Miokardiális infarktus - Megelőzés jó Iasi kardiológus segítségével
Miokardiális infarktus
Akut szívkoszorúér-roham miatt kórházba kerül. Önnek azt mondták, hogy akut miokardiális infarktusban szenved, vagy annak fennáll a veszélye. Vagy a családjában valakinek fokozott az angina vagy az akut miokardiális infarktus kockázata. A diagnózis bejelentése megijesztheti.
Valószínűleg sok kérdése van ezzel a betegséggel, az ezzel járó kockázatokkal és annak kialakulásával kapcsolatban. És ami a legfontosabb: tudni szeretné, hogyan lehet megelőzni a szívrohamot vagy az anginás fájdalom megismétlődését.
Íme az alapvető kérdések, amelyek érdeklik: hogyan lehet megelőzni az akut miokardiális infarktust
- hogyan lehet felismerni ennek a betegségnek a riasztási tüneteit
- mit kell tenni a szívizominfarktusra utaló mellkasi fájdalom megjelenése utáni első pillanatokban?
- melyek az akut miokardiális infarktus kialakulásának és kezelésének szakaszai
- Mi a betegség lábadozása
- milyen feltételek mellett folytathatja tevékenységét. Ez az információ lehetővé teszi, hogy aktívan részt vehessen megelőzési és egészségügyi folyamataiban.
Akut miokardiális infarktus bármikor előfordulhat fogékony embereknél.
A sürgősségi intézkedéseket gyakran késik, mert a betegek nem ismerik fel a megjelenés klinikai jeleit, amelyek tipikusak vagy atipikusak lehetnek.
Néhány beteg nem akarja elismerni, hogy súlyos betegségről van szó.
Mások nem ismerik a szívinfarktus jeleit, ezért inkább várnak.
Figyelmen kívül hagyva a jeleket, és remélve, hogy a fájdalom elmúlik, ezek az emberek életüket kockáztatják.
Akut miokardiális infarktusban minden perc nagyon fontos!
Mik a koszorúerek?
A szív úgy működik, mint egy szivattyú, amely négy kamrából áll: két pitvarból és két kamrából, amelyek oxigénnel táplált vért kapnak a tüdőből és továbbítják a vért az egész testbe.
A szívet vaszkularizáló fő artériákat - a koszorúereket - a diagram mutatja. Az aortából indulnak ki, és oxigénnel és a szükséges tápanyagokkal biztosítják a szív erezettségét.
Két fő koszorúér van: jobb és bal, több ággal, amelyek táplálják a szívet. Hallani fogsz
ezekről az ágakról beszélve: elülső leszálló artéria, circumflex artéria, koszorúér
egyenes, átlós, marginális artériák stb.
Mit jelent az "ischaemiás szívbetegség"?
Amikor a koszorúerek egy vagy több ága különféle okokból eltömődik (pl. Atheroma plakk, vérrög), a vér nem érheti el a szívizom azon területét, amely így nem kapja meg a működéséhez szükséges oxigént. Azt mondjuk, hogy a szívizom (szívizom) iszkémiás folyamaton megy keresztül.
A korlátozott ideig tartó szívizom ischaemia angina pectorisként nyilvánulhat meg.
Körülbelül 20 perces iszkémia után azonban az izomsejtek elpusztulnak, miokardiális infarktust okozva. A szívinfarktus a szívizom egy részének kontraktilitásának és működésének elvesztését okozza.
A csökkent koszorúér áramlás oka általában az érelmeszesedés - a koszorúerek falának progresszív megvastagodása a koleszterin plakkok felhalmozódása révén. Néha a szívizom ischaemia a szív megnövekedett oxigénigényének köszönhető, például fizikai megterhelés esetén.
Az atheroma plakk evolúciója (az azt borító endoteliális réteg eróziójával és ezen a szinten vérrög képződésével) a vérkeringés leállításához vezet az adott koszorúér szintjén és az akut miokardiális infarktus beiktatásához.
érelmeszesedés
A koszorúér-érelmeszesedés idővel angina pectorist és, ami még rosszabb, szívinfarktust okoz.
Ez egy lassú folyamat, amely évekig előrehaladhat mindenféle tünet nélkül. Ez idő alatt, csakúgy, mint egyes telepítőcsövek belsejében található vízkőlerakódásoknál, a lerakódások a szívet tápláló és szűkítő artériák falain rakódnak le. Ennek hatása a szívizom egy részének véráramlásának csökkentése.
Ehhez a folyamathoz hozzá lehet adni a vérrögök (trombusok) képződését, amelyek az atheroma plakkok fölé kerülnek, ezt a folyamatot aterotrombózisnak nevezik.
Ha a véráramlás egy bizonyos területre teljesen leáll (általában vérrög képződésével), miokardiális infarktus alakul ki.
