Minden a vesekövek okairól, tüneteiről, kezeléséről
Az orvosi folyóiratban megjelent tanulmány szerint Harvard, A férfiak 19% -ánál és a nők 9% -ánál tapasztalható vesekő élete során.
A vesekövek vagy a "vesekövek" ugyanazon egészségi állapot elnevezései. Egy másik kifejezés, a vese kólika, a vesekövek által okozott intenzív fájdalomra utal, míg a nephrolithiasis vagy a vesekő az általuk okozott állapot.
A vesekő az egyik leggyakoribb betegség, amely befolyásolhatja veserendszerünket. Az Országos Nefrológiai Intézet igazgatója kijelent, Néhány hónappal ezelőtt minden tizedik román krónikus vesebetegségben szenvedett, és a vizsgálatok azt mutatják, hogy minden 20. emberből életkorában vesekő alakul ki.
Itt vannak a fő okok, amelyek a megjelenésükhöz vezetnek.
Hogyan képződnek a vesekövek
A vérben található mérgező anyagok, hulladékok és egyes kémiai vegyületek néha kristályokat képezhetnek, amelyek felépülhetnek a vesében, a vért szűrő szervekben. Idővel ezek a kristályok térfogatra tehetnek szert, és különböző méreteket érhetnek el, néhány millimétertől néhány centiméter átmérőig. Ezek a képződmények az úgynevezett vesekövek.
Eliminációjuk a húgyutakon keresztül történik, amelyek a vesékből, az ureterből, a hólyagból és a húgycsőből állnak. A legtöbb vesekő nagyon kicsi, ezért sokan nem is érzik, amikor eltávolítják őket. Bizonyos esetekben a nagyobb kövek megnehezíthetik, vagy akár el is akadályozhatják a vizelet áramlását. Az olykor elviselhetetlen fájdalom mellett a kövek gyulladást vagy húgyúti fertőzést vagy akár vesebetegséget is okozhatnak.
Okok és kockázati tényezők
A vesekövek általában akkor keletkeznek, amikor a test nagy mennyiségű vegyi anyagot halmoz fel, amelyek elősegítik a veseköveket. Ezek között a kémiai vegyületek a következők:
- kalcium
- ammónia
- nátrium
- húgysav - az élelmiszer bomlásával létrejövő maradék vegyület
- cisztein - aminosav, amely segít megvédeni a testet
kiszáradás ez a vesekő fő oka. A folyadékhiány miatt kis mennyiségű vizelet ürül. A mennyiség mellett a vizelet sötét színe annak a jele, hogy a szervezetben nincs elegendő folyadék az ásványi anyagok és sók oldásához, és nagyobb valószínűséggel telepednek le a vesékben, és kövek képződéséhez vezetnek.
Emellett azoknál az embereknél, akik túlzott izzadás révén kiküszöbölik a vizet - például forró területeken élők vagy elhízott emberek - nagyobb valószínűséggel alakul ki vesekő.
Helytelen táplálkozás - Az állati fehérjében (például marhahúsban, halban, csirkében vagy sertéshúsban) gazdag étrend növeli a test és a vizelet savtartalmát, ami a húgysav által képzett vesekövekhez vezethet. Különösen a vörös hús felelős a magas kalcium-oxalát-szintért, amely a leggyakoribb vesekőben található kémiai vegyület.
A nátriumban gazdag ételek és italok ugyanolyan könnyen vesekőhöz vezethetnek: ide tartozik a sült krumpli, a gyorsétterem és a szénsavas üdítők. Az étrendben nagy mennyiségű só ugyanolyan hatást gyakorolhat.
elhízottság - Az American National Institute of Health által közzétett tanulmány szerint az elhízás - különösen a testtömeg-index - közvetlenül kapcsolódik a vesekő kockázatához. Minél magasabb az index, annál nagyobb a vesekő kockázata.
Emésztési betegségek - Az emésztőrendszer műtéte, de olyan orvosi állapotok is, mint a krónikus hasmenés, Crohn-kór vagy más gyulladásos bélbetegségek, változást okozhatnak az emésztési folyamatban. Ezek a körülmények csökkent kalcium felszívódást okozhatnak a vízből, és nagymértékben megnövelik a vizeletben található ásványi anyagok mennyiségét, amelyek veseköveket képezhetnek.
Örökletes okok - azok az emberek, akik olyan családokból származnak, amelyekben legalább egy szülő vesekőben szenvedett, hajlamosabbak vesekőre. Az okok elsősorban genetikai eredetűek lehetnek, de az étrendhez is kapcsolódhatnak: ugyanazon család tagjainak szinte mindig ugyanaz az étrendjük.
