Mióma Ezek a tünetek a HALLÁS eltávolítás mellett szólnak
A mióma nő a méh izomrétegében. A daganatok jóindulatúak, de jelentősen ronthatják az életminőséget és gyermektelenséghez vezethetnek. A myomákat jól lehet gyógyítani gyógyszerekkel, és ha szükséges, kíméletes technikákkal.
Előfordul, hogy a mióma csak egy centiméter kicsi, míg mások ugyanolyan nagyra nőhetnek, mint egy narancs. A mióma a női nemi szervek leggyakoribb jóindulatú daganatai közé tartozik. Európában a 30 évesnél idősebb nők körülbelül 30 százaléka érintett.
A méh (méh) izomrétegében (myometrium) a jóindulatú sejtnövekedések helyüktől függően különböző típusokra oszthatók:
• Intramuralis mióma nő a méh izomrétegén belül
• A nyálkahártya mióma a méh nyálkahártyája alatt, azaz a méh üregében helyezkedik el
• A méh külső részén a peritoneum felé suberous mióma fejlődik ki
• az intraligamentáris myomák a méh oldalán található kötőszöveti rétegekben helyezkednek el
• A méhnyak mióma a méhnyak közelében lévő izomrétegek növekedése
Mióma - az ok keresése
Valószínűleg genetikai hajlam van a miómákra: az ilyen méhtumor kialakulására való hajlandóság gyakran átkerül anyáról lányra.
A pontos kiváltó tény még nem ismert. Az biztos, hogy a mióma szövet sokkal több receptorral rendelkezik az ösztrogénre, mint a többi méhszövet. Az ösztrogén női nemi hormon serkenti a növekedés növekedését.
Ez megmagyarázza, hogy a mióma kontrollálatlanul növekedhet-e a fogamzóképes korú nőknél, akiknek ennek megfelelően magas az ösztrogénszintje. A luteális hormon progesztin viszont képes lassítani a növekedést.
A hormonoknak tehát a legfontosabb szerepük van ezeknek a méhnövekedéseknek a kialakulásában, ezért a myomákat hormonfüggő daganatoknak is nevezik.
Ezek a tünetek mióma esetén lehetségesek
A mióma a nők körülbelül negyedében nem okoz tüneteket. Gyakran csak véletlenül fedezik fel egy megelőző vizsgálat során. A nők körülbelül háromnegyedének azonban az alábbi tünetek egyike vagy többje van:
• Vérzési rendellenességek
• Hosszan tartó/erős vérzés, amely vérszegénységhez és vérszegénységhez vezethet
• Intermenstruációs vérzés
• súlyos fájdalom a menstruáció alatt
• Szülésszerű fájdalom a menstruáció alatt
• Húgyhólyagproblémák, például nyomás és vizelési inger
• Kihasználatlan vágy a gyermekvállalásra
• fájdalom szex közben
• vesefájdalom
• hátfájás
Ezek a gyakran súlyos tünetek különösen akkor fordulnak elő, ha a mióma nagyon nagy, vagy több mióma jelentősen megnagyobbította a méhet (uterus myomatosus).
Ez attól is függ, hogy a daganat milyen területen növekszik. A myoma leggyakoribb típusának, az intramuralis myomának tipikus tünetei vannak
• A hólyag és a bél kellemetlensége, ha a mióma nyomja a hólyagot vagy a belet.
• ágyéki fájdalom és isiászproblémák, ha a növekedés megnyomja az ágyéki gerinc idegvégződéseit.
A mióma hatása a terhességre
A szülés alatti myoma gyakran az oka annak, hogy a gyermekvágy nem teljesül. Ezután a daganat blokkolja például a petevezetékeket. Ha a mióma nem befolyásolja a petevezetékeket, akkor a terhesség teljesen lehetséges. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy azoknál a nőknél, akiknek méhmióma van, sokkal nagyobb a vetélés vagy koraszülés valószínűsége, mint másoknak.
Ezenkívül a korábban problémamentes mióma nőhet a terhesség alatt. Az ez idő alatt megnövekedett ösztrogénszint hajtja a növekedést.
Myoma - diagnosztikai vizsgálatok
A felsorolt tünetek mindegyikét - a fájdalomtól kezdve az erős vérzésen át a gyermekvállalás teljesülésének vágyáig - orvosnak tisztáznia kell. A nőgyógyász a következő vizsgálatokkal állapíthatja meg, hogy van-e mióma.
Az anamnézis alapján a panaszok kérdezésétől az orvos a következő vizsgálatokat végzi a myoma diagnosztizálására:
• A hasi régió tapintása kívülről és a hüvelyen keresztül
• A hüvely ultrahangvizsgálata (hüvelyi szonográfia)
A növekedés mérete, alakja és helye is nyilvánvalóvá válik ilyen módon.
Ha ezek a vizsgálatok nem meggyőzőek, az orvos méh- vagy laparoszkópiát végez. A méhüreg tükröződik (hiszteroszkópia) a hüvelyen keresztül. Ha a mióma a méh külső oldalán található, akkor hasznos a laparoszkópia. Ehhez érzéstelenítés szükséges, a bemetszést a köldökben végezzük, hogy a kis heg később ne legyen már észrevehető. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén egyértelműséget nyújt.
