Mindez az agyvelőgyulladásról szól
Mi az?
Az encephalitis valójában az az agyszövet gyulladása és a legtöbb esetben az vírusfertőzésekkel jár (De a baktériumok is részt vehetnek etiológiájában). Besorolás szempontjából az encephalitisnek két fő típusa van: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges akkor fordul elő, amikor egy vírus közvetlenül megfertőzi az agyat és a gerincvelőt (a fertőzés koncentrálódhat egy területen vagy széles körben elterjedhet, és egy korábbi betegség után inaktív vírus újraaktiválása lehet), és
Ahhoz, hogy megértse, mi történik a testben, tudnia kell, hogy a fertőzés hogyan jut be az agyba: a véráramon vagy az idegeken keresztül . Általában az agyat egy vastag membrán védi a fertőzések ellen, amely megakadályozza az idegen anyagok bejutását (ezért ritka ez a fajta betegség). De kevés embernél a fertőzés átlépi ezt a gátat és megfertőzi az agyszövetet, megváltoztatva az agy normális működését (tovább befolyásolhatja, mivel megduzzad és nyomást gyakorol a koponya kemény felületére). Ha nem kezelik, kómához és akár halálhoz is vezethet.
okoz
Hasznos lehet az encephalitis okait a következő kategóriákba sorolni: gyakori vírusok, gyermekkori vírusok és arbovírusok.
Gyakori vírusok - a leggyakoribb az herpex simplex (de van a varicella-zoster vírus is, szintén herpesz típusú), amely egy idegen keresztül kering a bőr felé, és herpesz elváltozásokat okozhat, és ritka esetekben eljut az agyig. Az encephalitis ebben a formájában gyakran érintett halántéklebeny (az agynak a memóriát és a beszédet irányító része), de az is lehet homloklebeny (befolyásolja az érzelmeket és a viselkedést). Egyéb gyakori vírusok amelyek agyvelőgyulladást okozhatnak: mumpsz, Epstein-Barr vírus, HIV, citomegalovírus, influenza, enterovírusok (poliomyelitis vírus és coxsackie).
Gyermekkori vírusok - ma már a legtöbb oltással megelőzhető, így a következő okok ritkák. Ezek tartalmazza: bárányhimlő, kanyaró (1000-ből 1 esetben 20% -uknak idegkárosodása hosszú és 10% -uk halálos), rubeola (5000-ből 1 esetben, 20% -uk halálos)
Tudnia kell, hogy még többféle formája létezik krónikus encephalitis, illetőleg: szubakut szklerózis panencephalitis (A gyulladás a kanyaró szövődményeként jelenik meg, valójában az ellene történő oltás eredményeként), progresszív multifokális leukoencephalopathia (vírus okozza, amely általában ártalmatlan és immunhiányos embereket érint), progresszív HIV encephalitis krónikus (akár HIV okozta).
Doktor asszony Toboc Patricia Daniela, Neurológiai szakorvos MedLife kedvenc hiperklinika:
"Az encephalitis az agy gyulladása. A leggyakoribb ok a vírusfertőzések.
Az encephalitis gyakran lázban, súlyos fejfájásban, ízületi és izomfájdalmakban (influenzaszerű tünetek) jelentkezik. Zavartságot, izgatottságot, hallucinációkat, rohamokat, motoros vagy szenzoros hiányokat is okozhat.
Mint említettük, az encephalitis leggyakoribb oka a vírusfertőzés. A bakteriális fertőzések vagy más nem fertőző okok szintén agyvelőgyulladást okozhatnak.
A fertőzés két módon okozhat encephalitist:
• Elsődleges - amikor egy vírus vagy baktérium közvetlenül megfertőzi az agyat. Elsődleges fertőzés lehet egy olyan vírus újbóli aktiválása is, amely a kezdeti fertőzés után egy ideig inaktív volt.
