Minőségügyi jelentés a Würzburgi Egyetem Akadémiai Oktató Kórházáról - PDF ingyenes letöltés
Minőségi jelentés 2006 A Würzburgi Egyetem oktató kórháza
Strukturált minőségi jelentés az SGB V 137. § (1) bekezdés 3. pontjának 6. szakasza szerint a 2006. jelentési évre vonatkozóan
A kórház felépítése és teljesítményadatai A A kórház felépítése és teljesítményadatai A-1 A kórház általános elérhetőségei Aschaffenburg Clinic Am Hasenkopf 63739 Aschaffenburg Aschaffenburg Clinic Postfach 100652 63704 Aschaffenburg Telefon: 06021/32-0 Fax: 06021/32-2024 E-mail: [email protected] Honlap: www.klinikum-aschaffenburg.de 6 Klinikum Aschaffenburg // Minőségi jelentés 2006
A kórház szerkezeti és teljesítményadatai Sz. Orvosi-ápolói szolgáltatások köre Megjegyzés/magyarázat MP42 Speciális ápolási szolgáltatások köre Ápolási szakértők decubitus/seb, entero- és urostoma ellátás, fájdalomcsillapítás, táplálkozás, kinesztetika, mentesítés kezelése/átmenet az ellátásra; Referencia-gondozói rendszer speciális kötéssel a betegek és a referencia-gondozók között a gyermek- és serdülőkori pszichiátriában MP45 Sztomaterápia és tanácsadás MP47 Segédanyagok/ortopédiai technológia biztosítása MP48 Hő- és hidegalkalmazások A fizikoterápiás részleg (gyógytornászok, masszőrök/orvosi medencés kísérők) minden klinikára a fizikoterápiás részleg (gyógytornászok, masszőrök/gyógyfürdő-kísérők) minden klinikára MP51 sebkezelés MP52 MP00 együttműködés az önsegítő csoportokkal/kapcsolatfelvétel autológ véradással az Aschaffenburgi Klinikán // Minőségi jelentés 2006 11
B A szervezeti egység/szakosztály felépítése és teljesítményadatai 14 Klinikum Aschaffenburg // Minőségi jelentés 2006
Az orvosi rendelő felépítése és teljesítményadatai I AQ28 Belgyógyászat és SP kardiológia (5) B-1.12.1 Orvosok (szakismeretek, kiegészítő képzés) ZF28 Sürgősségi orvoslás ZF00 Sugárvédelem B-1.12.2 Ápolószemélyzet Ápolószemélyzet Teljes munkaidős személyzet száma Megjegyzések/kiegészítő ápolószemélyzet, összesen 82,3 Ápolói képesítés: 1 Ápoló szakemberek a sebkezelésben 2 Ápoló szakemberek a nyomásfekélyben 2 Ápolók továbbképzéssel, gyakorlati oktatóként 11 Sugárvédelmi képzéssel rendelkező ápolónők a 18 RöV szerint nővérek vagy egészségügyi és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzéssel) 82,3 21 1 szakápoló nefrológiai szakképzettséggel 20 érzéstelenítésre és intenzív ápolónőre szakosodott ápolónő Aschaffenburg Clinic // Minőségi jelentés 2006 21
A II. Orvosi Klinika felépítése és teljesítményadatai B-2.12 Személyi erőforrások B-2.12.1 Orvosok Orvosok Orvosok összesen (kivéve a kapcsolt orvosokat), ebből szakorvosok (kivéve a kapcsolt orvosokat) Teljes munkaidőben foglalkoztatott alkalmazottak száma 15,8 5,8 Megjegyzések/kiegészítések B-2.12.1 Orvosok (szakismeretek) Képzettségek) AQ23 Belgyógyászat és általános orvos (háziorvos) AQ25 Belgyógyászat és SP Endokrinológia és diabetológia AQ26 Belgyógyászat és SP Gasztroenterológia AQ27 Belgyógyászat és SP hematológia és onkológia B-2.12.1 Orvosok (kiegészítő szakképzettség) ZF25 Gyógyszerdaganat terápia ZF30 Palliatív orvoslás ZF44 Sportorvoslás B. -2.12.2 Ápolószemélyzet Ápolószemélyzet Teljes munkaidős alkalmazottak száma Megjegyzések/kiegészítések az ápolószemélyzethez, összesen 46,8 Ápolói képesítés: 11 sugárvédelmi képzésben részesülő ápoló 18 RöV szerint Ebből szakképzett ápoló vagy ápolónő és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzés nélkül és megfelelő szakképzettséggel) Ezek közül megvizsgálta az egészségügyet és az ápolást ő vagy egészségügyi és gyermekápoló (3 év, megfelelő szakképzettséggel) 46,8 0 1 ápolónő képzettséggel Bobath/kinaesthetics B-2.12.3 Speciális terápiás személyzet SP00 Diabetes tanácsadó 28 Aschaffenburg Clinic // Minőségi jelentés 2006
A Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Klinika felépítése és teljesítményadatai B-3.8 Ambuláns kezelési lehetőségek Gyermekkardiológiai konzultációs órák fekvőbeteg előtti vagy magán EKG ECHO stressz EKG Hosszú távú EKG 24 órás vérnyomásmérés Neuropediatriai konzultációs órák kórház előtti vagy magán EEG alvás előtti EEG elektrofiziológia agyi képalkotás fejlesztési diagnosztika metabolikus diagnosztika. Vizsgálati eljárás Általános gyermek ambulancia (nehéz differenciáldiagnózisok) Elő-fekvő vagy magánszonográfiai röntgen laboratóriumi Funkcionális diagnosztika Képalkotó verejtékteszt Gyermek-urológiai konzultációs órák Beteg- vagy magánszonográfia Uroflow medencefenék EMG képalkotás MCU MAG3 szcintigráfia Hemangioma konzultációs órák kórház előtti vagy magán kriokromatikus műtét 115 SGB V Az SGB V 115b szerinti járóbeteg-műveleteket nem hajtottak végre. B-3.10 Felvétel a szakszövetség átfogó orvosi eljárásába A járóbeteg D orvos jóváhagyásával rendelkező orvos nem áll rendelkezésre. Nincs BG jóváhagyás. 34 Aschaffenburgi Klinika // Minőségi jelentés 2006
A Gyermekgyógyászati és Serdülőkori Orvostudományi Klinika felépítése és teljesítményadatai B-3.11. Berendezések száma. Rendelkezésre álló eszközök Megjegyzés/Magyarázat AA02 Audiometriás laboratórium AA03 AA05 AA10 AA12 AA13 AA14 AA15 AA27 AA29 AA31 AA33 AA00 AA00 Gyakorló EKG/ergometria Testpletizmográfia Elektroencefalográfiai eszköz (EEG) Endoszkópia Eszközök invazív kardiológiához (pl. Szívkatéter laboratórium, ablációs generátor, kardioverziós eszköz, pacemaker laboratórium) Eszközök vesepótló eljárásokhoz (hemofiltráció, dialízis, peritonealis dialízis) Eszközök tüdőpótló terápiához/támogatáshoz (pl. ECMO/ECLA) Röntgen készülék/ultrahang készülék (pl. C-kar) Uroflow tüdőfunkciós teszt/hólyagnyomásmérés ph-metry kriosebészet 24 órás sürgősségi rendelkezésre áll 24 órás sürgősségi rendelkezésre áll 24 órás sürgősségi rendelkezésre áll 24 órás sürgősségi rendelkezésre áll Klinikum Aschaffenburg // Minőségi jelentés 2006 35
A neonatológiai és a gyermekintenzív osztály osztályának felépítése és teljesítménye B-4.12.1 Orvosok (műszaki szakértelem, képesítések) AQ34 Gyermek- és serdülőkori gyógyászat, SP Gyermekkardiológia AQ35 Gyermek- és serdülőkori orvostudomány, SP Neonatológia - továbbképzett ápolónők gyakorlati oktatóvá, ebből szakképzett egészségügyi és nővérek vagy egészségügyi és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzettséggel és megfelelő szakképzettséggel), ebből képzett egészségügyi és nővérek vagy egészségügyi és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzettséggel) 37, 8 6 Anesztéziára és intenzív terápiára szakosodott ápolók B-4.12.3 Speciális terapeuták SP11 kinesztetikai tiszt SP23 pszichológusok (a gyermekgyógyászattal együtt) SP00 Neurofiziológiai gyógytorna az Aschaffenburg Klinikán // Minőségi jelentés 2006 43
