Mióma súlyos teher sok nő számára PTA fórum
Írta: Marion Hofmann-Aßmus/Sok reproduktív korú nő mióma van a méhben. Amíg ezek nem okoznak panaszt, általában észrevétlenek, vagy csak véletlenül fedezik fel őket. Néhány nő számára azonban rendszeresen súlyos fájdalmat okoz, és időszakonként nagyon erős vérzést okoz.
A mióma a méh (méh) simaizomsejtjeiből fejlődik ki, és ezek a nőknél a leggyakoribb jóindulatú daganatok. A 35–55 éves korosztály legfeljebb 40 százaléka érintett - körülbelül 24 millió nő az Európai Unióban. A menopauza előtti években az összes nő legfeljebb 70 százalékában fordul elő. Mivel a progeszteron és az ösztrogén női nemi hormonok elősegítik a mióma növekedését, ezek a menopauza alatt a hormonszint csökkenésével általában teljesen visszahúzódnak.
"width =" 280 "height =" 383 "/>
A mióma időszakában gyakran súlyos fájdalmat okoz az érintett nőknél.
Még nem világos, miért alakul ki ennyi nőnél mióma. Néhány kockázati tényező azonban ismert: A sötét bőrű nők kockázatát általában 2-3-szorosára növelik. Ha egy családban az anyának vagy a nagymamának már voltak mióma, akkor a lányok is valószínűbbek. A túlsúlyos nők szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A terhesség és a szülés viszont úgy tűnik, hogy védő hatású.
Nem minden nő szenved miómától, de az érintettek csak körülbelül egynegyede marad teljesen tünetmentes. Ha a tünetek fiatal korban kezdődnek, akkor a lányok általában hosszú ideig szenvednek, mielőtt helyesen diagnosztizálják őket. Ha menstruációjuk során fájdalomra és nagyon erős vérzésre panaszkodnak, anyjuk gyakran nem veszi őket komolyan, ehelyett megnyugtatják azzal az érvvel, hogy ez "normális". Az érintettek számára azonban nehéz megítélni, hogy mi is a normális. Az orvosoknak ehhez rendelkezésre áll egy értékelő lap, a „képi vérvizsgálati táblázat” vagy a PBAC-pontszám. Pontos skála segítségével a napi felhasznált higiéniai cikkek mennyiségével meghatározható a menstruáció erőssége.
A mióma általában csak a 30-as évek végén és a 40-es évek közepén válik észrevehetővé a nőknél. A tünetek súlyosságától függően életminőségük kisebb-nagyobb romlását érzik. Mivel a súlyos, hosszan tartó vérzés betegszabadsághoz, szakmai nehézségekhez és a társadalmi élet kényszerű átmeneti kivonulásához vezethet. A PTA-knak és a gyógyszerészeknek ösztönözniük kell a nőket a konzultáció során, hogy minél előbb forduljanak nőgyógyászhoz az okok tisztázása érdekében.
A mióma nő a méhben vagy a méhnyakban. Könnyen diagnosztizálhatók tapintási vagy ultrahangvizsgálat segítségével. Az orvos "méh myomatosusról" beszél, amikor számos mióma van. A myomas lehet nagyon kicsi, vagy akkora, mint egy gyermek feje.
A tünetek attól függően változnak, hogy hol nő a mióma, hány csomó képződött és mekkora. Nagyon nagy mióma gyakran nyomja a szomszédos szerveket, például a húgyhólyagot, a beleket vagy a veséket. Ennek következményei a fokozott vizelés, székrekedés vagy fájdalom a hasban vagy a hátban. Ha a mióma megnyomja az ideget, például az ülőideget, a nők húzó fájdalmat éreznek a lábukban vagy a hát alsó részén. Erős, hosszan tartó vérzés lép fel, mert a méh a mióma miatt már nem tud megfelelően összehúzódni. Ennek eredményeként gyakran vérszegénység alakul ki, amelyet szívdobogás, szédülés, fejfájás vagy légszomj kísérhet a fizikai megterhelés során. Néhány mióma egyfajta száron nő. Ennek a szárnak a forgása nagyon súlyos fájdalmat okoz, és sürgősséginek számít, amely azonnali műtétet igényel.