Az érelmeszesedés bármely érterületen előfordulhat, és az adott területre jellemző tüneteket okozhat, például:
1. koszorúerek (szív): angina pectoris, miokardiális infarktus
2. nyaki artériák (amelyek öntözik az agyat): stroke
3. femor artériák, poplitealis artériák stb. (amely az alsó végtagokat öntözi): szakaszos claudication (görcsös fájdalom az alsó végtagok izmaiban járás közben)
Akinek fokozott az akut miokardiális infarktus kockázata?
Soha nem késő megváltoztatni a szívedre káros szokásokat.
Ez azt jelenti, hogy rendszeresen ellenőrizni kell az orvost, és csökkenteni kell a koszorúér-kockázati tényezőket.
Néha egyetlen tényező jelenléte elegendő a koszorúér-betegség kockázatának növeléséhez.
Így sajnos egyre gyakrabban látunk akut miokardiális infarktus miatt kórházba került fiatal (30-40 év közötti) betegeket, akiknél az egyetlen kimutatható koszorúér-kockázati tényező a dohányzás.
A stresszt, az évszázad betegségét, amelyhez hasonlóan a dohányzás gyakran a fiatalok kiváltsága, szintén ellenőrizni kell, mielőtt káros hatással lehet az egészségre.
Rendszeres vérvizsgálatokkal, különösen háziorvos felügyelete mellett, nagyon fontos tudni a vér lipidszintjét (koleszterin és trigliceridek), vércukorszintjét. Azt is ismernie kell, hogy milyen kezelést folytat!
Az alábbi táblázat felsorolja azokat a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezőket, amelyeken felléphet, és hogyan csökkentheti ezt a kockázatot.
Milyen jelei vannak az akut miokardiális infarktusnak?
Ha szívrohama van, minden perc számít!.
Ne vesztegessen egy percet sem! Azonnal kérjen segítséget!
Feltétlenül ismerje fel a klinikai tüneteket, mivel ez megmenti az életét.
Az akut miokardiális infarktus klinikai tünetei, amelyeket fel kell ismernie:
- súlyos mellkasi mellső fájdalom, nyomás, égő érzés, nehézség, szorítás vagy piercing.
- a fájdalom a vállba, a karokba, a nyakba, a has felső részébe sugározhat
- a fájdalom időtartama meghaladja a 20 percet (legfeljebb néhány órát), nem ad engedést sublingualis nitroglicerin tablettáknak (3 tabletta 5 percenként)
- A fájdalom más jelekkel is járhat: szédülés, ájulás, émelygés, hányás, izzadás, fulladás, szorongás, idegesség, szívdobogás (ezek a klinikai tünetek nem mindegyike jelentkezik minden akut miokardiális infarktusban!)
Ha van egy vagy több ilyen jel, ne várjon! Bármely késés végzetes lehet! Hívja a mentőket és menjen kórházba!
A romániai vészhelyzetek egyedi telefonszáma 112!
Erősen hajlamosak tagadni a szívroham lehetőségét! Ez késlelteti a kezelést, ami káros lehet. Még akkor is, ha nem biztos abban, hogy szívinfarktus tünetei vannak-e, a legjobb, ha azonnal orvoshoz fordul.!
Nem minden mellkasi fájdalom felel meg az akut miokardiális infarktusnak, de leggyakrabban az intenzív, hosszan tartó mellkasi fájdalom súlyos betegséget rejt, és orvosi ellátást, konzultációt, elektrokardiogramot és további vizsgálatokat igényel.
Az esetek körülbelül negyedében vannak olyan betegek, akik szívizominfarktusban szenvednek mellkasi fájdalom nélkül. Ezekben az esetekben az infarktus csak fulladás vagy ájulás érzésével, a szívritmus rendellenességeivel, émelygéssel vagy más nem specifikus tünetekkel nyilvánulhat meg. Ezért néha előfordul, hogy további vizsgálatok (elektrokardiográfia vagy echokardiográfia) alapján a kardiológus azt mondja neked, hogy úgy tűnik, hogy régi szívizominfarktusod volt, amiről nem tudtál.
Mi az akut koszorúér szindróma?
Néha hallani fogja az "akut koszorúér szindróma" vagy az "instabil angina" kifejezést. Vannak olyan kifejezések, amelyek azt jelzik, hogy súlyos szívizom-iszkémiában volt részed, de nem volt akut miokardiális infarktus. A rövid és hosszú távú kardiovaszkuláris kockázat azonban megnő, és szigorúan be kell tartani a kardiológus által előírt kezelést.
Mi történik, ha akut miokardiális infarktusban szenvedő beteg nem jelenik meg a kórházban?
