Minőségi előrelépés az ellátásban - A törvényi egészségbiztosítási pénztárak országos szövetsége
Az Orvosi Szolgálat közzéteszi a 3. ápolás minőségi jelentését
A törvényes egészségbiztosítási pénztárak Országos Szövetsége, az Egészségbiztosítási Pénztárak Országos Szövetségének (MDS) orvosi szolgálata
Javult az ápolási otthonok és a járóbeteg-ellátás minősége. Ezt mutatja a harmadik ellátásminőségi jelentés, amelyet a törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetségének (MDS) és a törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetségének egészségügyi szolgálata 2012. április 24-én mutatott be Berlinben. A 2007. évi jelentéshez képest előrelépés történt, különösen a táplálkozás és a hidratálás, valamint a demenciában szenvedők kezelésében, azonban a gyengeségek továbbra is nyilvánvalóak más gondozási problémákban - például a nyomási fekélyek elkerülése terén. Egy másik fontos eredmény: azok a létesítmények, amelyek megfelelnek a jó ellátás folyamatnormáinak, jobb eredményeket érnek el az ellátás minősége szempontjából is.
„A jó hír az, hogy az ellátás minősége pozitívan javult. Az ápolásra szorulókat ma jobban gondozzák, mint néhány évvel ezelőtt. De még sok a tennivaló. Az a tény, hogy összességében jobb lett, nem jelenti azt, hogy mindenhol jó ”- mondta Gernot Kiefer, a törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetségének elnökségi tagja.
„A gondozási intézményeket 2008 óta rendszeresen ellenőrzi az MDK. Értékeléseink azt mutatják, hogy a fekvő- és járóbeteg-ellátás minőségi helyzete ez idő alatt javult ”- mondta dr. Peter Pick, az MDS ügyvezető igazgatója. „Ez a pozitív tendencia a létesítmények minőségi erőfeszítéseinek eredménye, de az MDK minőségi tesztjeinek és az ellátás átláthatóságának is a hatása. A javulás különösen nyilvánvaló az élelmiszer- és folyadékellátásban, valamint a demenciában szenvedők kezelésében. Ennek ellenére nem lehetünk elégedettek, mert túl kevés változás történt bizonyos szempontok szerint. Itt a létesítmények minőségi irányítású munkájuk bővítéséhez szükségesek. "
A jelentés az Egészségbiztosítás Orvosi Szolgálata (MDK) által 2009. július 1. és 2010. december 31. között elvégzett összes minőségi teszten alapul; összesen 8101 minőségi vizsgálatot végeztek az idősek otthonában és 7782 minőségi vizsgálatot a járóbeteg-ellátási szolgáltatásokban. Az eredmények reprezentatívak a németországi ellátás szempontjából: Az MDK minőségellenőrök körülbelül 62 000 ápolási otthonban lakó és körülbelül 45 000 gondozásra szoruló személy ellátási állapotát vizsgálták, akiket ambuláns ellátási szolgálatok láttak el, ellenőrizték az ellátási intézkedéseket és kérdezték őket gondozási helyzetükről.
Fontos járványügyi eredmények a fekvőbeteg-ellátásban
A jelentés első alkalommal gyűjt epidemiológiai adatokat a gondozásra szoruló embereknél bekövetkezett súlyos egészségkárosodások előfordulásáról. Az idősek otthonában lakók csaknem 61% -a korlátozza mindennapi képességeit demencia vagy más geriátriai pszichiátriai betegség miatt. A lakók körülbelül 31% -a szenved krónikus fájdalomtól. Az összes idősotthoni lakos mintegy 66% -a inkontinencia ellátást igényel. A vizsgált lakosok körülbelül 9% -a jelentős fogyást mutat; Az ellátásra szorulók 4,4% -a szenved nyomásfekélyben.
Minőség a fekvőbeteg-ellátásban
A minőségellenőrzések fókuszában az ellátás minősége áll, vagyis a folyamatok és az eredmények minősége. Ebből a célból az MDK minőségellenőrök véletlenszerű mintában értékelik az ellátás állapotát és az ellátási intézkedéseket az adott intézményben ellátásra szorulók 10% -ában. 2007-hez képest előrelépés történt az élelmiszer- és folyadékellátás terén, valamint a demenciában szenvedők kezelésében.
Példa tápláltsági állapotra: A vizsgált idősek otthonában lakók 95% -ában megfelelő volt a táplálkozási állapot, 5% -ban táplálkozási hiányt találtak. Az összes idősotthoni lakos kétharmadának (67,4%) volt szüksége segítségre az evés és az ivás terén. Az ellátás minőségéről szóló jelentés szerint öt érintettből négy (79,5%) megkapta a szükséges támogatási intézkedéseket: Szükség szerint táplálékfelvételt kaptak, nyelési rendellenességek esetén pedig speciálisan elkészített ételeket és nagy energiájú ételeket kaptak. Minden ötödik érintett (20,5%) nem kapta meg ezt a támogatást a szükséges mértékben. A 2007. évi jelentéshez képest a szükséges táplálkozási intézkedések teljesülésének mértéke 64,0% -ról 79,5% -ra nőtt.