Mivel a myómákat kapszulaszerű szerkezet veszi körül, és nem nőnek be a környező szövetbe, jóindulatú daganatoknak minősülnek. A jelenlegi ismeretek szerint tehát nincs veszélye annak, hogy a myoma rosszindulatú szarkómává alakuljon át.
Hogyan segítenek a drogok
Ha a mióma nem okoz tüneteket, akkor nem kell őket kezelni. Ha azonban terápiára van szükség, akkor a kezelés függ a myoma típusától, a nő életkorától és attól, hogy továbbra is gyermekeket akar-e vállalni. Azok a betegek, akiket nem lehet megoperálni, általában hormonterápiát kapnak. A hormon beadása hasznos lehet egy műtét előkészítésében is, mivel csökkenti a miómákat, és így hatékonyabban eltávolíthatók.
Eddig a nőgyógyászok főként olyan gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) analógokat írtak fel, mint a leuprorelin, a triptorelin és a goserelin. A terápia során a progeszteron szintje csökken a vérben, ami a myoma növekedésének stagnálását okozza. Ezek a gyógyszerek azonban csökkentik az ösztrogén szintjét is. Ez a nők a bevitel időtartama alatt posztmenopauzális állapotba kerül - a menopauzára jellemző összes mellékhatással, például hőhullámokkal, hangulatváltozásokkal vagy a csonttömeg csökkenésével. A nők nem szedhetnek GnRH-analógokat hat hónapnál tovább. A kezelés abbahagyása után a mióma gyakran újra növekszik.
2012 februárja óta az ulipristal-acetátot, a reggeli utáni tablettát, engedélyezték a méh mióma preoperatív kezelésére. Általában nyolc napon belül normalizálja a súlyos vérzést, és csökkenti a mióma méretét. Az első vizsgálatok szerint a növekedést gátló hatás hosszabb ideig tart, mint a GnRH analógoké. Szelektív progeszteron receptor modulátorként a hatóanyag csak a progeszteron hatást befolyásolja, de a vér ösztrogén koncentrációját nem változtatja meg. Valószínűleg ez az oka annak, hogy kevesebb mellékhatás jelentkezik, mint a GnRH analógoknál. A kezelés időtartama három hónapra korlátozódik.
A műtéti beavatkozást a lehető legkíméletesebben hajtják végre, hogy a méh megmaradjon. A méhet csak azoknál a nőknél távolítják el (méheltávolítás), akik befejezték a gyermekvállalást, vagy akiknek sok vagy gyorsan növekvő mióma van. A myoma embolizáció egy minimálisan invazív módszer. Itt a myoma vérellátása megszakad kis műanyag részecskék segítségével, amelyek aztán elhalnak és hat-tizenkét hónapon belül felszívódnak. Ez az eljárás azonban súlyos fájdalomhoz vezethet. Annak a kockázata miatt, hogy a részecskék elzárják a petefészek artériát is, az embolizáció elsősorban azoknak a nőknek megfelelő, akik befejezték a családtervezést.
A „hámozás” szintén a minimálisan invazív eljárások egyike. A sebész hasi vagy méh tükrözés során hámozza a miómát a méhből, és eltávolítja a hasfalon vagy a hüvelyen keresztül.
Viszonylag új, nem invazív módszer a mióma "felolvasztása" fókuszált ultrahang (Magnet Resonance Guided Focused Ultra Sound Surgery, MRgFUS) alkalmazásával. A sebész a kapcsolt (fókuszált) ultrahanghullámokat kifejezetten a miómára irányítja. Mivel a fókuszált ultrahang hőt generál, a mióma vagy annak minél nagyobb része gyakorlatilag megolvad. A test elutasítja vagy felszívja a maradék maradványokat. /