Minőségellenőrzések a fekvőbeteg-ellátásban - A törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetsége

A tartós ápolás-fejlesztésről szóló törvénnyel (SGB XI. 115. § (1a) bekezdés) 2008 júliusa óta a biztosított személyek először hozhatják hozzáférhetővé a laikusok számára az MDK és a fekvőbeteg-ellátás PKV-tesztszolgáltatásának releváns vizsgálati eredményeit. Ezt követően az összes gondozási intézményt egységes rendszer szerint ellenőrizték, és az átláthatósági jelentéseket úgynevezett gondozási pontszámként tették közzé. Valójában az ellátási osztályok nem tudták betartani az átláthatóság ígéretét. Ezért szükségessé vált az ápolói évfolyamok rendszerének új értékelési rendszerre történő cseréje.

2015-ben átdolgozták a jogalapot, és felkérték a szerződéses partnereket, hogy a szociális törvénykönyv XI. Könyvének 113. szakaszának megfelelően mutassanak ki egy mutatóalapú minőségmérő eszközt az ellátási fokozatok helyettesítésére. Ebből a célból az Ápolási Minőségi Bizottság 2017 januárjában szerződést kötött ezen eszközök tudományos fejlesztésével a Bielefeldi Egyetem Ápolástudományi Intézetével (Dr. Klaus Wingenfeld) és az aQua - Alkalmazott Minőségfejlesztési és Egészségügyi Kutatóintézettel. A fekvőbeteg-ellátó intézmények új minőségmérő eszközére vonatkozó javaslatokat tartalmazó jelentést 2018 szeptemberében mutatták be az ápolási minőségi bizottságnak.

2019. március 19-én a kibővített ápolási minőségi bizottság elfogadta a minőség bemutatására vonatkozó alapvető szabályokat, amelyek tükrözik a teljesen fekvőbeteg-ápolási otthonokban végzett külső minőségvizsgálatok eredményeit. Az új minőségi képviselet három pilléren alapul: A jövőben olyan minőségi tesztek eredményei, mint pl B. az ápolásra szorulók támogatása táplálkozással, testápolással vagy sebkezeléssel, valamint olyan minőségi mutatók eredményei, mint pl. B. a mobilitás fenntartása, a nyomásgyulladások megelőzése vagy az övrögzítések és az ágyasínek használata. Harmadik pillérként az úgynevezett létesítményinformációk kiegészítik a külső minőségértékelés és a minőségi mutatók eredményeit, ideértve az ellátási lehetőségek hozzáférhetőségét, a próbahelyezés lehetőségét vagy a személyzet szintjét.

Új minőségbiztosítási rendszer 2019 októbere óta

Az új minőségbiztosítási rendszer fokozatos bevezetése 2019 októberében kezdődött. 2020. december 31-ig minden fekvőbeteg-ellátó intézményt egyszer ellenőrizni kellett volna külső vizsgálati intézményeknek, például az egészségbiztosítási pénztárak (MDK) egészségügyi szolgáltatásainak és a magán-egészségbiztosítás tesztelő szolgálatának (PKV-Prüfdienst). Az új minőségértékelési rendszer szerinti első eredményeket 2020 tavaszától teszik közzé. Ezek segítik a biztosítottakat az egyéni gondozási intézmények minőségének felmérésében annak érdekében, hogy kiválasztják a megfelelő gondozási intézményt. Az elavult minősítések (ápolási megjegyzések) továbbra is megtekinthetők, amíg azokat nem helyettesítik az aktuális minőségi információk.

A tartós ápolással foglalkozó pénztárak a törvényi egészségügyi és a hosszú távú gondozási alapok portáljait használják országszerte a minőségi információk közzétételére. A minőségi eredményeket az ellátóhelyeken is fel kell tüntetni, hogy mindenki számára jól láthatóak legyenek.

Az új minőségértékelési rendszer három pilléren alapul:

Mutatók a létesítmény belső minőségirányításának eredményeiről (pl. Mobilitás, övek használata)
Az orvosi szolgálat külső minőségellenőrzésének eredményei (pl. Testápolás, sebkezelés)
önkéntes információ a létesítményről (pl. szakirány, felszerelés)

Belső minőségirányítás mutatók segítségével

15 új minőségi mutatót használnak először a hosszú távú gondozásban. Ez azt jelenti, hogy az eredmények minősége inkább a minőségi jelentések előterében áll, mint korábban.