• Postinfectious encephalitis (másodlagos) - amelyet a test immunreakciója okoz a test másutt található fertőzés következtében. Ahelyett, hogy az immunrendszer csak a fertőzést okozó sejteket támadná meg, megtámadja az agy saját sejtjeit, amelyeket összetéveszt a fertőzést kiváltó sejtekkel. 2-3 héttel a kezdeti fertőzés után következik be, és ritkán fordulhat elő élő attenuált vírus elleni vakcina reakciójaként.
Gyakori vírusos okok:
• 1. és 2. típusú herpes simplex vírusok
• Ebstein-Barr vírus, amely fertőző mononukleózist okoz, valamint vírusok, amelyek gyermekkori betegségeket okoznak - bárányhimlő, övsömör, kanyaró
• Enterovírusok (poliovírus vagy coxsackie)
• Az ízeltlábúak által továbbított vírusok - ezeket szúnyogok, kullancsok vagy más vérevő rovarok továbbítják
• veszettség
• HIV
Az encephalitis nem vírusos okai között szerepelhetnek olyan állapotok, mint a tuberkulózis, az ricketsiosis, a Rasmussen-féle encephalitis vagy a paraneoplasztikus végtagi encephalitis. "
Kockázati tényezők
Bárki kialakulhat agyvelőgyulladásban, de számos ilyen betegség előfordulhat tényezők amelyek növelik az előfordulás kockázatát, nevezetesen: kor (A gyermekek és az idősek a legtöbb vírusos formának vannak kitéve, a 20-40 év közöttiek pedig a herpes simplex által okozott formáknak vannak kitéve), legyengült immunrendszer (HIV/AIDS betegek, immunszuppresszív gyógyszereket szedők vagy legyengült immunrendszerűek), földrajzi régiók (egyes területeken a kullancscsípés/szúnyogok gyakoribbak), évszak (A fertőzést továbbító rovarok gyakoribbak tavasszal, nyáron és ősszel, egész évben meleg éghajlatú területeken).
tünetek
Néhány ember kísérletezhet megfázás/fertőzésszerű tünetek gyulladás, mielőtt az encephalitis betegségei láthatóvá válnának. Ha az encephalitis formája nem súlyos, akkor a tünetek tartalmazhat: mérsékelt láz (38 C), enyhe fejfájás, csökkent energia, ízületi fájdalom és alacsony étvágy. Egyéb tünetek lehetnek: esetlenség, megdöbbentő, zavartság, tájékozódási zavar, szédülés, ingerlékenység, fényérzékenység (fotofóbia), a nyak és a hát merevsége (esetenként), hányás, sőt görcsök vagy eszméletvesztés. Néha előfordulhat: beszédképtelenség, hallucinációk, érzékenységvesztés a test egyes részeiben, részleges/teljes látásvesztés, a szem akaratlan mozgása egyik oldalról a másikra, kellemetlen szagok észlelése (például égett hús vagy rothadt tojás) ).
nak nek csecsemők és kisgyermekek a tüneteket nehezebb azonosítani. Ezek a következők lehetnek: nyakmerevség, ingerlékenység és ellenőrizetlen sírás (különösen a gyermek nevelése esetén), csökkent étvágy, a szökőkút kidudorodása, émelygés és hányás.
Itt vannak a szükséges tünetek sürgősségi orvosi beavatkozás: eszméletvesztés, stupor vagy kóma, izomgyengeség vagy bénulás, görcsrohamok, súlyos fejfájás, a mentális funkciók hirtelen megváltozása (például amnézia vagy a napi tevékenység iránti érdeklődés elvesztése).
Diagnosztikai
Fizikális vizsgálat a test rendellenességei utalhatnak: rendellenes reflexek, megnövekedett koponyaűri nyomás, mentális zavartság, szájfekélyek, izomgyengeség, torokmerevség, más szervek (máj és tüdő) megnyilvánulásai, bőrirritáció, beszédproblémák. Emlékeztetnie kell arra, hogy az encephalitis lehet nehéz diagnosztizálni mert tünetei hasonlóak más állapotokhoz (például agyhártyagyulladás).
