Minden az alkoholmentes máj steatosisról (NASH)
NASH alkoholmentes máj steatosis - általános információk
A nem alkoholos máj steatosis olyan állapot, amelyet a trigliceridek és más zsírok felhalmozódása jellemez a májban. Ezt az állapotot zsírmájbetegségnek is nevezik.
Az alkoholmentes máj steatosis típusai
A nem alkoholos máj steatosisnak több típusa van, a betegség jellemzőitől függően. A lipocidok májsejtekben történő felhalmozódásától függően az alkoholmentes máj steatosis lehet: mikrovezikuláris vagy makrovesikuláris.
Mikrovezikuláris máj steatosis
A mikrovezikuláris máj steatózist a sejtmag körül elhelyezkedő kis vezikulumok jelenléte jellemzi. Ez visszafordítható kárt okoz.
Macrovesicularis máj steatosis
A makrovezikuláris máj steatózist a lipidek fokozatos felhalmozódása, valamint a vezikulák fúziója jellemzi, ami a magnak a perifériára való elmozdulását okozza. Ez visszafordíthatatlan károsodást okoz a májban.
Nem alkoholos máj steatosis okai
Az orvosok azonban nem tudták azonosítani a pontos okot, amely miatt egyesek felhalmozzák a zsírt a májban, míg mások nem. Ugyanakkor nem ismert, hogy a máj steatosisban szenvedőknek miért kell megbirkózniuk a cirrhosissá fejlődő gyulladással. Vannak azonban bizonyos tényezők, amelyek bizonyos mértékben hozzájárulnak a máj steatosisának kialakulásához.
elhízottság
Az elhízás a nem alkoholos máj steatosis fokozott kockázatával jár. Pontosabban, az elhízás növeli a máj trigliceridekre való hajlamát, gyulladással vagy fibrózissal vagy anélkül.
Diabetes mellitus
A cukorbetegséget szakemberek társítják alkoholmentes zsírmájbetegségben. Sőt, nemcsak a cukorbetegség járul hozzá a máj steatosisának kialakulásához, hanem a máj steatosis is hozzájárul a cukorbetegség megjelenéséhez és kialakulásához.
hipertrigliceridémia
A hipertrigliceridémia szintén hozzájárul a máj steatosisának kialakulásához. A trigliceridek májban történő felhalmozódása ehhez a májbetegséghez vezet.
Szív- és anyagcsere-betegségek
A szívbetegségek, valamint az anyagcsere-rendellenességek szintén hozzájárulhatnak a májban lévő zsírlerakódások kialakulásához.
Kábítószerek
Egyes gyógyszerek kiválthatják a zsírmáj betegségét. Ide tartoznak a szintetikus ösztrogénen, glükokortikoidokon vagy tamoxifen alapuló kezelések.
Egyéb betegségek és betegségek
Egyes betegségek, amelyekben a beteg szenved, befolyásolhatják a test zsírok felhasználásának vagy tárolásának módját, ami máj steatózist okozhat. A hepatitis C, az anyagcsere-betegségek, a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség vagy a hólyag eltávolítása növeli az alkoholmentes zsírmájbetegség kockázatát.
Az alkoholmentes máj steatosis tünetei
Az alkoholmentes máj steatosis általában nem okoz jeleket és tüneteket, de ha igen, akkor a következő tünetek fordulnak elő:
• Fájdalom a has jobb felső részén
Ha májfibrózis lép fel, és a steatosis cirrhosissá alakul, akkor olyan tünetek jelentkezhetnek, mint:
• A has duzzanata (ascites jelenléte)
• A bőr alatti erek megnagyobbodása
• Mellnagyobbítás férfiaknál
Az alkoholmentes máj steatosis szövődményei
Szerencsére a máj steatosis reverzibilis állapot. Megfelelő kezeléssel és életmódbeli változásokkal a beteg kiküszöbölheti a zsírlerakódásokat a májból. De ha nem kezelik, a máj steatosis előrehaladhat, komplikációkat okozva.