A sebészeti klinika felépítése és teljesítményadatai I B-5.12 Személyi erőforrások B-5.12.1 Orvosok Orvosok Orvosok összesen (kivéve a kapcsolt orvosokat), ebből szakorvosok (kivéve a kapcsolt orvosokat) Teljes munkaidős alkalmazottak száma 17,0 13,0 Megjegyzés/kiegészítés B-5.12.1 Orvosok (szakismeretek) Szakképesítések) AQ06 Általános sebészet (13) AQ07 Érsebészet (3) AQ13 Visceralis sebészet (4) B-5.12.2 Ápolószemélyzet Ápolószemélyzet Teljes munkaidős személyzet száma Megjegyzések/kiegészítő gondozó személyzet összesen 58,8 Ápolói képesítés: 3 ápoló, szakirányú továbbképzéssel; 12 ápoló sugárvédelmi képzéssel a 18 RöV szerint, ebből szakképzett ápoló vagy nővér és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzéssel és megfelelő szakképzettséggel), ebből szakképzett egészségügyi és nővérek vagy egészségügyi és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzéssel) Továbbképzés) 58,8 3 szakápoló az Aschaffenburgi sebészeti szolgálathoz // minőségi jelentés 2006 49
A sebészeti klinika felépítése és teljesítményadatai II B-6.12 Személyi erőforrások B-6.12.1 Orvosok Orvosok Orvosok összesen (kivéve a kapcsolt orvosokat), ebből szakorvosok (kivéve a kapcsolt orvosokat) Teljes munkaidős alkalmazottak száma 17,8 7,0 Megjegyzés/kiegészítés B-6.12.1 Orvosok (szakismeretek) Szakképesítések) AQ10 Ortopédia és traumaműtétek B-6.12.1 Orvosok (szakismeretek, kiegészítő képzés) ZF12 Kézsebészet ZF24 Manuális orvoslás/Kiropraktika ZF32 Fizikoterápia és balneoterápia ZF43 Speciális traumaműtét ZF44 Sportorvoslás B-6.12.2 Ápolószemélyzet Ápolószemélyzet Teljes munkaidős személyzet száma Megjegyzések/kiegészítő ápolószemélyzet összesen 58,5 Ápolói képesítés: 2 ápoló, gyakorlati oktatóként továbbképzett; 22 ápoló sugárvédelmi képzéssel a 18 RöV szerint, ebből szakképzett ápoló vagy ápoló és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzettséggel és megfelelő szakképzettséggel), ebből szakképzett ápoló vagy egészségügyi és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzettséggel) Szakképzés) 58,5 3 szakápoló a sebészeti szolgálathoz 56 Klinikum Aschaffenburg // Minőségi jelentés 2006
Az idegsebészeti klinika felépítése és teljesítményadatai További kompetenciák diagnosztizálják az ICD-10 Esetek száma Köznyelvi leírás D44 5 Az endokrin mirigyek daganata, amelyekben nem világos, hogy jóindulatúak vagy rosszindulatúak-e G56 5 A felső végtag idegének idegkárosodása (kivéve akut sérülés esetén) G82 5 (Kétoldali bénulás); (Hemiplegia) bénulás I67 5 Az agyi erek egyéb betegségei I72 5 Az artéria egyéb domború vagy falgyengeségei Q04 5 Az agy egyéb veleszületett rendellenességei Aschaffenburg Clinic // Minőségi jelentés 2006 59
A női klinika felépítése és teljesítménye Terhes nők és szülőszobatúrák Pszicho-onkológiai tanácsadás Egyéni születés kialakítása relaxációs fürdőn keresztül, különböző szüléspozíciók, vízszülés, szülés a székleten B-9.4 A szervezeti egység/szakosztály részéről felajánlott nem orvosi szolgáltatások Szervizajánlat Megjegyzés/magyarázat Egyéb nem gyógyászati szolgáltatási ajánlatok SA00 Családi szoba B-9.5 A szervezeti egység/szakosztály ügyszáma Teljesen fekvő fekvőbetegek száma: 5570 Aschaffenburg Clinic // Minőségi jelentés 2006 6 9.
