Minimálisan invazív koponya-agyi műtét - Neuro Hope

A glioblastoma (GBM) a leggyakoribb (agyszövetből kialakuló) elsődleges agydaganat felnőtteknél.

műtét

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) a IV. Fokozatba sorolja (a legagresszívebb daganattípus).

A glioblastomák gyorsan növekednek és beszivárognak a szomszédos agyszövetbe.

Bármely életkorban előfordulhatnak, de jellemzően 45 és 70 év között fordulnak elő.

A glioblastomákat gyakorisági sorrendben a következő jelek és tünetek fejezik ki:

• epilepsziás rohamok
• progresszív fejfájás
• az agyi funkciók progresszív elvesztése, például: beszéd, izomerő, memória, figyelmesség, viselkedési rendellenességek stb.
• az agyi funkciók progresszív elvesztése, például: beszéd, izomerő, memória, figyelmesség, viselkedési rendellenességek stb.

Az okok ismeretlenek, de számos tanulmány folyamatban van azok azonosítására.

Nagy valószínűséggel a háziorvosa kereste fel. Ha orvosa gyanítja, hogy agydaganata van, például glioblasztóma, akkor valószínűleg az agyi betegséggel foglalkozó orvoshoz (neurológushoz vagy idegsebészhez) utalt.

Íme néhány információ, amely segít felkészülni a szakember konzultációjára

Írja le a tüneteit, beleértve azokat is, amelyek nem tűnnek összefüggésben előadásának okával

Írjon fel minden személyes információt, beleértve a nagyobb stresszt vagy a közelmúltbeli életváltozásokat

• Készítsen listát az összes alkalmazott gyógyszerről, beleértve a vitaminokat, étrend-kiegészítőket vagy alternatív gyógyszereket
• Ha lehetséges, jöjjön el családtagjával vagy barátjával. Néha nehéz megjegyezni az összes információt, amelyet kapsz egy konzultáció során. Így társa segíthet emlékezni a konzultáció során megadott információkra.
• Írja le azokat a kérdéseket, amelyeket orvosának szeretne feltenni a konzultáció során.
• Készítsen egy listát a kérdésekről, amelyek segítenek abban, hogy a legtöbbet hozza ki az orvosával töltött időből. Glioblastoma esetén néhány kérdést feltehet:
• A glioblastoma rákos daganat?
• Mennyire súlyos a betegségem?
• Milyen előnyei vannak a kezelésnek a hiányához képest?
• Milyen kezelést javasol?
• Mennyire sürgős a kezelés?
• Melyek a kezelés lehetséges szövődményei?
• Vannak hosszú távú szövődmények, amelyekről tudnom kell?
• Hol találhatok további információkat a betegségemről?

Bármely további kérdést feltesz.

CT és MRI képalkotás kontrasztdal és anélkül, infúziós MRI és MR spektroszkópia alapján feltételezhető a glioblastoma diagnózisa.

A határozott diagnózist anatomopatológiai és immunhisztokémiai vizsgálat segítségével állítják fel.

A glioblastoma esetében a betegeknek műtétre van szükségük, amelynek célja:

  • biopszia felvétele anatomopatológiai vizsgálatra és határozott diagnózis felállítása
  • a tumor teljes eltávolítása, amennyire csak lehetséges - Ez az esetek körülbelül 70 százalékában lehetséges, különben a teljes reszekciót megakadályozó neurológiai károsodás kockázata (a reszekció a posztoperatív MRI vizsgálat során kiemelt tumor kontrasztminta eltávolításaként értendő)

Konformációs sugárterápia - általában 3 hét múlva ajánlott - egy hónappal a diagnózis után. A sugárterápiát általában heti 5 napon, 6 héten keresztül végzik.

Kemoterápia - ma temozolamidot alkalmaznak, amelyet naponta adnak a sugárterápia hat hete alatt, majd egyetlen szerként 28 naponként 5 napig, egy éven át a műtét után.

A kemoterápia és a sugárterápia kombinációja javítja a prognózist, különösen néhány olyan beteg esetében, akinek inaktivált génje van (törlés).

