Minden, amit tudnia kell a bronchoszkópiáról

tudnia

Mi a bronchoszkópia?

A bronchoszkópia fájdalommentes, kissé kellemetlen, de nem biztonságos vizsgálat.

A videofibrobronchoscopy magában foglalja a hörgőfa feltárását egy vékony és rugalmas eszköz, az úgynevezett fibrobronchoscope segítségével. A felnőttek számára 5,2 vagy 6 mm külső átmérőjű cső alakú, tetején egy videokamera található, amellyel az orvos monitoron megtekintheti a hörgőfa belsejét.

Mire szolgál a bronchoszkópia?

A bronchoszkópiát elsősorban:

  • biopszia gyűjtés tüdődaganatokból/mediastinalis endobronchialis expresszióval/megfizethető endoszkóposan
  • hörgő aspirációs gyűjtése citológiai, nem specifikus és specifikus flóradiagnosztikai célokra
  • endobronchiális feltárás a tüdődaganatok működőképességének felmérésére
  • hörgő-WC, hörgőkiválások aspirációja gennyes tüdőbetegségekben
  • a hemoptysis forrásának diagnózisa és helye
  • kivonják az endobronchiális idegen testeket

Hogyan végezzünk hörgővizsgálatot?

A bronchoszkópiát egy pulmonológus végzi, aki kompetens a hörgők endoszkópiájában, ápolónő segítségével.

Felkérik Önt egy beleegyező űrlap aláírására, amely alapján az orvosnak engedélye van a vizsgálat lefolytatására. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.

A fibrobronchoszkópot a száján (vagy orrán), majd a garaton, a gégén, a légcsőön és a fő hörgőkön, a lebenyeken keresztül helyezzük be, a szegmentálódásig a szubregmentális hörgők szintjéig, amelyek elég nagyok ahhoz, hogy lehetővé tegyék az eszköz áthaladását.

A 2 mm átmérőjű eszköz csatornáján keresztül a hörgők váladékai szívással vagy hörgő mikrolavítással gyűjthetők össze, amelyekből számos elemzés elvégezhető, például: citológiai, bakteriológiai, mikológiai vizsgálat vagy a Koch bacillus jelenléte kereshető.

Emellett biopsziákat is lehet készíteni az elváltozásokból egy biopsziás csipesz segítségével, amely 1-2 mm-es töredékeket vesz fel. Ez a manőver fájdalommentes, mert a hörgőfában nincsenek fájdalomreceptorok. Az összegyűjtött biopsziát a laboratóriumba küldjük mikroszkópos vizsgálatra és a tüdőlézió típusának pontos azonosítására.

Néha kis mennyiségű sóoldatot csepegtetnek be, amellyel a tüdő egy részét megmossák, és amelyet azonnal újból leszívnak és laboratóriumba küldik elemzés céljából. Ezt hívják bronchoalveoláris mosásnak. Speciális központokban végzik, amelyek azonnal képesek feldolgozni a mosófolyadékot, mert megszámolja a betakarított folyadékban jelen lévő életképes sejtek típusait.

Az is lehetséges, hogy a sejteket gyanús területről gyűjthetjük egy ecsetnek nevezett módszerrel (ecsetelés az adott régió finom keféjével).

Hogyan készüljünk fel a bronchoszkópiára?

  • vigye magával a tüdőbetegséggel kapcsolatos összes orvosi dokumentumot, különösen a radiológiai filmeket vagy a számítógépes tomográfiát (különösen a CD-t)
  • ne dohányozzon a vizsgálat napján
  • ne fogyasszon ételeket és italokat legalább 6 órán át a bronchoszkópia elvégzése előtt
  • ne fogyasszon rágót vagy cukorkát
  • vegye be a szokásos gyógyszert kevés vízzel (még éhgyomorra is)
  • ha véralvadási rendellenességekben, vérbetegségekben vagy gyakori vérzésben (orrvérzés) szenved, véralvadásgátlót, thrombostop-ot, tünetet vagy thrombocyta-gátlót szed plavix-szel, aszpirinnel. Az orális antikoaguláns kezelést (thrombostop vagy tünet) a vérzés veszélye miatt 5 nappal a biopszia bronchoszkópia elvégzése előtt le kell állítani. Forduljon orvoshoz, aki ezt a kezelést előírta. Szükség lehet ideiglenesen helyettesíteni injekciós (heparin) kezeléssel ezen 5 nap alatt.
  • tájékoztassa kezelőorvosát, ha allergiás a xilinre/lidokainra

A vizsgálat előtt helyi érzéstelenítést kap, ha a szájába és a torokba permetez egy olyan kontaktanesztetikumot, amely hasonló a fogászatban: lidokain vagy xilin, 10%. Néhány másodpercig szúrja a nyakadat, majd zsibbadás lesz.