Májzsugorodás
A májzsugorodás a máj steatosisának leggyakoribb szövődménye. Az alkoholmentes steatohepatitis májfibrózist okoz, ami viszont megöli az egészséges májszövetet. A betegség előrehaladtával és az egészséges szövetek tönkremennek a májfibrózis következtében cirrhosis léphet fel.
Májtumor
A hepatocelluláris carcinoma a hosszú távú máj steatosis másik szövődménye. De a májrák ritkán fordul elő a zsíros májbetegség hátterében. A hepatocelluláris karcinóma kockázata csökkenthető egészséges életmóddal, ami felgyorsítja a zsír eltávolítását a májból. A gyógyszeres kezelés szintén csökkenti ezt a kockázatot.
Az alkoholmentes máj steatosis diagnosztikai módszerei
Mivel az alkoholmentes máj steatosis ritkán okoz tüneteket, ezt az állapotot rendszeres vizsgálatok során gyakran véletlenül észlelik. A májenzimek elemzése, valamint a máj ultrahangja hasznos lehet az alkoholmentes máj steatosis diagnózisának megállapításához.
Fizikális vizsgálat
Fizikai vizsgálat miatt az orvos észreveheti a máj térfogatának növekedését. Így folytatja azokat a vizsgálatokat, amelyek az alkoholmentes máj steatosis diagnózisához vezethetnek.
Klinikai vizsga
A klinikai vizsgálat magában foglalja az egész test vizsgálatát és elemzését gyanús jelek és tünetek tekintetében. Az orvos tapintja a máj területét, de figyel a test más területeire is, mint például a szem, a száj, a bőr érzékenysége.
Képalkotó tesztek
A képalkotó tesztek nagyon hasznosak az orvosok számára a máj steatosis diagnózisának megállapításában. Az ultrahang az első vizsgálat, amelyet zsírmájbetegség gyanúja esetén végeznek. Számítógépes tomográfiát vagy hasi MRI-t gyakran végeznek a máj steatosisának diagnosztizálására, de ezek nem tudnak különbséget tenni az alkoholos és az alkoholmentes steatosis között.
Az átmeneti májelasztográfia egyfajta ultrahang, amely képes mérni a máj merevségét, amelyet a máj steatosis okozhat. A mágneses rezonancia elasztográfia ötvözi a mágneses rezonancia képalkotást a hullámformákkal, így vizuális térképet kapunk, amely meghatározza a májfibrózisos és hegszövetes területeket.
Májbiopszia
Abban az esetben, ha minden vizsgálat és vizsgálat lényegtelennek bizonyul, az orvos dönthet úgy, hogy mikroszkóp alatt elemzi a májszöveteket a helyes diagnózis felállítása érdekében. Erre a célra májbiopsziát végeznek. A májbiopszia olyan eljárás, amelynek során a májszövetet kinyerik mikroszkópos elemzés céljából.
Hogyan kezeljük az alkoholmentes máj steatózist
Nincs olyan kezelés, amely gyógyíthatná az alkoholmentes máj steatózist, de a tudósok számos olyan gyógyszert fejlesztenek és tesztelnek, amelyek a jövőben felhasználhatók erre a célra. Az egészséges táplálkozás és az egészséges életmód a leghatékonyabb módszer a zsíros májbetegségek leküzdésére. A túlsúlyos betegek számára a fogyás kötelező.
Diéta
Az étrend mindig ajánlott nem alkoholos máj steatosisban szenvedő betegek számára, az étrendi korlátozásokkal sikerül kiküszöbölni a zsír zsírlerakódását a májból.
A máj steatosisának étrendjének tartalmaznia kell:
• Nagy mennyiségű zöldség és gyümölcs
• Rostban gazdag zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák
• Korlátozott mennyiségű cukor, só, transz-zsír, finomított szénhidrát, telített zsír
• Korlátozott mennyiségű alkohol
Magas fehérjetartalmú étrend
A területen végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a magas fehérjetartalmú étrend hatékonyan küzd a máj steatosisában. Ha a magas kalóriabevitel alacsony szénhidrátfogyasztással jár, a májzsír fokozatosan megszűnik. Az elfogyasztott fehérjék lehetnek állati eredetűek - sovány hús és tejtermékek.