Egyéb egészségügyi állapotok ami elősegítheti a vesekő megjelenését:
- Húgyúti fertőzések
- vese tubuláris acidózis
- Fogbetegség - ritka genetikai állapot, amely a vese tubulusait érinti
- szivacsos vese
- hiperparatiroidizmus - a mellékpajzsmirigy által termelt túlzott hormonok által okozott betegség, amely a vér kalciumszintjének emelkedéséhez vezet
A vesekő tünetei
A vesekövek nem okoznak tüneteket, ha kicsik, ezért észrevétlenek maradhatnak, sőt fájdalom nélkül eltávolíthatók a testből.
A tünetek akkor jelennek meg, amikor a kövek térfogatra gyarapodnak és eltömődnek a vesékben, vagy amikor az ureter (a vese és a hólyag összekötő cső) mentén mozogni kezdenek. Mivel nagyon keskeny, a fájdalom intenzívebbé válhat, a vesekő méretétől függően. Egy másik ok, amely az első tünetekhez vezethet, a fertőzés jelenléte.
A fenti helyzetekben a tünetek a következők lehetnek:
Egyetlen tünet nem igazolja a vesekövek létezését, de összefüggésben áttekintést adhatnak az Ön által szenvedett betegségekrõl. Ha a fájdalom intenzív vagy gyakori időközönként megismétlődik, azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával a részletes vizsgálatok érdekében.
A kezeletlen vesekövek rendkívül súlyos vesekomplikációkat okozhatnak. Az ureter elzáródása ahhoz vezet vese fertőzés (nephritis vagy pyelonephritis), mert a vizelettel általában eltávolított mérgező anyagok a testben maradnak, és minden baktérium a vesére is hatással lehet.
A tünetek ebben az esetben hasonlóak a veseköveknél jelentkező tünetekhez, amelyekhez hozzáadható:
- 38 Celsius fok feletti láz
- hidegrázás
- rendkívüli fáradtság
- hasmenés
- kellemetlen szagú vizelet
Diagnózis és vizsgálatok
Az első orvoslátogatás előtt fel kell készülnünk arra, hogy a lehető legtöbb információt és részletet megadjuk a tapasztalt tünetekről. Ez tágabb perspektívát ad neki, és könnyebben diagnosztizálja az állapotot.
- írja le az összes tünetet és küldje el orvoshoz, még azokat is, amelyek nem tűnnek összefüggésben semmilyen vesekővel.
- érdeklődjön a családban, hogy a szülők vagy testvérek bármelyikének veseköve volt-e az évek során
- készítsen teljes listát az elmúlt évben szedett összes gyógyszerről. A vesekövek bizonyos típusú gyógyszerekhez is társulnak
- válaszoljon orvosának minden kérdésére, beleértve az életmóddal és a táplálkozással kapcsolatos kérdéseket is
Miután hozzáfér a szükséges információkhoz, a háziorvos részletesebb vizsgálatokat szervezhet annak megállapítására, hogy ez valóban lithiasis vagy a test egyéb betegségei-e.
Vérvétel
Ez az első vizsgálat, amelyet a háziorvos javasolhat. Az eredmények nagy mennyiségű kalcium vagy húgysav jelenlétét tárhatják fel, amelyek jelzik a lehetséges vesebetegségeket.
Vizeletvizsgálat
A 24 órás teszt túl sok ásványi anyag jelenlétét mutathatja ki a vizeletben, amely elősegítheti a veseköveket, vagy fordítva, a vesekövek képződését megakadályozó anyagok csökkent jelenléte. A teszt az összes vizeletminta 24 órán belüli összegyűjtéséből áll.
képalkotás
Ezeket a vizsgálatokat a kövek húgyutakban vagy vesékben való elhelyezkedésének feltárására végzik. A leggyakoribbak:
- komputertomográfia - speciális eszközök segítségével hajtják végre, amelyek röntgensugarakat használnak a megcélzott terület teljes képéhez. Ezek a képalkotó tesztek a legkisebb veseköveket is képesek kimutatni. Hátránya, hogy a beteget magas szintű sugárzás érte. A teszt terhes nőknél ellenjavallt.
- egyszerű hasi röntgenfelvételek
- hasi ultrahang
- urográfia - abból áll, hogy kontrasztanyagot juttatnak a vérbe, amely részletes részleteket adhat a vesék működéséről és lehetséges problémáiról, olyan információkról, amelyek általában nem jelennek meg egy közönséges röntgenfelvételen.
