Mindent a pikkelysömör okairól, tüneteiről, kezelési módszereiről

Bár a bőrbetegségek kategóriájába tartozik, a pikkelysömör valójában a test belsejében kezdődik, mivel az immunrendszer betegsége. A pikkelysömör krónikus gyulladásos betegség, amely a lakosság körülbelül 2% -át érinti. Az esetek mintegy harmadában az immunprobléma genetikai. A pikkelysömörben szenved emberek csaldjban gyakran vannak ms tagok is ebben a betegsgben. A betegség kialakulásában azonban más tényezők is szerepet játszanak. A pikkelysömör stresszel, elhízással, dohányzással, alkoholfogyasztással, streptococcus mandulagyulladással, vírusfertőzésekkel és bizonyos gyógyszerekkel társult, beleértve a béta-blokkolókat (a magas vérnyomás kezelésére) és a lítiumot (affektív rendellenességek esetén írják fel).

tüneteiről

A pikkelysömör a test különböző területein fordulhat elő, kissé eltérő tünetekkel; A betegség öt változata ismert: plakkos pikkelysömör, köszvényes pikkelysömör, fordított pikkelysömör, pustuláris pikkelysömör és erythrodermás pikkelysömör.

okoz

A pikkelysömör az immunrendszer olyan rendellenességének számít, amely a bőr normálnál gyorsabb regenerálódását okozza. Nem ismert azonban, hogy ennek az immunproblémának mi a pontos oka. Kutatások szerint mind a genetikai, mind a környezeti tényezők szerepet játszanak a betegség kiváltásában. A pikkelysmr nem fertz.

Sok pikkelysömörre hajlamos ember évekig tünetmentes maradhat, amíg a környezeti tényező kiváltó tényezővé nem válik. Egyéb okok lehetnek:

  • Fertőzések, légúti és bőr
  • Klíma, különösen hideg vagy száraz időjárás
  • Bőrseb (szúnyogcsípés, súlyos leégés)
  • feszültség
  • Dohányzás és passzív dohányzás
  • Masszív alkoholfogyasztás
  • Bizonyos gyógyszerek

Az orális vagy szisztémás kortikoszteroidok lemondásának káros hatásai

tünetek

  • Viszkető, száraz, repedezett bőr, amely vérezhet
  • Jól körülhatárolható, piros gyöngyház pikkelyekkel borított plakkok, amelyek szimmetrikusan jelennek meg, különösen bizonyos területeken - könyök, térd, középső vagy fejbőr, néha a törzsön, a karokon és a lábakon (plakkos pikkelysömör)
  • Számos apró, pikkelyes, vörös folt a karokon és a lábakon (köszvényes pikkelysömör)
  • A vörös, gyulladt bőr sima területei a hónaljban, az ágyékban, a fenékben, a nemi szervekben vagy a mell alatt (fordított pikkelysömör)
  • A pattanásokkal vagy pustulákkal teli bőrterületek (pustuláris pikkelysömör)
  • Megvastagodott, bevágott vagy hegyes körmök

Típusok

A pikkelysömörnek 5 típusa van:

  • Plakk pikkelysömör: A leggyakoribb, az esetek 80-90% -ában nyilvánul meg. A bőrön vastag vörös foltok jellemzik, gyakran fehér vagy ezüst réteggel.
  • Köszvény pikkelysömör: Kis vörös foltok formájában jelenik meg a bőrön. A pikkelysömörben szenved emberek kb 8% -át rinti. Leggyakrabban gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik.
  • Fordított pikkelysömör: Gyakran előfordul a bőr redőiben, általában a mell alatt, a hónalj területén vagy a combok között. A foltok vörösek, gyakran fényesek és finom tapintásúak.
  • Pustuláris pikkelysömör: A pikkelysömör súlyos formája, amely a vörösség által körülvett fehér pustulákon keresztül gyorsan fejlődik. Hatással lehet a test bizonyos területeire, például a kezekre és a lábakra, vagy a bőr teljes felületére.
  • Erythrodermás pikkelysömör: Hámló pikkelysömörnek is nevezik - a pikkelysömör ritka típusa, amely súlyos égési sérülések formájában jelentkezik. Az állapot orvosi vészhelyzet.

A pikkelysmrre hajlamos emberek

A betegségnek erős genetikai összetevője van - az esetek egyharmadának családi kórtörténetében pikkelysömör van. A pikkelysömörre hajlamos emberek további kategóriái azok, akik stresszben, depresszióban, szorongásban szenvednek, akik gyakran szenvednek légúti fertőzésekben (polipok, arcüreggyulladás), elhízottak, alkoholisták, HIV-betegek, de bizonyos gyógyszeres kezelést is követnek.