Jelenleg számos olyan tanulmány zajlik, amelyben a glioblastomák kezelésének új technológiáit tesztelik, de eddig nem ismertek előnyöket a hagyományos kezeléssel szemben.

meningioma

A meningióma olyan daganat, amely az agyi agyhártyákban (az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránban) alakul ki. A legtöbb meningioma jóindulatú (nem rákos) daganat, bár ritkán lehet rosszindulatú (rákos). Néhány meningioma nem feltétlenül igényel azonnali kezelést, ezért a meningioma, amely nem okoz jelentős tüneteket, csak idővel követhető.

A meningióma olyan daganat, amely az agyi agyhártyákban (az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránban) alakul ki. A legtöbb meningioma jóindulatú (nem rákos) daganat, bár ritkán lehet rosszindulatú (rákos). Néhány meningiómát "atipikusnak" neveznek, vagyis nem rosszindulatúak és nem jóindulatúak, hanem a kettő között vannak (határvonal).

Leggyakrabban a meningioma 50 év feletti nőknél fordul elő, de nőknél és férfiaknál bármely életkorban előfordulhatnak.

Néhány meningioma nem feltétlenül igényel azonnali kezelést, ezért a meningioma, amely nem okoz tüneteket, csak idővel követhető.

A meningioma jelei és tünetei eleinte gyakran finomak. Az agyhoz, vagy ritkábban a gerincvelőhöz viszonyított elhelyezkedésüktől függően a tünetek a következők lehetnek:

  • az idő múlásával súlyosbodó fejfájás
  • csökkent látásélesség, kettős látás
  • halláskárosodás
  • memóriazavarok
  • szagvesztés
  • az izomerő csökkenése a végtagokban
  • az arc felének bénulása stb.
  • Epilepsziás rohamok - hirtelen jelentkeznek és életveszélyesek lehetnek

A meningioma jelei és tünetei lassan fejlődnek, de néha a meningioma sürgősségi kezelést igényel.

Sürgősen jelentenie kell, ha:

  • hirtelen fellépő epilepsziás roham
  • a látás, a memória vagy a tudat hirtelen megváltozása
  • Rendeljen időpontot orvosához, ha tartós jele vagy tünete van, ami aggasztja Önt, például fejfájása idővel súlyosbodik.

A meningioma pontos oka nem ismert. Ismert, hogy az agyhártya egyes sejtjeiben (az agyat és a gerincvelőt körülvevő védőmembránban) olyan változások mennek keresztül, amelyek elveszítik az irányítást a szaporodásuk felett, ezáltal meningealis daganatok (meningiomák) megjelenéséhez vezetnek. Úgy tűnik, hogy az öröklött génekkel, a környezettel, a hormonokkal kapcsolatos tényezők érintettek, de anélkül, hogy pontosan tudnák, hogyan viselkednek.

A meningioma ismert kockázati tényezői a következők:

Craniocerebrális sugárkezelés - a fej sugárkezelése növelheti a meningioma kockázatát

A női hormonok - a meningiomák gyakoribbak a nőknél, ami azt jelenti, hogy a hormonális tényezők szerepet játszanak ezeknek a daganatoknak a megjelenésében

Család által terjedő betegségek (genetikai) - Példa: A 2. típusú neurofibromatosis megnöveli számos agydaganat kockázatát, beleértve a meningiómákat is.

A meningioma és kezelése, általában műtét és/vagy sugárterápia hosszú távú szövődményekhez vezethet, mint például:

  • figyelemproblémák
  • memória problémák
  • személyiségváltozások
  • epilepszia

Ezen szövődmények egy része kezelhető, másokban pedig speciális támogatás nyújtható az életminőség javítása érdekében.

Nagy valószínűséggel a háziorvosa kereste fel. Ha orvosa gyanítja, hogy agydaganata van, például meningioma, akkor valószínűleg az agyi betegséggel foglalkozó orvoshoz (neurológushoz vagy idegsebészhez) utalt.

