Minden f-nél; n-edik gyermek Z-vel; liakie gluténmentes Tue-t hoz; t láthatóan nem a w; akarta
Még egy év gluténmentes étrend után is a lisztérzékenységben szenvedő gyermekek csaknem 20% -a.
Szinte minden ötödik cöliákiás gyermek a gluténmentes étrend ellenére is gyulladásos folyamatokat mutat a vékonybél nyálkahártyáján. Sem a panaszok, sem a laboratóriumi eredmények nem utalnak arra, hogy a gyermekek a gluténmentes étrend ellenére továbbra is károsítják-e a vékonybél nyálkahártyáját. Dr. Maureen Leonard, a bostoni MassGeneral Gyermekkórház első magyarázata. "Ezek az eredmények arra utalnak, hogy szükség lehet a cöliákiás gyermekek monitorozásának és gondozásának átgondolására."
A tanulmány új kérdéseket vet fel
Az amerikai és kanadai kutatók áttekintették 103 cöliákiában szenvedő gyermek és serdülõ kórlapját, akiket két orvosi központ gondozott. A lisztérzékenységben szenvedő betegek tipikus bélkárosodást okoznak a gluténnel való érintkezés következtében. Glutén vagy glutén megtalálható a búzában, a tönkölyben, a rozsban, a zabban és az árpában.
A lisztérzékenység legfontosabb intézkedése a glutén elkerülése az étrendben. A vizsgálatban résztvevő gyermekek átlagosan 2,4 éve gluténmentes étrendet folytattak. A szakértők értékelése szerint a fiatal betegek mintegy 90% -a példaértékű étrendet fogyasztott az orvosi ajánlásoknak megfelelően.
A résztvevőknek legalább kétszer biopsziával (a bélszövet mintavétele) végeztek bélrendszeri endoszkópiát: egyszer a lisztérzékenység diagnosztizálásakor és legalább egy év gluténmentes étrend után. Az ismételt biopsziát többnyire új tünetek jelentkezésekor vagy a régi tünetek fennmaradásakor, vagy szokatlan laboratóriumi eredmények mellett végezték el.
A jelenlegi irányelvek szerint a cöliákia kezelése jelenleg laboratóriumi vizsgálatokon alapul, amelyek a gyógyulás értékelését szolgálják, és nem ismételt biopsziákon.
Az új bélbiopszia eredményei a gyermekek 19% -ában mutattak ki tartós celiaciás enteropathiát. Az enteropathia jelenlétét nem lehet meghatározni sem tünetekkel, sem bizonyos antitestek (szöveti szövetek) koncentrációjával-
Transzglutamináz IgA antitestek [tTG-IgA-Ab] vagy endomysialis IgA antitestek [EmA-IgA-Ab]) - amelyeket jelenleg elsősorban a betegség lefolyásának nyomon követésére használnak. Csak akkor ajánlott további biopszia, ha a gyermekek nem reagálnak az étrendre.
Eszerint minden ötödik cöliákiában szenvedő gyermek továbbra is bélkárosodást szenvedett, annak ellenére, hogy betartotta az ajánlott gluténmentes étrendet. Dr. Leonard és munkatársai azt írják: "Bár a hosszú távú hatások ismeretlenek, a bélproblémák fennmaradása jövőbeni szövődményekhez vezethet és befolyásolhatja a gyermek növekedését."
A jelenlegi irányelvek általában nem javasolják az ismételt biopsziát, de Dr. Leonard és munkatársai rámutatnak, hogy csak így lehet megerősíteni, hogy a bélbélésben nincs több változás.
További vizsgálatoknak kellene megerősíteniük eredményeiket, és meg kell magyarázni a gluténmentes étrend különböző reakcióit a kezelési lehetőségek értékelése érdekében.