Mióma tünetek és kezelési lehetőségek; Egészségügyi város Berlin
A mióma néhány nőnél súlyos fájdalmat okozhat
A mióma olyan növekedés, amely a méh izomrétegében jelenik meg. Korántsem ritkák: körülbelül minden negyedik fogamzóképes nőt érint. A legtöbb mióma észrevétlen marad, vagy véletlenül található meg a kismedencei vizsgálat vagy az ultrahang során. A jóindulatú daganatok általában nem igényelnek kezelést. Bizonyos esetekben azonban olyan kényelmetlenséget okozhatnak, hogy kezelésre van szükség. Különféle lehetőségek állnak rendelkezésre erre - a gyógyszeres terápiától a műtétig. Ma egyre inkább alkalmazzák a méhmegőrző intézkedéseket.
A leggyakoribb tünetek: fájdalmas és erős vérzés
A mióma különféle tüneteken keresztül nyilvánulhat meg. A leggyakoribbak a súlyos és elhúzódó menstruációs periódusok vagy intermenstruációs vérzések, amelyek azonban különféle egyéb okokra is utalhatnak. A vérzést vajúdásszerű, görcsös fájdalom kísérheti. Ritka esetekben fájdalom is előfordulhat a vérzéstől függetlenül.
A mióma nyomást gyakorolhat a hólyagra is, és gyakori vizeléshez, hátfájáshoz vagy kellemetlen érzéshez vezethet a nemi aktus során. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a mióma megnyomja a szomszédos szerveket vagy idegvégződéseket, rontva ezek működését. Ennek eredményeként húgyúti fertőzések, sőt vérszegénység (vérszegénység) is előfordulhat. A miómákra jellemző, hogy a tünetek ciklikusan jelentkeznek: a havi időszak előtti napokon és alatt növekednek, majd ismét csökkennek. Különösen nagy vagy kedvezőtlen fekvésű mióma esetén a tünetek önállóan is jelentkezhetnek.
A terhesség lehetséges problémái
A mióma a terhesség alatt is problémává válhat - de ennek nem kell így lennie. Elvileg feltételezhető, hogy a terhesség alatti fokozott hormontermelés a meglévő myomák növekedéséhez vezet, így a korábban észrevétlen növekedések most problémákat okozhatnak. A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a mióma nagyobb valószínűséggel okoz vetélést és koraszülést.
Különösen nagy növekedések lehetnek felelősek a koraszülésért, vagy rendellenességeket okozhatnak a gyermek helyzetében. Ha a méh alsó végén mióma van, akkor még a születési csatornát is el lehet zárni; akkor császármetszésre lehet szükség. De a terhesség elején is felmerülhetnek problémák. Ha a mióma kedvezőtlen helyzetben van, ez zavarokhoz vezethet az embrió beültetésében. Ennek eredményeként méhen kívüli terhesség vagy vetélés lehetséges.
A mióma gyógyszeres terápiája
Ha a tünetek súlyosak, a mióma különböző módszerekkel kezelhető. A terápia típusa függ a tünetektől, a mióma méretétől és elhelyezkedésétől, valamint a nő életkorától és családtervezésétől. A miómákat gyógyszerekkel, műtéttel vagy újabb módszerekkel, például embolizációval vagy fókuszált ultrahanggal lehet kezelni.
Bizonyos hormonok, például gestagének vagy GnRH analógok használhatók gyógyszerként. A fogamzásgátlók, például a hormonális spirál vagy a fogamzásgátló tabletta hosszú távú használata szintén növekedés leállításához vagy akár a myomák visszafejlődéséhez vezethetnek.
Egy másik lehetőség az úgynevezett "myoma tabletta", amelynek hatóanyaga az ulipristal-acetát. Ez egy szelektív progeszteronreceptor-modulátor, amely révén bizonyos sejteken gátolja a myoma növekedéséért felelős progeszteron hormon aktivitását. Mivel a nemi hormonok továbbra is képződnek az ulipristal-acetát alatt, nincsenek menopauzás tünetek, mint például a GnRH analógok esetében. A gyógyszer gyanúja azonban, hogy ritka esetekben súlyos májkárosodást okoz, és jelenleg kockázatértékelési folyamatban van.
Az újabb műtéti technikák a méh megőrzésén alapulnak
A méh eltávolítása (méheltávolítás) különösen alkalmas azoknak az idősebb nőknek, akiknek a családtervezése befejeződött. Akkor is alkalmazzák, ha a betegnek nagy fájdalmai vannak, súlyos menstruációs vérzése van, és az ebből eredő vérszegénység, vagy a mióma gyorsan növekszik. Különösen akkor, ha a daganatok a méh nagy területein megnőttek, gyakran nem lehet kivágni az egyes csomópontokat, így a méh teljes eltávolítása az egyetlen módja.
Ha nem ez a helyzet, akkor a méhmegőrzési eljárásokat egyre inkább alkalmazzák, főleg a fiatalabb betegek, de most az idősebb nők esetében is, akik nem akarnak gyereket vállalni. Ezek az eljárások magukban foglalják a mióma lehámozását (myoma enucleation) vagy a mióma embolizációját. Ez utóbbiban a mióma vérellátását leállítják, így az összezsugorodik vagy teljesen elhal.
Újabb módszer a fókuszált ultrahang alkalmazásával végzett kezelés. A beteget az MRI-ben magas frekvenciájú hanghullámokkal kezelik, amelyek a miómára összpontosulnak. A keletkező hő hatására a mióma szövet elpusztul, amelyet aztán a szervezet saját immunrendszere lebont. Ez a kezelés azonban csak azokon a miómákon alkalmazható, amelyek kényelmesen helyezkednek el, így más szervek nem károsodnak. Ezenkívül a terápia meglehetősen magas költségekkel jár, amelyeket eddig nem fedeztek a törvényben előírt egészségbiztosítások.