Zsírmentes ételek
A zsírmentes ételeknek az alkoholmentes máj steatosisban szenvedő betegek étrendjének is részét kell képezniük. Különösen kerülnie kell a telített zsírokat, amelyek károsak és elősegítik a zsírlerakódást a májban. A telített zsírok olyanok, amelyek szobahőmérsékleten szilárdak és hevítve megolvadnak. Telített zsírokat tartalmazó ételek a következők: vaj, ghí, margarin, kókuszolaj, pálmaolaj.
Az állati zsírokat ajánlatos olívaolajjal, lenmagolajjal vagy szójaolajjal helyettesíteni. A zsíros húst szintén halra kell cserélni.
Fizikai gyakorlatok
A testmozgás kötelező a májbetegségben szenvedő beteg számára. A nem alkoholos máj steatosis diagnózisának megkapása után a betegnek aktívabb életmódot kell folytatnia, hogy ösztönözze a zsírok májból való eltávolítását. Ha nincsenek súlyproblémái, akkor napi 30 perc testmozgás is elegendő, de ha túlsúlyos és le kell fogynia néhány felesleges kilóról, akkor több fizikai aktivitásra lesz szüksége. Kezdjen mérsékelt intenzitású tevékenységekkel, például gyors séta, úszás vagy pilates, és ha többet edz, akkor áttérhet intenzívebb fizikai tevékenységekre, például kardióra, súlyzós edzésre vagy aerobikra.
Fokozatos fogyás
A túlsúlyos betegeknek mindenekelőtt le kell fogyniuk a felesleges kilókról a máj steatosisának leküzdése érdekében. Célszerű fokozatosan megszüntetni a felesleges kilókat, az étkezés és a sport megváltoztatása révén, nem pedig drasztikus étrend és éhezés révén. Egy táplálkozási szakember, valamint egy fitneszedző látogatása nagyon hasznos lehet ilyen helyzetben.
Gyógyszeres kezelés
Az alkoholmentes máj steatosis gyógyítására nincs gyógyszeres kezelés. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik azokat a kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulnak a steatosis kialakulásához, valamint megvédik a májat a májfibrózis ellen. A zsírmájbetegség kezelésének szerepe a korai kockázati tényezők, az inzulinrezisztencia vagy a hiperlipidémia elleni küzdelem.
Inzulin-szenzibilizáló
Az inzulin-szenzibilizáló gyógyszerek szerepet játszanak az inzulinrezisztencia csökkentésében, amely cukorbetegséggé fajulhat. Az inzulinrezisztencia elősegíti a zsír felhalmozódását a májban, ezért az inzulinérzékenyítők hasznosak lehetnek ebben a májbetegségben szenvedő betegek számára.
hepatoprotektorok
A hepatoprotektoroknak az a szerepük, hogy megvédjék a májat a májgyulladás, a zsír felhalmozódása által okozott gyulladás negatív hatásaitól. A hosszú távú gyulladás májfibrózist okozhat, ami azt jelenti, hogy a májszövet elpusztul, és megnő a cirrhosis kockázata.
Epesavak
Az epesavakat a máj szintetizálja a koleszterinből. Ezután a labda szekretálják őket. Diszlipidémiában szenvedő betegeknél az epesav megkötő szerek felhasználhatók a "rossz" koleszterinszint csökkentésére a vérben, ami viszont hozzájárul a zsír felhalmozódásához a májban. Az epesav megkötők a bélben működnek, blokkolva az epesav visszaszívódásának folyamatát. Ennek eredményeként az endogén koleszterin ürítéssel eliminálódik, és a májat stimulálják az epe kiválasztására, a keringő lipoproteinekben már jelen lévő koleszterin felhasználásával. Összefoglalva, a "rossz" koleszterin akár 20% -kal is csökkenhet.
lipidszint-csökkentő
A lipidszint-csökkentő gyógyszereket a vér koleszterin- és trigliceridszintjének csökkentésére is használják, amelyekről ismert, hogy fontos szerepet játszanak a nem alkoholos máj steatosis előfordulásában.
