Minden a szív- és érrendszeri betegségekről és az értékelési módszerekről
A szív- és érrendszeri betegségek értékelése
Az érelmeszesedéses betegség továbbra is a korai halálozás legfőbb oka Európában (és különösen Kelet-Európában), valamint a munkaképtelenség vezető szomatikus oka. A WHO arra figyelmeztet, hogy „az iszkémiás szívbetegség ma a halál legfőbb oka a világon; növekszik, és megszerezte a határokon túllépő járvány arányait ", ez az állapot rendkívül gyakori, amely az utóbbi években egyre fiatalabb betegeket érint.
A szív- és érrendszeri betegségek szorosan kapcsolódnak az életmódhoz, különösen a dohányzáshoz, az egészségtelen étrendhez, az ülő életmódhoz, a pszichoszociális stresszhez. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) kijelenti, hogy a teljes kardiovaszkuláris halálozás több mint háromnegyede megelőzhető életmód-korrekcióval, az egészségre hajlamos emberek jellemzői: nemdohányzók, megfelelő fizikai aktivitással: minimum 30 perc 5-ből heti egészséges táplálkozás, túlzott áram, 140/90 Hgmm alatti vérnyomás, 190 mg/dl alatti összes koleszterinszint, normál vércukorszint, a túlzott stressz elkerülése. A megelőzési erőfeszítéseknek állandóaknak kell lenniük az egész életen át, a születéstől az öregségig.
Látszólag egészséges embereknél a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata leggyakrabban több kockázati tényező kölcsönhatásának eredménye, és ezt a kockázatot tünetmentes felnőtt betegeknél különböző pontszámok alapján (például a SCORE rendszer) becsülik meg. A kezdeti értékelésből tudjuk, hogy azok a betegek, akiknél már diagnosztizálták a szív- és érrendszeri betegségeket, a cukorbetegségben szenvedők, a mérsékelt-súlyos krónikus vesebetegségben szenvedők, azok, akiknél az egyéni kockázati tényezők (magas vérnyomás, diszlipidémia) nagyon magasak, magas vagy nagyon magas kockázatúak. stb.) vagy a SCORE értékelésében magas kockázatúak.
Noha ideális lenne, ha minden felnőtt számára értékelnék a szív- és érrendszeri kockázatukat, a jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy a szív- és érrendszeri kockázati tényezők szűrését 40 év után kezdjék meg a férfiaknál, a nőknél pedig 50 év után vagy a menopauza után. A kockázatértékelés akkor kötelező, ha: már ismertek olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás, diszlipidémia, túlsúly, ha családjában korábban korai szív- és érrendszeri megbetegedések vannak, vagy ha szívbetegségre utaló tünetek jelentkeznek.
A legtöbb látszólag egészséges, tünetmentes középkorú beteg a közepes SCORE kockázati kategóriába tartozik. Számukra a jelenlegi iránymutatások javasolják a kockázatértékelés további modulálását kiegészítő módszerekkel:
A carotis artériák vaszkuláris ultrahangja (Doppler)
A kockázatértékelés az artériás fal vastagságának (intima-media, GIM) mérésén, valamint az atheroma plakkok jelenlétének és jellemzőinek azonosításán alapul. Azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében nincs kardiovaszkuláris betegség, és akiknek kóros a GIM-je, fokozott a szívbetegségek és a stroke kockázata; hasonlóképpen az atheroma plakkok jelenléte és ultrahangjellemzőik előre jelzik az agyi ischaemiás események (stroke) és a szívkoszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus) kockázatát.
A carotis ultrahang értékelése nem invazív módszer a szubklinikai, tünetmentes atherosclerosis értékelésére.
Gyakorolja az EKG-tesztet, amelyet a szív ultrahangja előz meg
A szív ultrahangja (echokardiográfia) az EKG-nél (elektrokardiográfia) sokkal érzékenyebb módszer a szív szerkezeti változásainak kimutatására, és értékes információkat nyújt a szívműködésről is. Megtudhatjuk a szívüregek méretét, a szívfal vastagságát (nagyon fontos mérések például a magas vérnyomásban szenvedő betegek kockázati rétegződéséhez), a szívbillentyűk megjelenését és működését, értékelni tudjuk a szivattyú működését (szisztolés), valamint a töltést és a relaxációt (diasztolés) a szív - mindezek a paraméterek nagyon fontos prognosztikai értékkel bírnak.
A testmozgás EKG-tesztje kiértékeli azokat az EKG-paramétereket, amelyek a testvizsgálat során meghatározott változásoknak kitéve erősen utalnak a szívizom iszkémiájára (a koszorúerek szűkülete) és rendkívül fontos nemelektrokardiográfiai paraméterekre: a testmozgásra adott vérnyomásválasz, a terhelhetőség. A szívkoszorúér-betegség kizárásának elfogadható értékű eszköze egy olyan testgyakorlati teszt, amely a normál testmozgás képességét igazolja, a vizsgálat során nincs jelentős EKG-változás, a szívizom ischaemiájára utaló tünetek nélkül. Ezenkívül a testmozgás EKG-tesztet olyan mozgásszegény felnőttek számára is jelzik, akik fizikai edzésprogramot akarnak kezdeni.