Íme néhány információ, amely segít felkészülni a szakember konzultációjára

• Írja le a tüneteit, beleértve azokat is, amelyek úgy tűnik, hogy nem kapcsolódnak az előadás okához
• Írjon le minden személyes információt, beleértve a nagyobb stresszt vagy a közelmúltbeli életváltozásokat
• Készítsen listát az összes alkalmazott gyógyszerről, beleértve a vitaminokat, étrend-kiegészítőket vagy alternatív gyógyszereket
• Ha lehetséges, jöjjön el családtagjával vagy barátjával. Néha nehéz megjegyezni az összes információt, amelyet kapsz egy konzultáció során. Így társa segíthet emlékezni a konzultáció során megadott információkra.
• Írja le azokat a kérdéseket, amelyeket orvosának szeretne feltenni a konzultáció során.

Készítsen egy listát a kérdésekről, amelyek segítenek abban, hogy a legtöbbet hozza ki az orvosával töltött időből. Glioblastoma esetén néhány kérdést feltehet:

• A meningiómám rákos?
• Mekkora a meningiómám?
• Növekszik a meningiómám? Milyen gyorsan?
• Milyen kezelést javasol?
• Most kezelésre van szükség, vagy jobb megfigyelni a kezelés alakulását ("várjon és lássa")?
• Melyek a kezelés lehetséges szövődményei?
• Vannak hosszú távú szövődmények, amelyekről tudnom kell?
• Meg kell keresnem egy „második véleményt”? Ajánlhat nekem egy másik orvost vagy egy másik kórházat, akik rendelkeznek tapasztalattal a meningiomák kezelésében?
• Hol találhatok további információkat a betegségemről?
• Gyors kezelési döntést kell hoznom? Meddig várhatok?

Bármely további kérdést feltesz.

A meningioma képalkotó tesztekkel detektálható az alábbiak szerint:

Craniocerebrális vagy spinalis komputertomográfia (CT) - Képeket készít a vizsgált terület anatómiájáról röntgensugarakkal.Választott módszer a csont anatómiájának, a meszesedések értékelésére, és nincsenek metrikus hibái. Egyéb részletek: ez a vizsgálat kevésbé informatív, mint az MRI.

Mágneses rezonancia képalkotás - MRI (vagy az MRI régi neve): Nem teszi ki a testet sugárzásnak, és részletesen bemutatja a vizsgált terület anatómiáját és funkcióit. Ez a választás vizsgálata craniocerebrális és gerinces meningiomákban.

Digitális kivonási arteriográfia (DSA) - a meningiomák angiográfiai értékelése ritkán szükséges a terápiás stratégia kialakításához.

A meningioma miatt kapott kezelés sok tényezőtől függ, például a meningioma méretétől, lokációjától, agresszivitásától stb. Orvosa figyelembe veszi általános egészségügyi és kezelési céljait az optimális kezelési ütemterv kidolgozása érdekében. .

Megfigyelés (Várj és láss)

Azonnali kezelés nem szükséges minden meningiomában szenvedő beteg számára. Egy kicsi, lassan növekvő meningioma, amely nem okoz semmilyen jelet vagy tünetet, nem igényelhet kezelést.

Ha a terv nem a meningióma kezelésére szolgál, akkor azt javasolhatja, hogy végezzen rendszeres craniocerebrális MRI vizsgálatokat a növekedés és az előrehaladás egyéb jeleinek (pl. Az agyödéma megjelenésének) figyelemmel kísérésére.

Ha orvosa megállapította, hogy meningioma növekszik, és kezelésre szorul, akkor több kezelési lehetősége van:

Ha meningiomája tüneteket okoz vagy növekszik, orvosa műtétet javasolhat. A sebész megpróbál teljes reszekciót végezni, amikor csak lehetséges. De mivel a meningioma kényes struktúrák közelében fordulhat elő, nem mindig lehet eltávolítani az egész daganatot, a sebész pedig a lehető legtöbbet eltávolítja.