E- és C-vitamin
Az oxidatív stresszt a szakemberek az alkoholmentes máj steatosis kialakulásával társítják. Az E-vitamin és a C-vitamin együttesen küzdenek az oxidatív stressz hatásai ellen, ezzel blokkolják a szervezetben fellépő reakciókat. Egyelőre nem ismert, hogy ezek a vitaminok hatékonyak-e a máj steatosisának kezelésében, további vizsgálatokra van szükség, de megakadályozhatják a zsíros májbetegség kialakulását.
Az E-vitamin egy erős antioxidáns, amely felhasználható az alkoholmentes máj steatosis leküzdésére. Ez a vitamin leküzdi a gyulladás hatásait, csökkenti a máj zsírtartalmát, és hosszú távon megakadályozhatja a májfibrózist. Az E-vitamint az orvosok felhasználhatják a máj steatosisának kezelésére, de a tudósok még mindig tanulmányozzák annak hatékonyságának megerősítését ebben a tekintetben.
sztatinok
A statin kezelés alkalmazható a szervezet LDL-koleszterinszintjének csökkentésére. Noha az orvosok a múltban féltek a máj toxicitásának kockázatától, és kerülik a sztatin kezelést máj steatosisban szenvedő betegeknél, új kutatások szerint a sztatinok nem károsak a májra. Ezenkívül a sztatinoknak gyulladáscsökkentő, antioxidáns és antitrombotikus tulajdonságaik vannak, amelyek hasznosak lehetnek az alkoholmentes máj steatosis kezelésében.
Bariatrikus műtét
A bariatrikus műtét elhízott, nem alkoholos máj steatosisban szenvedő betegeknél alkalmazható. A gyomorcsökkentő műtét lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális súlyát maximum 12 hónap alatt elérje. Bár általában a bariatrikus műtétet csak kóros elhízás esetén alkalmazzák, a máj steatosisban szenvedő betegeknél ilyen beavatkozás akkor is megengedett, ha a testtömeg-index (BMI) 40 kg/m2 alatt van. Az orvos képes ilyen műtéti beavatkozást javasolni a nem alkoholos máj steatosis kezelésében.
Hogyan lehet megakadályozni a máj steatosisát
A máj steatosis olyan állapot, amely megelőzhető az egészséges életmód elfogadásával. A kockázatok csökkentése érdekében célszerű egészséges étrendet folytatni, aktív életmódot és normális testsúlyt elérni.
Egészséges életmód
Az egészséges életmód az egyetlen dolog, amely segíthet a nem alkoholos máj steatosis megelőzésében, de kezelésében is.
Kiegyensúlyozott étrend
Az egészséges máj érdekében ajánlott zöldségeken, gyümölcsökön, teljes kiőrlésű gabonákon és egészséges zsírokon alapuló étrendet elfogadni. Természetesen ellenjavallt feldolgozott ételeket, telített zsírokat, édességeket, süteményeket, gyümölcsleveket vagy cukrokat fogyasztani. Az egészséges étrend elfogadásával képesek leszünk kordában tartani a súlyunkat.
Mérsékelt fizikai aktivitás
A mérsékelt fizikai aktivitás szintén fontos a zsíros májbetegségek megelőzésében. Ajánlatos a sportot legalább 30 percig gyakorolni, lehetőleg a hét 7-ből legalább 5 napig. Bármilyen típusú fizikai tevékenységet választhat, a kocogástól a fitneszig vagy a harcművészetig - fontos, hogy fizikailag aktív legyen. Az ülő életmód növeli a máj steatosisának kockázatát, de más betegségek, például a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát is.
Éves orvosi vizsgálat
Mivel az alkoholmentes máj steatosis ritkán nyilvánul meg nyilvánvaló tünetekkel, éves orvosi ellenőrzés ajánlott. Így képesek leszünk időben azonosítani a problémákat és kezelni őket, hogy a steatosis hatásai ne váljanak visszafordíthatatlanná májunk számára.