Mindent a giardiasisról Okai, tünetei, kezelése

A giardiasis vagy a lambliasis az emésztőrendszer rendkívül fertőző fertőzése, amelyet az egysejtű, lobellás szervezet, a Giardia lamblia - más néven Giardia zarnu, Giardia duodenalis - okoz, és amely a vékonybélben parazitál emberben és más állatokban.

Mi a giardiasis?

Giardiasis vagy lambliasis világszerte fertőző parazita emésztőrendszeri rendellenesség. Különösen az elmaradott országokban, a gyermekek nagy csoportjaiban, de a fejlett országokban is megnyilvánul, ha a vízellátó rendszerek fertőzöttek, ha nem tartják be az élelmiszer-higiénia nyilvános normáit, vagy ha a területen vannak szegény közösségek, csatornázás és hulladékgyűjtő rendszerek nélkül.

Giardia lamblia egy bélparazita, amelynek két formája van: trophozoit és ciszta.

trophozoiták a parazita vegetatív formája, amelynek teste egy körtének látszik, amelynek két magja szemüvegre hasonlít. A parazita ebben a formában a bél nyálkahártyájához kapcsolódik, és bináris osztódással szaporodik a vastagbélben (12 óra alatt megduplázódik).
ciszta szinte ovális megjelenésű, és a trophozoite zárt alakját képviseli. A ciszta, a giardia lamblia parazita fertőző formája az ürüléken keresztül távozik el onnan, ahonnan eljuthat a vízhez, táplálékkal. Innentől kezdve új gazdát keres, és megsokszorozódik, egy cisztából, amely két trophozoitának tűnik.

A parazita az emberi testben él:

vékonybél (kevesebb az ileumban);
intrahepatikus epeutak;
extrahepatikus epeutak.

A giardiasis okai

A giardiasis a parazita cisztán keresztül terjed, amely közvetlenül vagy gazda-hordozón keresztül fertőz, a leginkább kitett gyermekek. A Giardia lamblia ciszta ellenáll a klórnak a vízkezeléshez használt koncentrációiban, és akár két hónapig is életben maradhat a létesítményekben.

A szennyezés módjai a következők:

Közvetlen széklet-orális - diéta, szexuális tevékenység;
Jármű-rovar gazdaszervezetek, például legyek;
Jármű rendszerek - vízszűrő rendszerek.

Egy személy megfertőződhet:

Szennyezett víz/folyadékok fogyasztása;
Szennyezett vízzel mosott friss élelmiszerek fogyasztása;
Műtrágyával szennyezett friss élelmiszerek fogyasztása;
Az ürülékkel szennyezett felületek vagy tárgyak közvetlen megérintésével;
Közvetlen kapcsolat fertőzött emberekkel;
Közvetlen kapcsolat fertőzött állatokkal, például háziállatokkal.

A fertőzés kockázatának kitett emberek:

Gondozók kórházakban, bölcsődékben, gyermekközpontokban;
Óvodákba, napközibe, iskola utáni központokba járó gyermekek;
Óvodákba, iskola utáni központokba járó gyermekek családjai és társai;
Alulfejlett vagy fejlődő országokba utazók;
Olyan emberek, akik sátrral vagy kempingezéssel gyakorolják az idegenforgalmat;
Bizonyos szexuális gyakorlatok, például anális szex.

A giardiasis tünetei

A giardiasis a következő formákat öltheti:

tünetmentes: atipikus lusta labda tünettel;
akut, a következő gyakori tünetekkel felnőtteknél és gyermekeknél:

bűzös hasmenés, de nincs nyálka vagy vér;
hányinger és hányás;
hidegrázás, ritkán láz;
fejfájás;
kénszagú böfögés;
puffadás;
fogyás;
étvágytalanság;
hasi fájdalom;
álmatlanság;
figyelemzavarok;
agitáció;
instabilitás.

Ismét krónikus mint gyakori tünetek:

váltakozó hasmenés-székrekedés;
fáradtság;
fejfájás;
csalánkiütés;
prurigo;
steatorrhoea - zsír a székletben;
bronchiális asztma;
nasopharyngitis;
reaktív ízületi gyulladás.

Az állapot kedvez a krónikus hepatitis megjelenésének alacsony immunitású embereknél.

Krónikus állapotokban laktóz-intoleranciát okozhat.

A megnyilvánulások 1-3 héttel a fertőzés és 10 - 100 ciszta parazita terhelés után jelentkeznek.

A bélparaziták fertőzésének tünetei 2-3 hétig tartanak. Az elengedési periódus után a cisztákat még 3-4 hétig eltávolítják.