Ha biztos abban, hogy veseköve van, orvosa megkérheti Önt, hogy vigye át a vizeletmintákat egy szűrőn, amely megtartja a vesekő apró darabjait. Ezeket elemezni fogjuk, és kémiai összetételüktől függően orvosa megelőző kezelést írhat elő, amely a jövőben megmenti Önt az új vesekövek megjelenésétől.
A vesekő típusai
Kövek kalciumból vagy kalcium-oxalátból
Ezek a leggyakoribb vesekövek. A vesékben képződik a vizelet felesleges kalciumának köszönhetően. Viszont ezt a kalciumfelesleget okozhatja a hiperkalciuria nevű genetikai állapot, a mellékpajzsmirigy által kiválasztott hormonfelesleg, a vesebetegség vagy a nem megfelelő táplálkozás.
A struvit kövek
Gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál, és általában fertőzések, különösen húgyúti fertőzések okozzák, amelyeket nem kezeltek időben.
Húgysav kövek
Ezek a vesekövek akkor keletkeznek, amikor a vizeletben a húgysav mennyisége túlzottan megnő. Az ilyen típusú vesekő kialakulásához vezető tényezők között szerepel a fehérjében (különösen sok húsban) túl gazdag étrend, vagy néhány olyan betegség, például köszvény, amelyek megakadályozzák a szervezetet bizonyos anyagok feldolgozásában.
Cisztin kövek
Ez a fajta vesekő sokkal ritkábban fordul elő, mint a fent említett három másik, és egy veleszületett betegség, az úgynevezett cystinuria okozza (nagy mennyiségű cisztin és más aminosavak felszabadulása a vérbe).
Kezelési módszerek
A kövek súlyosságától, nagyságától és az esetlegesen előforduló szövődményektől függően a vesekövek kezelése eltérő lehet.
A legtöbb vesekő kicsi (legfeljebb 4 mm), és elég kicsi ahhoz, hogy természetes módon ürüljön a vizelettel. Ezekben az esetekben a kezelés otthon végezhető, gyógyszerek segítségével.
Az első jelzés, amelyet orvosa ad Önnek, az, hogy minél több vizet fogyasszon, hogy megkönnyítse a kövek eltávolítását a testből. A Chicagói Egyetem szakemberei szerint naponta 2-3 liter vízre van szükség, néha még többre is az eredmények megtekintéséhez.
Annak ellenére, hogy egyszerűnek tűnik, a legmegfelelőbb kezelés a magas vízfogyasztás, különösen a húgysavkövek esetében, amelyek önmagukban is feloldódhatnak. A vizelet színe jó kritérium annak ismeretében, hogy szükség van-e a folyadék mennyiségének növelésére. Ha átlátszó, akkor azt jelenti, hogy elegendő vizet iszik.
Ha a kövek terjedelmesek, akkor a szakember úgy dönthet, hogy kórházba szállítja Önt, vagy akár beütemezi a műtétre.
Gyógyszeres kezelés
A vizelettel üríthető kis vesekövek esetén javallt. A gyógyszerek szerepe ebben az esetben az időnként elviselhetetlen fájdalom enyhítése, de az ureter vagy a húgycső izmainak ellazítása is, hogy könnyebben átengedjék a köveket. Egyéb gyógyszerek, amelyeket az orvosok felírhatnak, antiemetikumok: olyan anyagok, amelyek megakadályozzák az émelygést és a hányást.
Belépés a vesebetegségekre szakosodott kórházba
Jelzi, ha a kövek átjutása a veserendszeren keresztül okozott fájdalom túl nagy ahhoz, hogy gyógyszeres kezeléssel kezelni lehessen. A kórházi kezelést 60 éven felüli betegeknél, terhes nőknél vagy a veseelzáródás kockázatának növekedésekor is elvégzik.
Nagy vesekövek kezelése
Ha alapos vizsgálatokkal nagy veseköveket találtak, azok kezeléséhez speciális beavatkozásokra van szükség. Ezek többféle típusúak, a vesekövek méretétől és a kimutatott testterülettől függően.
ureteroszkópia
Ez egy olyan orvosi eljárás, amelyet vesekövek esetén javasolnak, amikor a kövek eltömődtek az ureterben. A veseművészetben az ureteroszkópiának két típusa van, a végrehajtás módjától függően:
Retrográd ureteroszkópia magában foglalja az ureteroszkópnak nevezett hosszú, vékony műszer bevezetését a húgycső mentén, a hólyagon át, és onnan az ureteren keresztül, arra a helyre, ahol az eldugult kő maradt.