Az indikátorok segítségével z. B. rögzítse az új nyomási fekélyek számát vagy az esések súlyos következményeinek számát.

A jövőben maguk a létesítmények félévente összegyűjtik az összes lakótól a szükséges mutatóadatokat. A létesítmény eredményeit öt szakaszban értékelik, mindegyik az összes idősotthon átlaga alapján (jóval az átlag alatt, kissé az átlag alatt, az átlag, kissé az átlag felett, jóval az átlag felett).

A mutatók a következők:

Fogadott mobilitás (2 kockázati csoportra osztva)
Fenntartotta a függetlenséget a mindennapi tevékenységekben
Függetlenség megszerzése a mindennapi élet és a társadalmi kapcsolatok alakításában (2 kockázati csoportra osztva)
Nyomásfekély kialakulása (2 kockázati csoportra osztva)
Súlyos következményekkel járó esések (2 kockázati csoportra osztva)
Véletlen fogyás (2 kockázati csoportra osztva)
Integrációs beszélgetés beköltözés után
Övek használata kognitív fogyatékossággal élő lakosokon
Az ágy oldalsó paneljeinek használata kognitív fogyatékossággal élő és lakosok számára
A fájdalomértékelés időszerűsége

Az indikátor adatok hitelességének ellenőrzése a külső minőségellenőrzés részeként történik.

Az MDK külső minőségellenőrzése

A jövőben az MDK és a PKV ellenőrző szolgálat új eljárással ellenőrzi az idősek otthonainak minőségét. A teszt tartalma kibővül, hogy új témákat tartalmazzon, és a hangsúly elmozdul a lakossal kapcsolatos ellátás minősége felé. Ezt az eredmény és a folyamat minősége méri. A létesítményellenőrzés előző elemei, pl. B. a belső minőségirányításról azonban háttérbe szorul. A rezidensekkel kapcsolatos tesztben a jövőben átfogóan értékelni fogják a minőségi szempontokat, például a mobilitás vagy a fájdalomkezelés területén nyújtott támogatást. Az ilyen minőségi szempontok értékelése felváltja az egyes tesztkritériumok korábbi értékelését.

Az új értékelési rendszerben négy összegző kategória létezik: nincs/kisebb, közepes, jelentős, súlyos minőségi hiány. A jövőben a vizsgákat egy nappal előre meghirdetik.

Az intézmények tájékoztatása

A létesítmények mutatóalapú belső minőségirányításának és az MDK által végzett külső minőségellenőrzés eredményeit egy harmadik információs oszlop egészíti ki. Az idősek otthonai kötelesek tájékoztatást adni a strukturális ajánlatokról. Ide tartozik például a létesítmény személyzetével kapcsolatos információ, például az ápolásban részt vevő szakmunkások aránya, vagy az elmúlt fél évben hány alkalmazott elhagyta a létesítményt. Vagy arról is, hogy lehetséges-e a próbaidőszak, vagy beszélnek-e idegen nyelven az otthoni dolgozók, és ha igen, melyiket. Az intézmények ezen információit semmilyen külső ellenőrzés vagy hitelességi ellenőrzés nem kötelezi.

2015-ben az SGB XI. 113. §-a szerint gondozott szerződő felek szerződést kötöttek a Bremeni Egyetem kutatócsoportjával 15 egészségügyi vonatkozású mutató bevezetésére a fekvőbeteg-ellátás eredményeinek minőségére (MoPIP projekt). A kísérleti projekt központi célja az volt, hogy megvizsgálja és értékelje az összes fekvőbeteg-ellátó intézmény országos bevezetésének megvalósíthatóságát, valamint a minőségi reprezentáció változásának jogi követelményeit. Ennek alapját azok a mutatók képezték, amelyeket az „Idősek fekvőbeteg-ellátásában elért eredmények minőségének értékelésére szolgáló eszközök fejlesztése és tesztelése” keretében, 2009 és 2011 között fejlesztettek ki a két szövetségi egészségügyi és családügyi, idős állampolgárok, nők és ifjúsági minisztérium megbízásából.

A MoPIP projekt sikeresen lezárult 2017 februárjában. A projekt eredményeit beépítették a fekvőbeteg-ellátás minőségvizsgálatának és minőségi bemutatásának eszközeinek és eljárásainak fejlesztésébe.