Giardiasis gyermekeknél

A gyermekeket jobban érinti, mint a giardiasisban szenvedő felnőtteket, ebben az esetben a legtöbb szövődmény jelentkezik.

Giardiasis gyermekeknél háromszor gyakoribb, mint a felnőtteknél, néhány tanulmány kimutatta, hogy az emberek idővel kialakulnak az immunitás bizonyos formái az ilyen típusú fertőzésekkel szemben.

A gyermekeknél a fő komplikációk:

Dehidráció súlyos hasmenés összefüggésében;
Krónikus fertőzések és alultápláltság;
Fizikai fejlődési nehézségek;
Mentális retardáció;
Laktóz intolerancia.

Romániában egy 2011-ben megjelent kutatási cikk szerint ezeket a következőképpen mutatták be kockázati tényezők a gyerekeknek:

Palackozott víz fogyasztása;
Allergia és kórtörténet fertőzés;
Több betegség egyidejű megnyilvánulása;
Háziállatok jelenléte.

Ugyanez a kutatás a következő szempontokat emelte ki az elemzett célcsoport vonatkozásában:

Magasabb a fertőzések előfordulási gyakorisága 0-5 éves gyermekeknél (34,92%), mint az 5-10 éves gyermekeknél (28,3%).
Az emésztési tünetekkel küzdő gyermekeknél a giardia lamblia fertőzés prevalenciája 1,5-szer nagyobb, illetve 44,44%.
A palackozott vizet ivó gyermekeknél a giardia-fertőzés gyakorisága 44,19%, a kútvizet fogyasztó gyermekeknél 30,0%, a városi hálózatból ivóvíznél pedig 21,43% volt.
A házban vagy a lakásban található fürdőszobával rendelkező gyermekeknél a giardia fertőzés gyakorisága 32,0%, az udvari fürdőszobával rendelkezőknél pedig 31,25% volt.
Háziállatoknál a giardia fertőzés előfordulási gyakorisága 36,36%.

A giardia fertőzés diagnózisa

A giardiasis diagnózisa:

1) parazitológiai vizsgálat a ciszták vagy trophozoiták kimutatására

Lugol módszer - emberi ürülék vizsgálata (legalább három minta), amely meghatározza a székletben lévő Giardia lamblia cisztákat.
Szudáni vörös teszt a széklet zsírjára.
A duodenális folyadék vizsgálata - Giardia lamblia trophozoites a belekben.
Bélbiopszia - a bélnyálka vizsgálata.

2) A szerológiai diagnózis célja az aktív fertőzésekben magas értékű IgM antitestek kiemelése, amelyek különösen krónikus esetekben hasznosak.

3) Vérvizsgálatok a fő hematológiai és biokémiai paraméterek kiemelésére, amelyek fokozódnak a giardiasisban szenvedő betegeknél: eozinofilek, ESR, transzaminázok (TGO, TGP), vércukorszint és teljes bilirubin.

4) Malabszorpciós tesztek laktázhiányra, B-12-vitamin, A-vitamin, vas, folát, karotin.

Az ürülék parazitológiai vizsgálata többször is megtörténik, mert a paraziták nem ürülnek folyamatosan a székletben, és akkor hamis negatív eredményt lehet elérni. A vizsgát 7 naponta egyszer, 4-5 hétig ismételjük.

Hogyan kell kezelni a giardiasis?

A kezelést a betegség minden formájában követni kell, mivel még a tünetmentes vagy enyhe formák is orvosi szövődményeket okozhatnak.

A megfelelő kezelés követése fontos az érintett személy számára, még akkor is, ha nincsenek bosszantó tünetei, de a családja és a közösség számára is, amelyben él, mert a betegség fertőző és átterjedhet más emberekre is. Gyermekek, a gyermekközösségek és kórházak gondozói, valamint a HORECA rendszer alkalmazottai, az ételt felszolgáló vagy szállító emberek azok, akik a leggyakrabban hozzájárulhatnak a betegség terjedéséhez.

A kezelés célja a személy egészségének helyreállítása a parazita elpusztításával és a keletkezett tünetek megszüntetésével. Az alkalmazott kezelés hatékonyságát székletvizsgálatokkal ellenőrizzük, a kezelés minden 7. napján. Még a remissziós időszakban is az ember még mindig cisztákat ürít giardia lamblia-val.

Az enyhe formákat otthon orvosi felügyelet mellett kezelik. Súlyos formában az illetőt kórházba szállítják.