Méhrák és endometriózis kimutatása
Ezekkel a vizsgálatokkal az orvos azt is kizárhatja, hogy egy rosszindulatú daganat váltja-e ki a tüneteket.
Az endometriózis speciális formája, az andenomyosis szintén a mióma tüneteihez hasonló tünetekben nyilvánul meg. A méh nyálkahártyája (endometrium) a szerv, a myometrium izomrétegévé nő. Ez számos panaszhoz vezet, mivel a szétszórt nyálkahártyaszövet a menstruációs ciklusnak van kitéve, így vérzéssel felépül és újra lebomlik.
A myoma, a rák és az endometriosis megkülönböztetése nagyon fontos, mivel ezek a betegségek mindegyike specifikus terápiát igényel.
Myoma - a kezelés a tünetektől és a méretétől függ
Különböző tényezők fontosak a mióma kezelésében, de mindenekelőtt mennyire súlyosak a tünetek és mennyire szenved az életminőség. A beteg életkora is szerepet játszik, és hogy továbbra is gyermekeket akar-e szülni.
A beteggel együtt az orvos ennek megfelelően kidolgozza a kezelési tervet. Különböző lehetőségek vannak a mióma kezelésére:
• A hormontekercs vagy a tabletta hosszú távú alkalmazása (havi egyhetes szünet nélkül) megakadályozhatja a daganat további növekedését.
• A hormontabletták, például progesztinekkel együtt, lassítják az ösztrogén termelését és ezáltal a myoma növekedését. Ez a hormonterápia azonban korai menopauzába kerül a nőket, ezért csak néhány hónapig ajánlott. Az orvosok ezt a terápiát javasolják, ha a menopauza hamarosan elérhetõ, vagy mûtét elõtt, annak érdekében, hogy csökkentsék a mióma méretét és ezáltal kíméletesebben távolítsák el.
• Az ulipristal-acetát hatóanyagot tartalmazó speciális miómatabletta zsugoríthatja a miómát. A gyógyszer lelassítja a mióma növekedését előidéző hormonok aktivitását - és csak a mióma sejtjeiben működik. Előny: a tabletta lokálisan működik, és nem befolyásolja a teljes hormonális egyensúlyt. A tablettákat tizenkét hetes időközönként kell bevenni, amelyet szünet követ.
Myoma - mikor kell eltávolítani?
Ha a mióma nem reagál eléggé ezekre a terápiákra, vagy ha túl nagy, az orvos más kezelési lehetőségeket javasol, amelyek jelentősen csökkentik a miómát, vagy akár teljesen eltávolítják. A cél mindig a méh megőrzése.
A következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
• Fókuszált ultrahang: Itt nagyfrekvenciás hanghullámok irányulnak a miómára. Kicsit 60 fok fölé melegítik a növekedést, ami meghal. A fókuszált ultrahanggal végzett kezelést mágneses rezonancia tomográfia vezérli, és fájdalommentes. Különösen alkalmas olyan nők számára, akik még mindig szeretnének gyereket vállalni, mert a méh megkímélt. Ennek az új módszernek a költségeit azonban még nem fedezi minden egészségbiztosító.
• Mióma embolizáció: a mióma elpusztul, ha vérellátása leáll. Ez a tény kihasználja a myoma embolizációt. Az orvos egy kis bemetszésen keresztül egy csövet tol be a miómát ellátó erekig. Röntgensugárzás alatt ezután apró, biológiailag jól tolerált műanyag részecskéket injektál ezekbe az ágakba. A vérellátás megszakad, és a mióma néhány hónap alatt zsugorodik. A myoma embolizáció helyi érzéstelenítésben történik.
• Endoszkópos myoma enukleáció: Méh vagy laparoszkópia során a sebész kihúzhatja a miómát a méh üregéből vagy a falból. A felhasznált műszerek már annyira kifinomultak, hogy még nagyobb myomákat is eltávolíthatnak velük. Az általános érzéstelenítés minimálisan invazív műtét esetén hasznos.
Myoma műtét (méheltávolítás)
Mindezen módszerekkel a méh megmarad. Az egész méhet csak akkor távolítják el (méheltávolítás), ha a fájdalom nagyon súlyos, ha a mióma nagyon nagy, vagy ha több mióma van (méh myomatosus). A döntés meghozatala előtt fontos a családtervezés befejezése is.
A méh műtéti úton eltávolítható
• a hüvely,
• a végbél,
• laparoszkópia vagy
• nagyobb hasi vágás
Új fejlemény a laparoszkópia és a méh hüvelyen keresztüli eltávolításának kombinációja.
A petefészkek működése a méheltávolítás után is megmarad, de kissé korlátozott lehet. A műtét ugyanis néha érinti a petefészkeket ellátó ereket. A hormonális ciklus többé-kevésbé megmaradt, de nincs több menstruációs vérzés, és elvész a gyermekvállalási képesség.
Menopauza: A myoma önmagában oldódik
A miómákat azonnal kezelni kell, amint tüneteket okoznak. Mivel nem visszafejlődnek önmaguktól, hanem éppen ellenkezőleg, hajlamosak fokozatosan nagyobbá válni. Van azonban egy kivétel: A menopauza kezdetével a myomák önmagukban zsugorodnak. Mivel a növekedések növekedését tápláló nemi hormonokat a test egyre kisebb mértékben termeli.