A neurológiai klinika felépítése és teljesítményadatai B-10.3 A szervezeti egység/szakosztály által kínált orvosi-ápolási szolgáltatások MP12 sz. Bobath-terápiás orvosi-ápolási szolgáltatások Megjegyzés/magyarázat MP44 Hang- és logopédiai/logopédiai B-10.4 A szervezeti egység/szakosztály által kínált nem orvosi szolgáltatások Nincs osztályhoz kapcsolódó Információ B-10.5 A szervezeti egység/szakosztály eseteinek száma Teljes fekvőbeteg-ügyszám: 2244 76 Klinikum Aschaffenburg
A neurológiai klinika felépítése és teljesítményadatai B-10.12.1 Orvosok (szakismeretek, képesítések) AQ42 Ideggyógyászat (5 szakorvos) AQ00 Egyéb (1 neurológus) B-10.12.1 Orvosok (szakismeret, kiegészítő képzés) ZF09 Geriatológia (2 további képesítéssel rendelkező orvos) ZF15 Intenzív terápia (3) Orvosok kiegészítő kijelöléssel) ZF24 Manuális orvoslás/kiropraktika (1 orvos kiegészítő kijelöléssel) ZF00 Epileptológia (1 szakképzett orvos) B-10.12.2 Ápolószemélyzet Ápolószemélyzet Teljes munkaidős személyzet száma Megjegyzés/kiegészítés az ápolószemélyzet számára összesen 39,4 Ápolói képesítés: 1 ápoló továbbképzéssel Gyakorlati oktató, ebből szakképzett ápoló vagy ápoló és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzettséggel és anélkül) ebből képzett ápoló vagy egészségügyi és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzettséggel) 39,4 1 szakápoló érzéstelenítéssel és intenzív terápiával foglalkozó nővérek B-10.12.3 Faj Az összes terápiás személyzet SP14 Logopédusok (a külső logopédiai gyakorlattal együttműködve) SP00 Gyakornokok orvosi asszisztensként (1) SP00 Orvosi technikai asszisztensek (4) Klinikum Aschaffenburg // Minőségi jelentés 2006 81
Az Aneszteziológiai és Operatív Intenzív Orvostudományi Klinika felépítése és teljesítményadatai B-11.12 Személyi erőforrások B-11.12.1 Orvosok Orvosok Orvosok összesen (kivéve a kapcsolt orvosokat), ebből szakorvosok (kivéve a kapcsolt orvosokat) Teljes munkaidős alkalmazottak száma 29,3 11,3 Megjegyzések/kiegészítések B-11.12.1 Orvosok (szakismeretek, képesítések) AQ01 Aneszteziológia (14) B-11.12.1 Orvosok (szakismeretek, kiegészítő képzés) ZF15 Intenzív terápiás orvoslás (4) ZF28 Sürgősségi orvoslás (26) ZF38 Röntgendiagnosztika (10) B-11.12.2 Ápoló személyzet Ápoló személyzet Teljes munkaidős személyzet száma Megjegyzések/kiegészítések a gondozó személyzethez összesen 47 Ápolói képesítés: 1 fájdalomterápiás szakápoló, ebből szakképzett ápoló vagy ápoló és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzettséggel és anélkül), ebből képzett egészségügyi dolgozók és nővérek vagy egészségügyi és gyermekápolók (3 év, megfelelő szakképzéssel) 47 39 szakápoló/nővérek az altatásban és az intenzív terápiás klinikán Asch affenburg // Minőségi jelentés 2006 87