A tesztek a következőket tartalmazhatják: MRI/CT az agy (az agy gyulladásának fokának kiemelésére, valamint a stroke-betegség, az agydaganatok és az aneurysma megkülönböztetésére), kultúra cerebrospinális folyadék, vér vagy
Kezelés
Kezelés fertőzés utáni encephalitis általában nagy dózisú injekciókat tartalmaz kortikoszteroidok (például dexametazon) a fertőzés súlyosságától függően több napig (egyes esetekben a hatás néhány órán belül megfigyelhető). A kortikoszteroidok úgy működnek, hogy megnyugtatják az immunrendszert és ennek megfelelően csökkentik az agy gyulladásszintjét (és a koponyaűri nyomást). Ha a tünetek a kezelés ellenére is fennállnak, további gyógyszereket lehet hívni immunglobulin terápia (vérmintából származik, és specifikus antitesteket tartalmaz, amelyek normalizálják az immunrendszer működését). Ha ez a terápia sem hasznos, igénybe lehet venni plazmaferezis a vér fokozatos átjutása a testből egy olyan eszközön keresztül, amely eltávolítja az antitesteket tartalmazó komponenseket, mielőtt visszatérne a testbe.
Autoimmun encephalitis kezelhetők a fent említett módszerekkel, nevezetesen kortikoszteroidokkal, immunglobulin terápiával és plazmaferezissel és, ezen kívül immunszuppresszív gyógyszerek amely elnyomja az immunrendszert (megtámadhatja az egészséges szöveteket), ahogy van ciklosporin.
Krónikus encephalitis - A szubakut szklerózisos panencephalitis kezelésére azonban nincs ismert gyógymód vírusellenes gyógyszerek lassíthatja a betegség kialakulását (sajnos a diagnózistól számított 2 éven belül végzetesnek bizonyul); a progresszív multifokális leukoencephalopathia esetén a kezelés az okuktól függ (ha kemoterápia vagy immunszuppresszánsok, akkor meg lehet szakítani, ha HIV, akkor hasznos antiretrovirális terápia ). A HIV-gyógyszer krónikus progresszív encephalitis esetén is működhet, ha korán adják be.
Az említett gyógyszerek mellett néha szükség lehet: asszisztált légzés (a légzés és a szívműködés monitorozása), intravénás folyadék (a hidratálás és az alapvető ásványi anyagok biztosítása érdekében), orvosilag görcsoldók mint például a fenitoin (a rohamok megállítására/megelőzésére), sőt nyugtatók (ingerlékenység és nyugtalanság kezelésére).
A kezdeti kezelés után vannak olyan helyzetek (amikor az agy működését befolyásolja), amelyekben a szövődmények típusától és súlyosságától függően további terápiára van szükség, mint pl. fizikoterápia (az erő, a rugalmasság javítása érdekében,
Tudnia kell, hogy bár az encephalitis egyes formái rövidek és enyheek, és a betegek gyorsan felépülnek, vannak olyan súlyos formák, amelyek maradandó károsodást és akár halált is magukban foglalnak. A betegség akut fázisa általában 1-2 hétig tart, a láz és a tünetek fokozatosan vagy hirtelen eltűnnek. Néhány embernek néhány hónapra van szüksége a teljes felépüléshez.
Doktor asszony Toboc Patricia Daniela, Neurológiai szakorvos MedLife kedvenc hiperklinika:
"A betegség enyhe formáinak kezelése főleg ágynyugalomból, hidratáló és gyulladáscsökkentő gyógyszerekből áll, amelyek csökkentik a lázat és enyhítik a fejfájást.