Az akut miokardiális infarktus riasztási tüneteinek figyelmen kívül hagyásának kockázata sokféle:
- hirtelen halál
- súlyos ritmuszavarok
- új anginás fájdalmak megjelenése, amelyek tovább növelik a beteg kockázatát
- a szívelégtelenség időbeli megjelenése (fáradtság, fulladás és esetleg az alsó végtagok ödémája a leggyakoribb tünet)
Ehelyett a megfelelő és korai kezelés jelentősen csökkenti ezen komplikációk kockázatát!
Akut miokardiális infarktus sürgősségi kezelése
Az akut miokardiális infarktus kezelése sürgősségi kezelés, a lehető leghamarabb a kezdetektől a szívizom nekrózisának csökkentése és a szövődmények megelőzése érdekében. A vérhiány miatt elhaló izom mennyisége csökkenthető a koszorúerekben lévő vérrögök feloldásával és a vérkeringés helyreállításával.
A fájdalom kezdetekor, ha már Ön is kezeli ezt a gyógyszert, a tünetek megjelenésekor tegyen egy nyelv NITROGLICERIN-t a nyelve alá. Ha a fájdalom nem múlik el, akkor 5 percenként további 2 tablettát vehet be.
Ha a tünetek 15 perc elteltével sem tűnnek el, azonnal hívjon segítséget! Óvatos! Ne szedje a nitroglicerint, hacsak orvosa nem írja fel (vannak olyan betegségek, amelyek súlyosbodhatnak a gyógyszer szedésével!).
Az elektrokardiográfokkal felszerelt modern mentőkben lehetőség van az AMI korai diagnosztizálására és a fájdalomcsillapító kezelés megkezdésére (a mellkasi fájdalom csökkentésére) és az antianginózisos (szublingvális nitroglicerin, majd intravénás infúzióban) lehetőségre.
A kórházban, a sürgősségi osztályon a diagnózist klinikai vizsgálat és elektrokardiogram határozza meg, majd a beteget a koszorúér-felügyeleti egységbe szállítják, ahol megkezdődik az akut miokardiális infarktus monitorozása és speciális kezelése, amely a következőkből áll:
Az orvosi kezelés nem minden szívizominfarktusban szenvedő beteg esetében azonos, árnyalt a beteg klinikai állapotától, a miokardiális infarktus helyétől, a szövődmények előfordulásától vagy nem függően.
Jellemzően a páciens 24-48 órán át marad (a bonyolult esetekben nem) a koszorúér-egységben, és ezt követően átkerül a második echelon - miokardiális infarktus utáni osztályokra.
Mi a koszorúér-angiográfia?
A szívkoszorúér-angiográfia kulcsfontosságú vizsgálat a szívkoszorúér-betegség feltárásában, mert Romániában ez az egyetlen kutatás, amely közvetlenül szemléli a szívkoszorúereket, amelyek felelősek az angináért vagy a szívrohamért.
A koszorúér-angiográfia diagnosztikai vizsgálat. Ez nem kezelés, de megmondja orvosainak, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára.
A koszorúér-angiográfiát úgy végezzük, hogy egy nagyon vékony csövet (katétert) helyezünk az ágyék artériájába, és eljutunk a szív artériáiba; itt kontrasztanyagot injektálnak, amely lehetővé teszi a koszorúerek anatómiájának vizualizálását.
A koszorúér-angiográfiát helyi érzéstelenítésben (a lábon) végzik, a beteg ébren van, és az eljárás során megbeszéli az orvossal, hogy a képernyőn láthassa annak bizonyos részleteit. Az ilyen eljárás időtartama 20-40 perc, amelyet 12 órás ágyi tartózkodás követ.
Mondja el orvosának, ha tudja, hogy allergiás a jódra!
Mi a koszorúér-műtét?
A koszorúér-angioplasztika a szűkületes (beszűkült) koszorúér ezen a szinten duzzadó léggömbbel történő megnyitása. Ami Önöket illeti, maga az eljárás hasonló a koszorúér-angiográfiához elvégzett eljáráshoz.
Miután megnyitotta a koszorúert a ballonnal, ezen a szinten stentet szerelnek fel.
Ez egy hengeres fémháló alakú cső, amely képes az edény nyitva tartására.
A sztent jelenléte speciális vérlemezke-ellenes kezelést igényel a kardiológus jelzése alapján.
Elengedhetetlen megérteni, hogy az angioplasztika és a sztent csak akkor hatékony kezelés, ha párhuzamosan kezeli a koszorúér-kockázati tényezőket (súlycsökkenéssel, dohányzásról való leszokással, a lipidek és a vércukorszint csökkentésével, a vérnyomás szabályozásával).
Ellenkező esetben jelentős a kitágult artéria restenosisának (szűkületének) kockázata!
Ezen eljárások után rendszeresen ellenőriznie kell a szívét!