Pikkelysmr gyermekeknl

A pikkelysömörben szenvedők 40% -ának 16 éves kora előtt, 10% -ának 10% -áig tünetei vannak. Gyakran bakteriális fertőzés váltja ki a pikkelysömör megjelenését a gyermekeknél. Továbbá azok a gyermekek, akik bizonyos géneket örökölnek szüleiktől, fokozottan veszélyeztetik a betegséget. A gyermekek enyhe, közepes vagy súlyos pikkelysömörben szenvedhetnek. Ez egy egész életen át tartó állapot, de megfelelő kezeléssel kezelhető. A súlyos tünetek megjelenésének megakadályozása érdekében a gyermeknek gyakran kell mosnia a kezét, kerülnie kell a fertőzéseket és optimális súlyúnak kell lennie.

A pikkelysömörhöz társítható állapotok

A pikkelysömörben szenvedőknél fokozott a más krónikus állapotok, úgynevezett társbetegségek kialakulásának kockázata. Becslések szerint az is, hogy a pikkelysömörben szenvedők legfeljebb 30% -ánál alakul ki psoriaticus ízületi gyulladás. Itt vannak más olyan állapotok, amelyek pikkelysömörrel fordulhatnak elő: rák, szív- és érrendszeri betegségek, Crohn-betegség, depresszió, 2-es típusú cukorbetegség, metabolikus szindróma, elhízás, csontritkulás, uveitis (egyfajta szemgyulladás), májbetegség (nem alkoholos zsírmájbetegség).

szövődmények

  • Másodlagos fertőzések
  • A lymphoma lehetséges fokozott kockázata
  • A cardiovascularis és ischaemiás megbetegedések lehetséges megnövekedett kockázata
  • Psoriaticus ízületi gyulladás
  • Mitrális prolapsus
  • Esetleg gyulladásos bélbetegség

Diagnosztikai

Az orvos kérdéseket tesz fel Önnek az egészségével kapcsolatban, és megvizsgálja a bőrt, a fejbőrt és a körmöket. Bizonyos speciális helyzetekben biopsziára lehet szükség, például súlyos krónikus pikkelysömör esetén, amely nem reagál a szokásos kezelésekre - a biológiai kezelés megkezdése vagy atipikus (ritka) formák esetén, de más betegségek kizárása érdekében is. Az érintett területtől függően a kezelések lehetnek helyi vagy általános jellegűek.

Kezelés

Nagyon enyhe esetek enyhíthetők hidratáló krémekkel és napozással. De a legtöbb embernek más kezelésekre van szüksége. Ha az elváltozások által lefedett terület a test teljes felületének kevesebb, mint 5% -a, helyi kezeléseket javasolnak: dermatokortikoidok, D3-vitamin-analógok (kalcipotriol), ezek kombinációi, reduktorok (cignolin - egyre kevésbé használják, mert foltok, de hatékony terápiás lehetőség), helyi retinoidok (tazarotén).

Ha a pikkelysömör plakkjai vastagok, kezdetben törekedjünk a vékonyításukra, hogy megkönnyítsük a helyi vagy ultraibolya gyógyszerek bőrbe való behatolását. Erre a célra alkalmazzák: szalicilsavat, kátrányt (ichtiolt) vagy A-vitamin származékokat.

Ha az érintett terület nagyobb (5-10%), adjon hozzá orális gyógyszert vagy fényterápiát. A metotrexáttal, ciklosporinnal, szisztémás retinoidokkal történő szájon át történő gyógyszeres kezelés megköveteli a kezelés előtti szűrővizsgálatokat, valamint értékelést a kezelés során. A fototerápia a mérsékelt és súlyos pikkelysömör kezelésére alkalmazott kezelés, amely ellenőrzött ultraibolya (UV) expozíciót alkalmaz, néha a psoralen nevű fényérzékenyítővel kombinálva, amely a bőrt fogékonyabbá teszi az UV-fényre. Lézerfény - UVB, keskeny sávú UVB vagy UVA, psoralennel történő helyi vagy orális kezeléssel kombinálva vagy retinoidokkal történő orális kezeléssel kombinálva - amely koncentráltabb és intenzívebb UV-fényt tesz lehetővé hogy lassítsa a bőrsejtek növekedését.

