Mindent a csípőízületi műtétről, a gyógyulásról

A csípőízületi műtét olyan műtét, amely a sérült coxo-femorális ízületet csípőprotézisnek nevezett mesterséges implantátummal helyettesíti. Visszafordíthatatlan ízületi károsodás következhet be osteoarthritis, törés vagy egyéb okok miatt (patológiás, traumatikus), és a közös tevékenységek, mint például a cipő viselése vagy a zokni felvétele, általában kihívássá válnak. 1960-ban megjelent csípőízületi műtét az egyik legsikeresebb műtét. Ezt követően a fájdalom megszűnik, és az illető visszanyeri a csípő mobilitását, folytatva mindennapi tevékenységét.

Amikor ajánlott

A csípőízületi műtét különösen azokban az esetekben ajánlott, amikor a csípőízület károsodása fájdalmat okoz, és befolyásolja a normális tevékenység normál tevékenységében beavatkozó személy funkcionális képességét. Leggyakrabban az ízületi károsodást a csípő osteoarthritis okozza, de a reumás ízületi gyulladás, a poszttraumás osteoarthritis, az osteonecrosis is az okok között szerepelhet. Azok, akik gyakran érintettek a csípőízületben és jelölték lehetnek annak pótlására, val vel:

Súlyos csípőfájdalom, amely befolyásolja a mindennapi tevékenységeket, például a gyaloglást vagy a hajlítást;
Mérsékelt vagy súlyos csípőfájdalom, amely nem csökken az éjszakai vagy nappali pihenés során;
A csípő merevsége, amely befolyásolja a láb mozgásának vagy emelésének képességét;
Az olyan kezelésekre, mint a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a fizioterápia vagy a segédelemek, például nád, mankó vagy váz alkalmazása hiánya.

A legtöbb esetben a betegek 50 és 80 év közöttiek, de vannak olyan artroplasztikák is, amelyeket fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedő serdülőknél végeznek.
A csípőízület műtétjére vonatkozó orvosi ajánlás az ízület megváltozása által okozott fájdalmon és diszfunkció mértékén alapul, nem a beteg életkorán. Így a fiatal betegek számára előnyös lehet ez a beavatkozás, ha az életminőség jelentősen javul.

Típusok

Az artroplasztikák típusuktól függően lehetnek teljesek vagy revíziósak. A leggyakoribb ilyen jellegű beavatkozás az elsődleges (teljes) artroplasztika. Ebben az esetben a csípő területeit mesterséges implantátummal helyettesítik.

A revíziós artroplasztika magában foglalja a sérült protézis pótlását. Az elsődleges műtéthez képest a revíziós műtét bonyolultabb, hosszabb ideig tart és több szövődménye is lehet, a revízió okától függően. Ezenkívül a gyógyulási időszak hosszabb lehet. A protézis cseréjének szükségességének első jele az a képtelenség, hogy járjon, mint korábban. Fontos azonban tudni, hogy a protézis természetes kopása fájdalommentes. Ezért az ortopéd látogatásai elengedhetetlenek a változások azonosításához és a felülvizsgálati művelet megtervezéséhez, mielőtt egy nagyobb probléma bekövetkezne.

Különleges eset az artroplasztika fiatalokban. Ebben az esetben szükségessé válhat a műtét, mert a csontok egymáshoz dörzsölődve fájdalomhoz és mozgáskorlátozáshoz vezethetnek. A fiatalok, különösen azok, akik nagy mozgás amplitúdójú sportot űznek, választhatják az újbóli műtétet, mert ez a technika a combcsont lehető legnagyobb mértékű megtartását segíti elő; ennek eredményeként, ha új beavatkozásra van szükség, akkor könnyebb körülmények között is elvégezhető lesz.