A szív gyógyítása
Az orvosok most többet tudnak a szívgyógyulási folyamatról, ennek eredményeként a betegek jobb korai ellátásban részesülnek a szívinfarktus után, és a pihenés ideje lerövidült.
Gyakori esetekben, amikor a koszorúerekben a fennmaradó véráramlás jó, a gyógyulási folyamat gyorsan megkezdődik. A szívizom maradandó sérülést szenvedő részét heg váltja fel.
A miokardiális infarktus bizonyos következményeket hagyhat maga után, amelyek változóak és függenek:
1. szakasz (1-2. Nap)
Az első nap során a beteg ágyban fekszik, és egy asztaltámasz segítségével meg tudja etetni magát.
Teljes segítséget fog kapni a WC-vel kapcsolatban. Segítségével a karok és a lábak passzív mozgását hajtja végre.
A második napon a beteg napi 1-2 órát ülhet az ágy szélén vagy egy fotelben. Naponta 5-10 percig aktívan mozgathatja a kezét/lábát.
2. szakasz (3-4. Nap)
A beteg elvégezheti a WC-t és az öltözködést, de megtartja az ülő helyzetet. Ülhet egy székre vagy fotelre, ahányszor csak akar, és sétálhat a nappaliban.
A negyedik napon a beteg álló vagy ülő zuhanyt vehet igénybe (egy szék használata csökkenti a szorongást és az eséstől való félelmet). Naponta többször 50-100 m-t gyalogol felügyelet mellett.
3. szakasz (5-7. Nap)
A beteg naponta háromszor körülbelül 100 m-t tud járni. Borotválkozhat vagy megmossa a fejét (olyan tevékenységek, amelyek a karok feje fölé emelésével járnak). Felügyelet mellett tud lépcsőzni/lemenni.
Általában a legjobb eredményt akkor érik el, ha többen vesznek részt a helyreállítási programban. A családnak megértőnek és aktívan részt kell vennie a beteg programjában. Azonban egy család, amely túlságosan védő vagy túlságosan nagy elvárásokkal rendelkezik a gyógyulás sebességével kapcsolatban, késleltetheti fejlődését. Az orvos az, aki jelzi az aktivitás, a gyakorlatok és a kezelés fokozatos növekedését.
kisülés
A kábítószerekre vonatkozó szabályok
- Aspirin (alacsony dózis 75-100 mg)
Clopidogrel (75 mg/nap)
Alapvető gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását a koszorúerekben. Angina pectoris esetén és szívroham után is szedni kell őket. Mondja el orvosának, ha gyomor-/nyombélfekélye volt, vagy ha allergiás az aszpirinre.!
Béta-blokkolók (bizoprolol, karvedilol, metoprolol, betaxolol, atenolol stb.) Az ellenjavallatok kivételével nélkülözhetetlen gyógyszer az angina és a szívroham kezelésére.
Ezt a kezelést soha nem szabad hirtelen és orvosi tanács nélkül abbahagyni! A kezelés során ügyeljen arra, hogy a pulzusa ne essen 50 ütés/perc alá !
Konverziós enzim inhibitor (IEC) (kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril, trandolapril, lizinopril stb.)
Ez egyszerre vérnyomáscsökkentő kezelés, és fontos kezelés anginás betegeknél az infarktus utáni vagy hosszú távú fázisban. Nagyon fontosak szívelégtelenség esetén.
Ha száraz köhögést tapasztal, amely néhány hét múlva nem reagál a köhögéscsillapító kezelésre, beszélje meg szakemberével annak lehetőségét, hogy a kapott IEC-t kicserélje egy másikra ugyanabban az osztályban. !
Kalciumcsatorna-blokkoló (amlodipin, felodipin, diltiazem)
Mind a magas vérnyomás (ha van ilyen), mind a koszorúér-elégtelenség vagy a koszorúér-görcs kezelését jelenti.
Szükség szerint a kardiológus hozzáadhatja a kezelési ütemtervhez.
A jövő
A jövő az új koszorúér- és szívizomkárosodás kockázatától, valamint a bekövetkezettek következményeitől függ.
A szívbetegségek sajátos képet mutatnak a lakosság körében. Gyakran aktív emberek betegségének tekintik, stresszes és felelősségteljes életet élnek, vagy olyan emberek betegségének, akik életük során túlzásokat követtek el.
Nem, a szívbetegség nem a stresszes és elszámoltatható emberek kiváltsága. Nem, a szívkoszorúér-betegség nem feltétlenül drámai és rokkant betegség.
Ez inkább egy betegség, amelyre cselekedhet, de csak az egészséges életmód elfogadásával és a kapott orvosi ajánlások betartásával. A fő cél, amelyet beállíthat, hogy harmonikusabb és egészségesebb életet éljen, mint az akut miokardiális infarktus előtt, és ez a cél elérhető!