Példa nyomásfekélyre: A vizsgált otthoni lakosok csaknem felének (46,9%) volt nyomásfekélyes kockázata. Ezeknek az eseteknek 59,3% -ában végeztek szükséges profilaxist, például helyzetváltoztatást vagy segédeszközök alkalmazását, 40,7% -ában az MDK tesztelői hibákat találtak. A 2007-es jelentéshez képest a nyomásfekély-profilaxis nem javult.
„Néhány központi területen már jobb minőségi színvonalat értünk el. Fontos ezt biztosítani és tovább fejleszteni. ”- mondja az eredményeket Jürgen Brüggemann, az MDS minőségirányítási ellátási osztályának vezetője. „Ami a decubitus profilaxisát illeti, de a fájdalom és a gyógyszer kezelését is, a létesítmények növelhetik és kell is növelniük minőségi erőfeszítéseiket. Ez vonatkozik a demens emberek gondozására is. A jövőben az idősek otthonainak még a korábbinál jobban kell alkalmazkodniuk ehhez a célcsoporthoz. "
Minél jobb a karbantartási folyamat, annál jobb az eredmény minősége
A most közzétett adatok is azt mutatják, hogy az ápolói beavatkozások eredményesek. Erre példa a nyomásfekély-profilaxis: azoknak az idősek otthonában lakók 7,4% -ának, akik nem tettek megelőző intézkedéseket a nyomásfekélyek megelőzésére, nyomásfekély alakult ki, míg a teljes mintában 4,4% volt a nyomást okozó lakosok aránya. A „táplálkozás” példája azt is megmutatja, mennyire hatékony a magas színvonalú ellátás. Az idősek otthonában lakók harmada (33,9%), akik nem részesültek megfelelő támogató étrendi intézkedésekben, jelentős súlycsökkenést tapasztalt. Más volt a teljes mintában: itt csak 9,1% volt. Az alapvető folyamatkritériumok betartásával jobb ellátási eredmények érhetők el. „Eredményeink cáfolják a gyakran felvetett vádat, miszerint az ellenőrzés csak a dokumentáció minőségét rögzíti, a tényleges gondozást nem. Sokkal inkább azt bizonyítják, hogy szoros kapcsolat van a folyamat standardjai és az ellátási eredmények között ”- hangsúlyozza az MDS főnöke, Pick.
Minőség a járóbeteg-ellátásban
A járóbeteg-ellátás esetében csak azoknak a szolgáltatásoknak a minősége értékelhető, amelyekre az ellátásra szoruló személy szerződést kötött a járóbeteg-ellátással. Ezért fontos a gondos ápolói leltár az ellátás kezdetén.
Példa nyomásfájdalomra: Az ellátást igénylők 18,2% -a, aki otthonában meglátogatta az MDK minőségellenőreit, az őket ellátó gondozási szolgálattal megállapodott a nyomásgyulladás megelőzésére irányuló szolgáltatásokban. Az MDK munkatársai többek között megvizsgálták, hogy a tárolási intézkedéseket bőrbarát módon hajtották-e végre, és alkalmaztak-e megfelelő segédanyagokat. Ez jó kétharmad (68,3%) esetében volt így. Egyharmadban a megbeszélt szolgáltatásokat nem az ápolási normáknak megfelelően nyújtották.
Összességében a járóbeteg-ellátás minőségének tendenciái hasonlóak voltak a fekvőbeteg-ellátáséval: minőségi előrelépés történt például a táplálkozási és inkontinencia-ellátásban. A demenciában szenvedők ellátása fejlesztésre szorul. Az MDK minőségellenőrzésében például kiderül, hogy a gondozási szolgálatok adnak-e információkat és tanácsokat a hozzátartozóknak arról, hogyan kell kezelni a demenciában szenvedőket, és hogy az ellátás során figyelembe veszik-e az ellátásra szorulók életrajzi jellemzőit. Az eredmény azt mutatta, hogy a gondozási szolgálatok nem használták ki kellőképpen ezeket a lehetőségeket a demens emberek gondozási helyzetének javítására.
Az MDS és a törvényes egészségbiztosítási pénztárak Országos Szövetsége hangsúlyozta, hogy a kötelező minőségvizsgálatok és az ellátás átláthatósága dinamizmust hozott az ellátás minőségi fejlesztésében. Ezt a gondozási intézményeknek is el kell ismerniük. Felszólaltak a karbantartási átláthatósági megállapodások gyors kidolgozása mellett. Fontos továbbá, hogy a jövőben további minőségi javításokhoz a külső minőségellenőrzéseket is felhasználjuk.