Óvatos! A terhes nőknek a terhesség első trimeszterében nem szabad átmenniük a gyógyszeres kezelésen, mert a metronidazol és a tinidazol terhesség alatt ellenjavallt. Súlyos esetekben paromomicin alkalmazható.

A támogató terápia a következőket tartalmazza:

Allergia,
antihisztaminok H1,
hörgőtágítók,
bél görcsoldók - imodium,
eubiotikumok/probiotikumok (pl. Eubiotic, Probiotic)
immunmoduláló.

Óvatos! A gyógyszereket csak bizonyos orvosi diagnózis után és csak az orvos utasítására adják be, a bemutatott adatoknak szigorúan tájékoztató szerepük van.

A kezelés alatt az étrend a következőket tartalmazza:

Fehérjében, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrend;
hidratáció;
Élelmiszer tej- vagy laktóztartalmú termékek nélkül;
Alkoholmentes étrend;
Diéta iparilag feldolgozott vagy gyorséttermek nélkül.

Óvatos! Az állapot "felemészti" a szervezet A-vitamin-, B12-vitamin-, fehérje- és D-xilóz-tartalékát, étrendre, valamint vitamin- és ásványianyag-kiegészítőkre van szükség.

Az összes családtag orvosi vizsgálata a tünetmentes hordozók diagnosztizálása és az összes érintett családtag kezelése céljából;
Minden szexuális partner és a fertőzöttkel szoros kapcsolatban álló személy orvosi vizsgálata.
A gyermekközösség orvosi ellenőrzése, ha az érintett gyermeknapi központba látogat.

Hogyan előzhetjük meg a giardia fertőzést?

A giardiasis ellen nincs oltás. A legjobb megelőzési képlet a helyes egyéni és kollektív higiénés-egészségügyi magatartás, valamint az utazás közbeni higiénés és táplálkozási óvintézkedések elfogadása.

A gyakori kézmosás feltétlenül szükséges a megfelelő higiénia fenntartásához és a giardia fertőzés kockázatának megelőzéséhez otthon, munkahelyen, utazás közben.

Mosson kezet, ha:

Ön használta a WC-t;
Evés előtt;
A gyermek vagy felnőtt pelenka cseréje után;
Segítség után egy beteg embernek;
Miután kezedbe vesz egy állatot.
Javasoljuk, hogy ne fogyasszon vizet és ételt olyan forrásokból, amelyek szennyeződhetnek egy utazás során. A giardiasis és a hasmenés esetleges szennyeződésének elkerülése érdekében előnyösebb, ha az ivóvizet előzetesen felforralják, a gyümölcsöket és zöldségeket megmossák, meghámozzák vagy hőkezeléssel elkészítik.
Sátorral vagy kempingezéssel történő turizmus gyakorlása esetén ellenőrzött vízforrásokat, palackozott vizet, folyókból vagy tavakból származó, jóddal kezelt ivóvizet kell használni legalább 8 órán át, előre forrt vizet legalább egy percig.
Ha olyan területeken utazik, ahol a termékekre nem vonatkozik a szigorú higiéniai-egészségügyi ellenőrzés, akkor nem jó italokat fogyasztani jéggel vagy fagylalttal.
A közösségben időszakos parazitológiai ellenőrzéseket kell végezni, különösen az óvodákban, óvodákban, elhelyezési központokban.
Vidéken és a sátorral vagy kempingezéssel rendelkező turizmusban a háztartási hulladékot helyesen kell ártalmatlanítani, és fertőtlenített latrákat kell használni.

Általános szabályként ajánlott:

Ellenőrzött forrásokból származó víz használata;
Palackozott víz használata;
Ivóvízkezelés közvetlenül természetes forrásokból;
Zöldségek és gyümölcsök megfelelő mosása és hámozása;
A helyes általános és intim személyes higiéniai és védelmi módszerek biztosítása;
Biztonságos hulladékkezelési területek biztosítása.

Ha egy családtag olyan tüneteket tapasztal, amelyek giardia lamblia fertőzésre utalhatnak, a diagnózis felállításához kötelező orvoshoz fordulni. Ha a diagnózis pozitív, a vizsgálatokat és a kezelést az érintett személynek követnie kell. Mivel rendkívül fertőző parazita betegséggel állunk szemben, a vizsgálat kiterjed a családra, valamint arra a közösségre, amelyben az érintett személy társadalmi életét végzi, a fertőzött emberek teljes hálózatának meghatározása érdekében.

Ha nem szembesül ezzel a feltétellel, tartsa be a testhigiéné és a táplálkozás szabályait, és csak ellenőrzött forrásokból származó vizet és ételt használjon, higiéniai tanúsítványokkal együtt.