Anterográd ureteroszkópia az ureteroszkóp behelyezésével végezzük a hát bőrén, majd a középső csészén keresztül (képződés a vesében, ahol a vizelet felhalmozódik), és innen, az ureter mentén, a vesekőig.
Ezen a ponton a sebésznek több lehetősége van: kivonni a vesekövet egy másik, az ureteroszkópon keresztül behelyezett műszerrel, vagy lézerrel kisebb töredékekre bontani.
Az ureteroszkópiát általános érzéstelenítésben végzik, és nagy hatékonyságú, különösen legfeljebb 1,5 centiméteres kövek esetében.
Testen kívüli litotripszia (litotripszia) sokkhullámokkal
Ez a leggyakoribb módszer a vesekövek kiküszöbölésére. Használja az ultrahangos technológiát a kövek észleléséhez, és lökéshullámokkal ossza fel őket kisebb darabokra, amelyek aztán könnyedén eltávolíthatók a vizelettel.
A módszer meglehetősen fájdalmas, ezért általában fájdalomcsillapítók beadása után alkalmazzák. A vesekövek méretétől függően egynél több ultrahang alkalomra lehet szükség.
A litotripszia magas hatásfokkal rendelkezik, különösen a legfeljebb 2 centiméter átmérőjű kövek esetében.
Percután nephrolithotomia
Ez egy olyan orvosi eljárás, amelyet különösen nagyobb kövek esetén alkalmaznak, vagy ha a litotripszia nem hatékony, mint az elhízott emberek esetében.
A nephrolithotomia egy nephroscope nevű vékony teleszkópos műszert használ. A páciens mögött egy kis bemetszést végeznek, amelyen keresztül a nefroszkópot a vesékig vezetik be. A követ teljesen a szerszám segítségével kinyerik, vagy több darabra törik.
A műveletet teljes érzéstelenítésben hajtják végre, különösen akkor, ha a kövek átmérője 2-3 cm.
Sebészet
A nyílt műtétet az utóbbi időben egyre kevésbé használják, mert az alternatív megoldások rendkívül hatékonyak lettek a vesekövek legtöbb típusának eltávolításában. Nyílt műtétre továbbra is szükség van rendkívül nagy vesekő esetén, vagy ha a betegnek anatómiai szövődményei vannak.
Megelőzési módszerek
hidratáció
A vesekövek megelőzésének fő módszere a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása. Általában napi két vagy három liter víz elegendő ahhoz, hogy a vese rendszer optimális paraméterekkel működhessen, és ellenőrizhesse a nephrolithiasis megjelenését. Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtárában közzétett tanulmány szerint az emberi testnek napi 2,5 liter vizeletet kell termelnie a nephrolithiasis csökkent kockázatának érdekében.
Nyáron a melegben, vagy ha minden nap keményen dolgozik, a vízmennyiségnek fedeznie kell a folyadékveszteséget. A gyümölcslé, a tea vagy a kávé a napi elfogyasztott összes folyadékmennyiségbe beleszámíthat, de az elsődleges választás a víz legyen.
Kiegyensúlyozott étrend
Egészséges étrenddel csökkenthető a vesekő kockázata.
Használjon kevesebb sót az ételekben, és ne fogyasszon túl sok kalciumban gazdag ételt. A szervezet oxalátszintje kalciumkövekhez vezethet, ezért célszerű kevesebb, ezekben a vegyületekben gazdag ételeket fogyasztani. Az Amerikai Diabétesz, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete szerint ezek a következők:
- Csokoládé
- mogyoró, földimogyoró és kesudió
- gabonafélék - teljes kiőrlésű liszt, búzacsíra vagy zab
- szójatermékek
- petrezselyem, zeller, póréhagyma, cékla
Vigyázzon, ne essen a másik végletbe: a kalciumnak fontos szerepe van a szervezetben, és biztosítja a csontok és a fogak egészségét, ezért a legjobb megoldás a kiegyensúlyozott étrend, felesleg nélkül.
Vigyázat a húsra: a felesleges fogyasztás, különösen a vörös, megnövekedett húgysavszintet eredményezhet a szervezetben, ami hozzájárul a húgysav kövek megjelenéséhez.
Ha nem akar rosszul menni az étrenddel, vegye fel a kapcsolatot egy táplálkozási szakemberrel, aki segíthet a legjobb döntések meghozatalában a kiegyensúlyozott étrendről.