Protézisek: felhasznált anyagok és rögzítés módjai

A protézis típusától függően más osztályozás is elvégezhető. Ezek a rögzítés módjától függően lehetnek cementes vagy cement nélküliek, és az élettartama hosszú (legfeljebb 35 év). Az alábbiakban mindegyikről további információkat olvashat:

Cementes protézisek

A cementált protéziseket ortopéd cement segítségével rögzítik a csontra. Különösen idősek számára ajánlott. A cementálás miatt a beavatkozást követő naptól lehetővé teszik az operált láb támogatását.

Cement nélküli protézisek

Pórusos felületük van, amelyekben a csont behatol és megnő a protézis beültetése után. Ők a leggyakrabban használtak, mert nagyon jó másodlagos rögzítést kínálnak. Azoknak az anyagoknak, amelyekből a csípőízület műtétjében használt protéziseket készítik, több tulajdonságnak is meg kell felelniük, ezek között felsoroljuk; biokompatibilisnek, ellenállónak, ugyanakkor jó csúszóképességűnek is lennie. Az idők során mind a protetikai anyagok kialakítása, mind az összetétele javult. A súrlódó felület típusa (protézisfej és az acetabuláris csésze érintkezési felülete) szerint a cement nélküli protézisek a következőkre oszlanak:

Az eljárás előkészítése

Ha úgy dönt, hogy csípőízületi műtétet végez, az ortopéd sebész javasolja, hogy a műtét előtt ütemezze be egy teljes orvosi vizsgálatra. Ez biztosítja, hogy egészsége kedvező legyen a műtét és a helyreállítási folyamat szempontjából. Ha krónikus problémái vannak, például szív- és érrendszeri betegségei, akkor a műtét előtt javasoljuk, hogy beszéljen kardiológusával. Az alábbiakban bemutatjuk a csípőízületi műtét előkészítéséhez szükséges fő lépéseket:

Vizsgálatok lefolytatása

Vérvizsgálatokra, vizeletösszefoglalóra, elektrokardiogramra és tüdőröntgenre van szükség az ilyen beavatkozás megtervezéséhez.

A bőr (bőr) előkészítése

Nem lehetnek fertőzései és irritációi. Ha ilyen problémák merülnek fel, akkor a beavatkozás előtt kezelni kell őket.

Véradás

Véradásra lehet szükség a műtét előtt, ha transzfúzióra van szükség.

Kábítószerek

Jó elmondani a sebésznek a szedett gyógyszereket. Azt fogja javasolni, hogy mely gyógyszereket szedheti tovább, és melyeket hagyja abba a műtét előtt.

Fogyás

Túlsúlyos embereknél az orvos javasolhatja a fogyást az új csípőjének stressz csökkentése és a műtéttel kapcsolatos kockázatok korlátozása érdekében.

Fogászati értékelés

Bár a csípőízületi műtét után alacsony a fertőzések kockázata, fontos tudni, hogy ezek akkor fordulhatnak elő, ha a baktériumok bejutnak a véráramba. Ennek elkerülése érdekében a csípőműtét előtt ajánlott nagyobb fogászati eljárásokat végrehajtani (ha szükséges).

Urológiai/nephrológiai értékelés

Ha a közelmúltban előfordult húgyúti fertőzések, érdemes műtét előtt konzultálni egy urológussal. Az időseknek, különösen azoknak, akiknek problémái vannak a prosztatával, az eljárás előtt be kell fejezniük a kezelést.

Szociális tervezés

Bár mankóval vagy kerettel használhatja a műtétet, néhány hétig segítségre lesz szüksége olyan tevékenységekhez, mint fürdés, ruhamosás, főzés és vásárlás.

Lakótér tervezés

A lakótér megváltoztatása hasznos lesz, ha könnyebben mozog a házban, a helyreállítási időszak alatt. Jelzi:

támasztórúd felszerelése a fürdőszobába vagy a zuhanyzóba;
kemény párnával ellátott szék megvásárlása, amely lehetővé teszi, hogy a térd a csípő alatt maradjon;
biztonsági korlát elhelyezése a lépcsőn;
WC-lift felszerelésére;
szereljen be egy stabil széket a fürdőszobába vagy a zuhanyba, hogy ne essen le;
használjon hosszú fogantyújú fürdőszivacsot vagy hosszú fogantyúval ellátott zuhanyt;
használjon hosszú ujjú cipőt a csípő túlzott hajlításának elkerülése érdekében;
ruházat és különféle tárgyak fogadására szolgáló eszközt használjon a hajlítás korlátozására;
erős párnákat használni a székhez, a kanapéhoz és az autóhoz, amely lehetővé teszi, hogy térdeit a csípője alá helyezze;
távolítsa el a szőnyegeket és kábeleket, amelyek növelhetik az elzáródás kockázatát.