Ezután az orvos több hígított xilint (2%) csepegtet a torkába, amely már nem csíp, hogy altassa a torkát a hangszálakhoz. Az érzéstelenítés során fontos, hogy ne nyelje le és ne lélegezzen a száján. Ez a manőver kellemetlenebb, de szükséges a maximális kényelem érdekében a vizsgálat során. A titok az, hogy folyamatosan, nyugodtan és mélyen lélegezzünk a szájra, ne az orrra, és ne állítsuk le a légzést, hogy ne nyeljük le az érzéstelenítőt, amely lenyeléskor hányingert okozhat. A torokfájás érzése az érzéstelenítésnek köszönhető, normális és minél hangsúlyosabb, annál könnyebben viseli a vizsgálatot.

Meddig tart a bronchoszkópia?

A bronchoszkópia (megfelelő vizsgálat) időtartama változó, 5 és 15 perc között van. Még érzéstelenítéssel is, és amíg meg nem kapja az írásbeli eredményt (az orvos által megfigyelt elváltozások leírása), körülbelül egy órát vesz igénybe.

Amikor bronchoszkópiára van szükség?

Olyan állapotok listája, amelyek bronchoszkópos vizsgálatot igényelhetnek:

  • bármely elhúzódó légzési állapot, amelynek oka nem ismert;
  • feltételezett bronchopulmonáris rák;
  • bármely hörgő szindróma (köhögés), amely több mint 2 hétig tart és nincs ismert oka;
  • bármilyen ismeretlen etiológiájú tüdő radiológiai módosítás;
  • bármilyen elhúzódó légúti fertőzés a minták bakteriológiai vizsgálat céljából történő gyűjtése céljából;
  • bármilyen ismeretlen okú hemoptysis;
  • endobronchiális idegen testek, amelyeket különféle anyagok szívnak fel;
  • hörgők hiperszekréciója (cisztás fibrózis, gennyes bronchiectasis, bronchoplegia utáni állapot stb.);
  • diffúz intersticiális tüdőgyulladás bronchoalveoláris mosáshoz;
  • légcső- és hörgőszűkület, poszt-traumás, hosszan tartó intubáció, hegesedés stb.
  • tracheobronchialis dyskinesia.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

A lehetséges szövődmények nagyon ritkák:

  • allergiás reakciók az altatószerekkel szemben: meglehetősen ritka. Mondja el orvosának, ha allergiás a xilinre;
  • kis vérzés megjelenése (különösen a biopszia után): legtöbbször spontán vagy minimális kezeléssel áll le. A kockázat magasabb, ha antikoaguláns kezelést követ;
  • tájékoztassa kezelőorvosát, ha thrombostopot vagy tünetet tapasztal;
  • Bronchoscope által terjesztett fertőzések: ez a kockázat szinte nulla, mivel a használt eszközt szigorú, szabványosított és szabályozott protokollok szerint fertőtlenítik;
  • halálos kockázat: kivételes, leggyakrabban az érzéstelenítő anafilaxiás sokkja vagy súlyos, már meglévő állapotok miatt.

Mit kell tenni a vizsga után?

  • további 2 órán át ne fogyasszon ételt és folyadékot, hogy elkerülje a helyi érzéstelenítés miatti fulladást;
  • nem számít, milyen problémája van, ne habozzon kapcsolatba lépni az orvosával, aki megvizsgálta Önt;
  • a mintavételezett szövetrész hisztopatológiai vizsgálata átlagosan 7-10 napig tart. Ne felejtse el kapcsolatba lépni velünk, hogy megtudja ezt az eredményt és megállapítsa a későbbi terápiás magatartást.

Legtöbbször ez a fő oka annak, hogy elvégezte a bronchoszkópiát (világos diagnózis felállítása a látható elváltozásról röntgen- vagy komputertomográfián).