A központi laboratórium felépítése és teljesítményadatai B-14.12 Személyi erőforrások B-14.12.1 Orvosok Orvosok Teljes munkaidőben foglalkoztatottak száma Megjegyzés/kiegészítés Orvosok összesen (kivéve a kapcsolt orvosokat), mely szakorvosok (kivéve a kapcsolt orvosok) Társult orvosok (az SGB V 121 szerint) 4,9 3,9 0 B- 14.12.1 Orvosok (szakirányú szakértői képesítések) AQ46 Patológia B-14.12.1 Orvosok (szakismereti kiegészítő képzés) ZF00 Citológia B-14.12.2 Ápoló személyzet Ápoló személyzet Ápoló személyzet összesen 0 Teljes munkaidős személyzet száma Megjegyzés/kiegészítés B-14.12.3 Speciális terápiás személyzet SP00 Orvosi technikai asszisztensek ( 6) SP00 cytoassisták (2) SP00 fotolaboratóriumi technikusok (1) SP00 laboránsok (1) SP00 titkárok (2) SP00 gépírók (4) B-15 központi laboratóriumok (3700c) B-15.1 A szervezeti egység/szakosztály neve központi laboratóriumi főorvos: Dr. med. Friedrich Venema E-mail: [email protected] Titkárság: Telefon: 06021/32-3201 Fax: 06021/32-3230 Klinikum Aschaffenburg // Minőségi jelentés 2006 99
Minőségbiztosítás C Minőségbiztosítás 102 Klinikum Aschaffenburg // Minőségi jelentés 2006
Minőségbiztosítás KÖZPONTI LABORATÓRIUM A szolgáltatási terület vagy a minőségi mutató neve Mérési időszak Adatgyűjtés Számítási szabályok Referencia területek Összehasonlító értékek Források a minőségi mutató vagy a bizonyítékokkal együtt beállított minőségi mutató dokumentálásához Önkéntes részvétel további külső interlaboratóriumi vizsgálatokban Elemzési sorozatonként A felméréseket naponta végezzük további vizsgálatok céljából a RiLiBÄK-ban A szórás és a variancia együttható nem szerepel a pontosság összehasonlításában (kontrollszérumok) Összehasonlítás a laboratóriumban létrehozott szórással Az átadási arányok meghaladják a 99% -ot C-5 A minimális mennyiségi megállapodás végrehajtása a 137. (1) bekezdésének 3. szakasza szerint. 3. SGB V Szolgáltatási terület Minimális mennyiség (meghatározott) Komplex beavatkozások a nyelőcső szervrendszerére 10 10 Komplex beavatkozások a hasnyálmirigy szervrendszerére 10 21 TEP térdműtét 50 136 Támogatott összeg (a 2006-os beszámolási évben) C-6 Kiegészítő információk a minimális mennyiségi megállapodás végrehajtásának elmulasztása esetén a 137. bekezdés 1. o. 3 3. sz. SGB V (kivétel) Nem alkalmazható Klinikum Aschaffenburg // Minőségi jelentés 2006 109
Minőségirányítás D Minőségirányítás 110 Aschaffenburgi Klinika // Minőségi jelentés 2006