Ha az általános kezelések nem hatékonyak, vagy ha olyan mellékhatások jelentkeznek, amelyek a kezelés abbahagyását igénylik, akkor a biológiai kezelések ajánlottak (a nagyon magas költségek miatt nem ajánlottak első vonalbeli kezelésként súlyos pikkelysömörben). Ezek a laboratóriumban élő sejtekből szintetizált fehérjék, amelyek az immunrendszer bizonyos részeit célozzák meg. Bizonyos helyzetekben a biológiai kezelések alkalmazhatók más szisztémás kezelésekkel kombinálva, vagy (néha) kombinálhatók egymással.

Amikor a pikkelysömör a test egyes részeire hat, még akkor is, ha az elváltozások nem terjednek ki, speciális kezelésre van szükség. A tenyér és a talp károsodása nagyban befolyásolja a beteg életminőségét, és nagyon nehezen kezelhető, és ebben az esetben különösen a szisztémás kezeléseket alkalmazzák, még akkor is, ha az érintett terület nem nagy. Az arc és a ráncok érzékeny területek, amelyek nagyon ki vannak téve a legtöbb helyi kezelés mellékhatásainak (emiatt a dermatokortikoidok közepes hatásúak, vagy helyi immunmodulátorokkal: takrolimusz és pimekrolimusz).

A szisztémás kezelések az egész testet érintő kezelések, amelyek magukban foglalják az A-vitamin-szerű gyógyszereket, az úgynevezett acitretint (Soriatane), vagy a rák és a reumás ízületi gyulladás kezelésére használt gyógyszereket, például a metotrexátot (különböző kereskedelmi neveken: Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo, Nordimet). és ciklosporin (Gengraf, Neoral és mások), amelyek elnyomják az immunrendszert. Az immunrendszer specifikus funkcióit célzó biológiai terápia szintén segíthet a súlyos pikkelysömör kezelésében; ide tartozik az etanercept (Enbrel), az infliximab (Remicade), az adalimumab (Humira) és az ustekinumab (Stelara).

A fejbőr károsodásához samponok vagy gélek (kátrányt, szalicilsavat, kortikoszteroidokat tartalmazó) alkalmazása szükséges, amelyek kozmetikai szempontból könnyebben tolerálhatók. A betegség hatékony kezelésére a kezelés mellékhatásainak minimalizálása révén a gyógyszerek rotációban, kombinációban vagy egymás után alkalmazhatók. A kortikoszteroidokat leggyakrabban különböző koncentrációkban alkalmazzák. Gyorsan csökkentik a gyulladást és kontrollálják a viszketést, de az erős szteroidok hosszú távú használata elvékonyíthatja és károsíthatja a bőrt. Az újabb orvosi kezelések közé tartozik a kalcipotriol (Enstilum, Xamiol, Daivobet)), a D-vitamin, a tazarotin, a III. Generációs retinoidok (az FDA által jóváhagyott, Tazorac kereskedelmi név) származéka, amely az A-vitaminhoz kapcsolódik, valamint a kortikoszteroid és a kalcipotriol kombinációja. (Taclonex - nálunk nem elérhető).

megelőzés

A pikkelysömör tünetei átmenetiek lehetnek, majd bizonyos időközönként újra megjelenhetnek. A tünetek megelőzésének legjobb módja a kiváltó tényezők elkerülése. A pikkelysömör epizódok megelőzésére a következőket teheti:

  • Csökkentse a stresszt. A test általában gyulladásos reakciót mutat a stresszre. Kipróbálhatja a pszichoterápiát, a jógát, a meditációt és a relaxációs technikákat.
  • Kerülje el bizonyos gyógyszereket. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek zavarják a test autoimmun válaszát és gyulladást okoznak. Ezek lehetnek lítium-alapú, vérnyomáscsökkentő vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyeket ízületi gyulladás kezelésére használnak.
  • Megakadályozza a bőr sérülését. Ennek oka lehet karcolás vagy gördülő égési sérülés.
  • Kerülje a fertőzéseket. A pikkelysömör epizódjait fülfájás, polipgyulladás vagy légúti vagy bőrfertőzés okozhatja.
  • Táplálkozz egészségesen. Bizonyos ételek gyulladást okoznak a szervezetben - vörös hús, tejtermékek, zsírok, feldolgozott élelmiszerek, finomított cukrok, paradicsom, burgonya, paprika, citrusfélék. De vannak olyan ételek is, amelyek csökkentik a gyulladást: zsíros halak (lazac, tonhal), magvak (len, tök), diófélék (különösen diófélék és mandulák), zöld leveles zöldségek (például spenót vagy kelkáposzta). Kérjen tanácsot orvosától az étrend-kiegészítőkről, amelyeket akkor szedhet, ha étrendje bizonyos tápanyagokban hiányos.

Konzulens: Dr. Orosan Andra, primer dermatovenerológiai orvos, Enescu Poliklinika