékot és elektrolitokat azzal, hogy vizet szív le a sejt belsejéből a vér térfogatának fenntartása érdekében. Hosszú távon azonban a kiszáradás megelőzése érdekében fontos az elveszített folyadékok és elektrolitok pótlása. Az orális, standardizált nátrium-, kálium-, glükóz- és citrát-elektrolit-oldatok súlyos veszteségek után egyensúlyba hozzák a szervezetet. A jobb megfelelés érdekében az oldat elkészítésére szolgáló porok különböző ízekben állnak rendelkezésre.
A rehidráció előkészületei már alkalmasak csecsemők és kisgyermekek számára. Annak érdekében, hogy a gyermek ne hányja meg azonnal az oldatot, a szülők apró kortyokban kínálják teáskanálonként (két percenként egy korty). Ha az állapot javult, nagyobb mennyiségeket lehet adni. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy készítsen saját elektrolit-megoldást, mint költséghatékony alternatívát, vagy azokban az országokban, ahol nincs kész termék. Egy liter vízben 13,5 gramm glükózt, 2,9 gramm nátrium-citrátot, 2,6 gramm nátrium-kloridot és 1,5 gramm kálium-kloridot kell feloldani.
Prokinetikus mellékhatásokkal A metoklopramid (MCP) egy dopamin antagonista, amely aktiválja a gyomor-bél traktus felső motorját, és ezáltal a gyomorürülés felgyorsításával küzd az émelygés és a hányás ellen. Ugyanakkor az MCP gátolja az agy kemoreceptor kiváltó zónáját, az émelygés forrását. Az MCP extrapiramidális mellékhatásai régóta ismertek. 2014-ben a Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Intézet (BfArM) visszavonta a nagy dózisú MCP-cseppek jóváhagyását.
Április 9. óta az MCP már nem forgalmazható folyékony formában, koncentrációja meghaladja az 1 milligrammot milliliterenként, parenterális alkalmazásra, amelynek koncentrációja meghaladja az 5 milligrammot milliliterben, és rektális használatra, amely meghaladja a 20 milligrammot. A BfArM tehát az Európai Bizottság 2013. decemberi döntését követte: A nagy dózisok és az MCP-cseppekkel végzett hosszú kezelés több kockázatot jelentene, mint hasznot - a hatóanyag ritkán okoz többek között mozgászavarokat.
A kezelés időtartama csak öt nap lehet, a hatóanyag ellenjavallt csecsemőknél. A domperidon hatóanyagot hányinger és hányás tüneti kezelésére használják. Ez szintén prokinetikus antiemetikum a dopamin antagonisták csoportjából. Az MCP-vel ellentétben az anyag nem képes átjutni a vér-agy gáton, ezért alig befolyásolja a központi idegrendszert, és az extrapiramidális mellékhatások hiányoznak. A lenyelés azonban társulhat menstruációs rendellenességekkel, csökkent libidóval vagy impotenciával. Szív mellékhatásokat is megfigyeltek.
Kemoterápia okozta hányinger és hányás (CINV) Az émelygés és a hányás a citosztatikumokkal végzett kezelés legfélelmetesebb mellékhatásai közé tartozik, mivel ezek nagymértékben ronthatják a beteg életminőségét, és nagy fizikai és pszichológiai terhet jelentenek. Ennek következményei egyrészt az olyan orvosi szövődmények, mint a kiszáradás, másrészt a hányás megelőzése, sőt a kezelés elutasítása.
Az alizapridot a kemoterápia során alkalmazott émelygés és hányás kezelésére és megelőzésére használják. A hatás prokinetikus és hányáscsökkentő, és a hányásközpont dopaminreceptorainak antagonizmusán alapul. A tropisetron a szerotonin antagonisták csoportjából származó hányáscsökkentő szer, amelyet kemoterápia alatt vagy műtétek után alkalmaznak. A hatás az 5-HT3 receptorok kompetitív antagonizmusának köszönhető.
Nemkívánatos mellékhatások a szédülés, fáradtság, székrekedés, hasmenés, hasi és fejfájás. Az ondansetron hatóanyagot hányáscsökkentőként is alkalmazzák a kemoterápiában. Az antiemetikum a Setrons csoportjából származik, és kompetitíve és szelektíven gátolja az 5-HT3 (Szerotonin3) receptorokat. Az aprepitant az akut és késleltetett hányinger és hányás megelőzésére szolgáló gyógyszer, amelyet emetogén citosztatikumokkal kezelnek. A hatóanyag szelektíven gátolja a P-neurokinin-1 (NK1) receptor humán anyagot. A P anyag többek között hányással jár.
A cikk megtalálható a PTA IN DER APOTHEKE 03/18 dokumentumban is a 14. oldaltól.
Görz Martina, PTA és szakújságíró