Minimálisan invazív műtét

Például a minimálisan invazív beavatkozások ma már számos intervencióban szokásosak. Az endoszkópos műtéti technika a legtöbb esetben lehetővé teszi a hasi bemetszések elkerülését, és így rendkívül alacsony szinten tartja a műtét alatti stresszt és az azt követő fájdalmat. Ez megmenti a nőket az unalmas gyógyulási folyamatoktól. Dr. Bernd Holthaus ezen a területen az egyik bizonyított szakértő, akit operatív és tudományos eredményei miatt már sokszor meghívtak sebészként országos és nemzetközi viszonylatban.
A minimálisan invazív és szervmegőrző beavatkozások ezért a Damme Szent Erzsébet Kórház nőgyógyászati és szülészeti osztályának középpontjában állnak.

A következő műveleteket jelenleg laparoszkópia vagy méh segítségével hajtják végre!

A következő laparoszkópos beavatkozásokat rendszeresen elvégezzük:

Méh:

A mióma eltávolítása a méh megőrzése mellett (esetleg méhmintával is)
Teljes laparoszkópos vagy szubtotális méheltávolítás (TLH, LASH), ha szükséges, süllyedési problémák esetén háló behelyezésével
A méhnyálkahártya eltávolítása (endoszkópiával)
A nyirokcsomók eltávolítása a medence és a fő artéria régióból méhnyakrákban vagy endometrium rákban

Fallopian tubusok:

A petevezetékek levágása (sterilizálás)
A petevezeték átjárhatóságának vizsgálata a sterilitási diagnosztika részeként
A petevezeték megőrzésére irányuló beavatkozások méhen kívüli terhességben
Zárt petevezetékek (pl. Fimbrioplasztika) kinyitása korábbi gyulladások után
A petevezeték eltávolítása

Petefészek:

A ciszták eltávolítása a petefészekből
a petefészkek speciális kezelése policisztás petefészekbetegségben (pl. a cisztásan megváltozott petefészkek szúrása a policisztás petefészek szindrómájában)
A petefészek eltávolítása
Az endometriózis ciszták és az infiltratív endometrium gócok eltávolítása

És így működik a minimálisan invazív műtét (MIS)
A hagyományos sebészeti nőgyógyászatban a bőr és az alatta lévő szövetrétegek bemetszései kinyitják a hasat, így a sebész kezével elérheti a beteg szervet, és kezelheti vagy eltávolíthatja. A minimálisan invazív műtét (MIS) segítségével a legkisebb bemetszéseken keresztül miniatürizált műtéti eszközöket és egy ugyanolyan kis kamerát vezetnek a megfelelő testüregekbe. A műveletet ugyanúgy hajtják végre, mint egy nyílt eljárásban. A speciális optikai erősítés azonban lehetővé teszi egy tapasztalt sebész számára, hogy sokkal pontosabban működjön, mint a hagyományos módszerrel.

A betegek gyorsan újra fittek
A testfelület lényegesen kisebb bemetszései, az érintett szervek pontosabb és ezért kíméletesebb kezelése, valamint egyes műveleteknél lényegesen rövidebb működési idő miatt a betegek gyorsabban gyógyulnak és a lehető legrövidebb idő alatt visszatérhetnek a mindennapi műveletekhez.

módszertan
A nőgyógyászatban a minimálisan invazív módszerek elsősorban a laparoszkópia (laparoszkópia) és a méh (hiszteroszkópia). Az első laparoszkópiát egy függelék eltávolításával Prof. Kurt Semm végezte el az 1970-es években. Azóta ez a technológia gyorsan fejlődött.

Laparoszkópia (laparoszkópia)
A laparoszkópiát általános érzéstelenítésben hajtják végre, mint egy hagyományos hasi műtétet. A bőr fertőtlenítése után szénhidrogén (CO2) kerül a hasüregbe egy speciális kanül segítségével. Ily módon a hasfal felemelkedik a belső szervekről, hogy hozzáférhetőek legyenek a megfigyeléshez.

Mini hozzáférés optikához és műszerekhez
Ezután egy vékony 10 mm átmérőjű csövet (trocar) tolnak át a hasfalon, általában a köldök területén. Ez hozzáférést jelent a tényleges endoszkóphoz, az optikához, amelyen keresztül a sebész betekintést nyerhet a hasüregbe. Ezen optikák külső végén egy videokamera található, amely az összes képet továbbítja a képernyőkre. A műtét mértékétől függően további 1-3 trocart helyeznek el az alul látható hasban. A legtöbb műtétnél ezek csak 5 mm átmérőjűek, és az alsó hasba kerülnek a szeméremszőrzet közelében.

Átfogó vizsgálat
Minden laparoszkópia a teljes hasüreg gondos vizsgálatával kezdődik, a rekeszizomtól a hasüreg legalacsonyabb pontjáig a méh mögött (Douglas-üreg). Az endoszkóp nagyítója, a kiváló fény- és térviszonyok, valamint a képernyőn megjelenő kép miatt ez sokkal hatékonyabban megoldható, mint egy hagyományos hasi bemetszéses művelettel.

Maga a művelet alig különbözik a nyílt bemetszéstől
A művelet folyamata a következőképpen tér el a nyitott hason végzett műveletektől. A továbbfejlesztett optika lehetővé teszi egy tapasztalt sebész számára, hogy pontosabban dolgozzon, és kevésbé manipulálja a környező szöveteket és szerveket. Ezenkívül a műtéti műszerek pontosan a működtetésig irányíthatók, még akkor is, ha ez a páciens mélyén van. Az egyes műveleti lépések hasonlóak a "nyitott" műveletekhez. Ezen a területen egyre több modern fejlesztéssel növekszik ennek a működési technikának a lehetősége.

A műtét után nincs varrás
A műtét végén a felesleges szén-dioxid felszabadul a hasból, eltávolítják a műszereket és a trocarokat, és az apró defekteket általában felszívódó (önfeloldódó) varratokkal varrják, vagy csak speciális tapaszokkal ragasztják fel.

Műtét utáni panaszok
Időnként jelentkeznek posztoperatív panaszok - pl. Rekeszizom-irritáció vagy vállfájdalom -, amelyeket a szervezetben esetlegesen maradt szén-dioxid vált ki. Ez nem veszélyes. A szén-dioxid néhány napon belül lebomlik.

A MIC előnyei
Betegként számos előnyt élvez, ha laparoszkópiával műtöttük meg.

Ezek a pontok együttesen kevesebb stresszt jelentenek a művelet utáni általános állapotra, és ennek következtében gyorsabb helyreállást eredményeznek. Gyorsabban elhagyhatja a klinikát. Gyakran végezhetünk laparoszkópos eljárásokat ambulánsan. Rövidített gyógyulási időszak után gyorsan folytathatja otthoni vagy szakmai tevékenységét.