Bizonyos vírusok miatti esetek intravénás antivirális gyógyszerek beadását igénylik. Nem minden vírus reagál ezekre a gyógyszerekre, de mivel a vírust nem lehet gyorsan (vagy egyáltalán) meghatározni, a betegség kezdetén a vírusellenes gyógyszerekkel, általában aciklovirral történő kezelést eleve megkezdik. Ez a gyógyszer különösen hatékony a Herpes Simplex vírus ellen, amely azonnali kezelés nélkül súlyos encephalitis formát okozhat.
Támogató kezelés szükséges a kórházi betegek számára, akiknek van formájuk
• Segített légzés, BP és pulzus monitorozás
• Intravénás infúziók
• Gyulladáscsökkentők - kortikoszteroidok, az agyödéma csökkentésére
• Epilepszia elleni gyógyszerek az epilepsziás rohamok megállítására és kezelésére
Később, a kezdeti epizód után, a szövődmények típusától és súlyosságától függően fizikoterápiára, logopédiára, fizikoterápiára, pszichoterápiára lehet szükség. "
szövődmények
Mint említettem, néhány ember teljesen felépül, de néhány súlyos esetben érintettek lehetnek: hallás, memória (az emberek 70% -a; figyelem, koncentráció, tervezés és problémamegoldás problémái), izomkontroll (fizikai és motoros nehézségek, epilepszia felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő), érzések, beszéd (afázia-problémák kifejezés, az esetek majdnem 1/3-án fordul elő) és látás, viselkedésbeli változások (a betegek majdnem fele; szorongással, dühvel, hangulatváltozással jár), rendkívüli fáradtság. Elengedhetetlen erre emlékezni minden szövődmény elsősorban a fertőzés okától, súlyosságától és különösen a kezelés megkezdésének idejétől függ (a diagnózist és a kezelést a lehető leghamarabb feltüntetik). A halálozási arány a herpex simplex vírus esetében körülbelül 20%, összességében pedig 10%.
Doktor asszony Toboc Patricia Daniela, Neurológiai szakorvos MedLife kedvenc hiperklinika:
"A felmerülő szövődmények számos tényezőtől függenek, mint például az életkor, a fertőzés oka, a kezdeti fertőzés súlyossága, a betegség kezdetétől a kezelés megkezdéséig eltelt idő.
A legtöbb esetben a betegség enyhe formájú emberek néhány héten belül gyógyulnak, hosszú távú szövődmények nélkül. A betegség súlyos formái esetén az agy gyulladásos károsodása számos neurológiai problémát okozhat. A legsúlyosabb esetekben kómát vagy akár halált is okozhat.
Egyéb komplikációk, amelyek súlyossága nagymértékben változhat, amelyek hosszú ideig fennmaradhatnak vagy tartósak lehetnek:
• Motorhiány vagy koordinációs zavar
• Érzékenységi rendellenesség
• A személyiség megváltozik
• Memóriazavarok
• Látásproblémák
• Beszédproblémák
• Epilepsziás rohamok "
megelőzés
Gyermekeknek és felnőtteknek kerülniük kell az encephalitisben szenvedőkkel való érintkezést. Fontos a rovarok, különösen a szúnyogok és kullancsok elleni védekezés is, mert csökkentheti a fertőzés esélyét. Használjon rovarriasztókat (ha gyermekeknek használja őket, ne feledje az életkorukat, mert egyes termékek mérgezőek; alkalmazás után kerülni kell a szembe vagy a szájba jutást), távolítson el minden állóvízforrást (ha lehetséges, mint például a régi gumiabroncsok és a felfújható medencék), viseljen hosszú ujjú nadrágot és blúzt, különösen napnyugtakor, oltassa be az állatokat a veszettség okozta encephalitis megelőzése érdekében. Számos olyan vakcina is létezik, amelyekkel megelőzhető a fertőzés, például herpesz zoster, kanyaró stb.
Köszönjük Dr. Toboc Patricia Danielának a cikk elkészítésében nyújtott segítségét.