Jó néhány szempontot is figyelembe venni a beavatkozás előtt:

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha allergiás vagy túlérzékeny bizonyos gyógyszerekkel vagy érzéstelenítéssel szemben;
Mondja el orvosának a vény nélkül kapható gyógyszereket és étrend-kiegészítőket;
Beszéljen orvosával, ha vérbetegsége van, vagy ha antikoagulánsokat, aszpirint vagy más hasonló gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják az alvadást;

Ortopédiai értékelés

Az ortopéd értékelést az ortopéd sebész végzi, és a következőkből áll:

Kórtörténet - az orvos tudni akar minden információt az egészségi állapotról, az érzett fájdalom intenzitásáról, valamint a mobilitás mértékéről;
Klinikai vizsgálat - a klinikai vizsgálat számos jelzést ad a mobilitás mértékéről, a csípő erejéről és a lábcsontok igazodásáról;
Röntgenfelvételek - információkat nyújtanak a csípő károsodásának és deformációjának mértékéről;
Más vizsgálatok - néha képalkotó tesztek, például számítógépes tomográfia (CT), segítenek részleteket nyújtani a csípő csontjairól.

Az ortopédiai kiértékelés után az orvos megmondja, hogy melyik műtétplasztika a legalkalmasabb arra, hogy ismét fájdalom nélkül élvezhesse kedvenc tevékenységeit. A sebész elmagyarázza az ilyen műtét kockázatait és szövődményeit, valamint a kopás következtében fellépő hatásokat; néha szükség lesz a protézis pótlására.

Mondja el orvosának, ha terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet;
A műtét előtt legalább nyolc órával tartózkodjon az evéstől;
Ha dohányzik, ajánlatos abbahagyni, mert a dohányzás lelassítja a sebgyógyulást és befolyásolja a gyógyulási időszakot.

Az eljárás szakaszai

Előfordulhat, hogy a műtét előtti napon, vagy akár a műtét napján kell kórházba kerülni. A műtét előtt érzéstelenítést alkalmaznak. Az érzéstelenítés leggyakoribb formái az általánosak, amelyekben aludni fog, a gerincvelői érzéstelenítés ébrenlét közben, de a közepétől lefelé és a regionális érzéstelenítésig nem érez semmit, amikor csak a műteni kívánt végtag zsibbad.

Maga a művelet 1-2 órán át tart. Az ortopéd sebész eltávolítja a sérült csontot és porcot, és protetikai elemekkel helyettesíti őket. Az alábbiakban bemutatjuk a főbb lépéseket:

A combcsont sérült részének eltávolítása és helyettesítése egy fémrúddal (az úgynevezett femorális alkatrész vagy protézis farka), amelyet a combcsatorna belsejébe helyeznek. A szár lehet vagy nem lehet a csontig kötve;
Fém vagy kerámia gömb (protézis fej) rögzítése a rúd tetejéhez. Ez helyettesíti a sérült combfejet, amelyet eltávolítottak;
A sérült ízületi porc eltávolítása az acetabulumból és helyettesítés egy fémféltekével (az úgynevezett protéziskupával), amely tökéletesen beilleszkedik a coxalis csont homorúságába. Ez utóbbit csavarokkal vagy cementtel rögzítik;
Műanyag vagy kerámia távtartót helyezve a gömb (az új femorfej) és a protéziskupa közé, hogy könnyen el lehessen csúszni.