A műtét után szükséges kezelés típusa (ha szükséges) néhány tényezőtől függ:

• Ha nincs látható tumor - a kezelésre általában nincs szükség. Időszakos képalkotás szükséges (általában MRI).
• Ha a daganat jóindulatú, és a daganatnak csak egy kis része marad fenn, orvosa csak rendszeres nyomon követést (általában MRI-t) javasolhat. Bizonyos esetekben a kis daganatmaradványokat a sugárzás egy olyan formájával kezelhetjük, amelyet sztereotaktikus rádiósebészetnek nevezünk (Gamma kés vagy LINAC - Cyber ​​Knife, Novalis stb.).
• Ha a tumor atipikus vagy rosszindulatú, valószínűleg sugárterápiára - konformációs sugárterápiára - lesz szüksége

A műtétnek lehetnek kockázatai, beleértve a fertőző és vérzéseseket is. A meningioma specifikus kockázata elsősorban a helytől függ. Például a látóideg körüli meningioma műtéte látásvesztéshez vezethet. Kérdezze meg sebészét a műtét konkrét kockázatairól.

sugárkezelés

Előfordul, hogy a műtét helye vagy más betegségei kockázati tényezői miatt ellenjavallt. Ezekben az esetekben a sugárterápia alternatíva, amelynek célja a daganatos sejtek elpusztítása a daganat növekedésének megállítása érdekében.

A modern sugárterápia formáit a következők képviselik: frakcionált sztereotaktikus sugárkezelés, konformációs sugárterápia (IMRT) stb.

rádiósebészet

A sugársebészet egy olyan sugárkezelés, amely csak terápiás dózist biztosít a céltérfogatnál, a többi szövet nagyon alacsony, általában nem traumás sugárzási dózist kap. Sok ember vélekedésével ellentétben a rádiósebészet nem igényli a fejbőr bemetszését. Általában a sugársebészeti beavatkozást ambuláns körülmények között végzik, és néhány órát igényelnek a klinikán.

A műtéti beavatkozás lehetőség lehet olyan meningiómákra, amelyek nem reszekálhatók, vagy azokra, akik a kezelés után visszatérnek. Korlátozó tényező a rádiósebészet alkalmazásában a tumor térfogata (elváltozások általában 3 cm-nél kisebb átmérőjűek).

Frakcionált sugárterápia

A rádiósebészet számára túl nagy daganatok, vagy olyan betegeknél, amelyek olyan közeli szerkezettel rendelkeznek, amelyek nem képesek elviselni a rádiósebészet (látóideg) által kiszabott nagy dózisokat, lehetséges megoldás a sugárzás felosztása. Ez azt jelenti, hogy kis számú ismételt sugárzást kell többször is bevenni. Például egy kezelés napi 30 napos sugárzást igényelhet.

A kemoterápia az utolsó kezelési vonal, amikor a műtétre és a sugárterápiára nincs válasz. Sajnos nincs bizonyíték ennek a kezelésnek a hatékonyságára, de néhány gyógyszert, például hidroxi-karbamidot néha alkalmaznak. Vannak olyan gyógyszerek a tanulmányban, amelyek látszólag hoznak némi előnyt, de hatékonyságukat még bizonyítani kell.

A meningioma diagnosztizálása nagyon megterhelő lehet. Miután diagnosztizálták Önt, az élete gyökeresen megváltozhat, orvosokhoz és sebészekhez látogatva felkészülhet a kezelésre.

Tudjon meg mindent a meningiomákról:

• az ellátó csoporttól
• Hiteles online források, amelyeket általában szakemberek ajánlanak
• írja meg a kérdéseket azoknak az orvosoknak, akikkel konzultálni fog
• Minél többet tud a problémájáról, annál felkészültebb lesz arra, hogy megfelelő döntést hozzon a kezelésével kapcsolatban.

Kiépít egy támogató hálózatot

• A család és a barátok támogatása hasznos lehet érzelmeinek kezelésében
• pszichológiai konzultáció segíthet
• hasznos lehet egy beszélgetés annak a szellemi társadalomnak a vezetőjével, amelyhez tartozol (pap, rabbi vagy más szellemi vezető)
• Vannak támogató csoportok a közösségében vagy az interneten.

Vigyázz magadra

• Próbáljon egészséges maradni meningioma kezelése során, vigyázva magára
• Fogyasszon gyümölcsben és zöldségben gazdag étrendet, és naponta mérsékelten sportoljon, ha orvosa megengedi
• aludjon annyit, hogy kipihentnek érezze magát.
• Csökkentse az életben a stresszt azáltal, hogy a számodra fontosra koncentrál