Jelenleg minimálisan invazív műtéti technikák alkalmazhatók a csípőízület műtétjében, ami azt jelenti, hogy a bemetszések kisebbek, az izomkárosodás minimális, és hogy a műtét utáni mobilizáció gyorsabb.

felépülés

A csípőízületi műtét sikere nagyban függ a sebész ajánlásaitól is a műtét utáni első hetekben. Az alábbiakban néhány olyan jelzés található, amelyet valószínűleg a művelet után kap:

Metszésápolás - ajánlatos a kötszert szárazon és tisztán tartani, amíg a szálakat el nem távolítják. A kirakás előtt beszéljen ortopéd orvossal, hogy megtudja, hányszor kell bekötöznie magát, és mikor távolítják el a vezetékeket;
Diéta - étvágytalanság teljesen normális a műtét utáni első hetekben. Javasolt a kiegyensúlyozott és egészséges étrend és a vas-kiegészítők választása, a metszés gyógyulásának elősegítése és az izomerő helyreállítása. Az is jó, ha sok folyadékot fogyaszt;
Fizikai aktivitás - a testmozgás létfontosságú az otthoni gyógyuláshoz, különösen az eljárás utáni első hetekben. Ebben az időszakban normális, ha a fájdalom járás közben és alvás közben jelentkezik. Célszerű egy fokozatos gyalogos programot beépíteni a mobilitás javítására, először a házban, majd a szabadban. A talpra állás vagy az állás, valamint a lépcsőzés is segít a gyógyulásban. Sőt, egyes orvosok javasolják a fizikoterápiás gyakorlatok elvégzését, akár otthon, akár gyógyulási központban. A műtét után 3-6 hét múlva folytathatja szokásos fizikai tevékenységeit.

Lehetséges szövődmények

Az arthroplasztika miatti szövődmények valószínűsége meglehetősen alacsony. A csípőízület fertőzése a betegek kevesebb, mint 2% -ánál fordul elő, és a főbb szövődmények, például a szívinfarktus vagy a stroke még ritkábban fordulnak elő. Ha azonban krónikus betegségekben szenved, nagyobb a szövődmények kockázata. Bár ritkák, meghosszabbíthatják vagy korlátozhatják a gyógyulási időszakot. Az alábbiakban bemutatjuk a csípőízület műtétjével járó lehetséges szövődményeket:

A komplikációk elkerülése a beavatkozás után

A csípőízület műtétjével járó szövődmények az esések miatt is előfordulhatnak, ezért tanácsos mindent megtenni ennek elkerülése érdekében, különösen a műtét utáni első hetekben. Egy esetleges esés új művelet szükségességéhez vezethet. Az egyensúly fenntartása érdekében ajánlott mankót vagy keretet használni járás közben, vagy támogatni egy másik embert, amíg vissza nem nyeri rugalmasságát és erejét.

Ezenkívül a beavatkozás után legalább hat hétig ajánlott:

Nem keresztezi a lábát;
Ne hajlítsa meg a mérleget 90 foknál nagyobb mértékben;
Ne erőltesse a lábakat befelé vagy kifelé csavarodni;
Alvás közben használjon párnát a lábai között, amíg orvosa nem javasolja annak eltávolítását.

Az eljárás utáni elvárások

A legtöbb esetben a betegek megszabadulnak a fájdalomtól, és az életminőség jelentősen javul. A túlzott fizikai aktivitás és a túlsúly felgyorsítja a kopási folyamatot, és implantátum károsodáshoz és fájdalomhoz vezethet.

Ezenkívül az orvosok intenzív fizikai aktivitásokra figyelmeztetnek, például ugrásra, futásra vagy más hatássportokra. Ehelyett gyakorolhatja a gyaloglást, az úszást, a golfot, a kerékpározást és a táncot.

CAS-rendezett csípőprotézis

Ha előrehaladott osteoarthritisben szenved, részesülhet a CAS által rendezett korrekciós műveletből. Mind az elsődleges csípőízületi műtétek, mind a revízió vagy a fiatalok számára támogatottak.