Mit engedhetnek terhes nők az egészségre?
A berlini Charité 25 éve magyarázza a terhes nőknek, hogy mely drogokat szedhetik és nem. Az előkészületeket gyakran kockázatosabbnak tartják, mint valójában.
Néha ez egy egyszerű orrspray, amely megöl egy terhes nőt. Vagy azért, mert a borzasztóan eltömődött orrmelléküregek ellenére nem vesz be semmit, és kapkodva kapkodja az ágyat. Vagy azért, mert bűnös lelkiismerettel megenged magának néhány fröccsenést, majd rettenetesen aggódik. Nem azt jelenti, hogy terhesség alatt nem szabad gyógyszert szednie? A betegtájékoztatóban nem szerepel, hogy a xilometazolint, amely számos orrdugulásgátló spray összetevője, terhesség alatt nem szabad használni? Nem írta ez a felhasználó nemrég az internetes fórumban, hogy hallotta, hogy az orrspray ugyanolyan hatást gyakorol a születendő gyermekre, mint a cigaretta, mert összehúzza az ereket, és ezért veszélyezteti a placenta oxigénellátását?
A terhes nők is megbetegednek. Fejfájás-rohamokat és szénanáthát kapnak, fertőzéseket kapnak és lázasak, esetleg krónikus depresszióban, epilepsziában, pattanásokban, szívbetegségekben, asztmában vagy reumában szenvednek. Kérdés, hogy a kismamák mely drogokat szabad szedniük és melyeket nem. Terhesség alatt a beteg nők mindig két beteget kezelnek: önmagukat és általában egészséges magzatot. "A pánik a legtöbb esetben még mindig nem megfelelő" - mondja Christof Schaefer, az Embrionális Toxikológiai Intézet orvosigazgatója, amely a berlini Charité terápiás kutatási központjában található klinikai farmakológia része. "Alig van olyan gyógyszer, amely megfelelne például az alkohol okozta veszélyeknek."
Ennek ellenére minden egyes esetben egyedi döntéseket kell hozni a veszélyek kizárása érdekében. Nem csak a drogok használatában lapulnak. De használaton kívül is. A gyógyszerek tehát kockázatosabbnak tekinthetők, mint valójában. "A legrosszabb esetben egy ilyen téves ítélet szükségtelen terhesség megszakításához vezethet, amelyre valóban szükség van" - mondja Schaefer.
Nem minden egyformán rossz
Különösen a csomagolólapokból vagy a kábítószer-listákból származó információk utalhatnak arra, hogy ne használjon kábítószert, mivel a terhes vagy szoptató nőkre vonatkozó tudományos vizsgálatokból nincsenek meggyőző eredmények. „A gyógyszeripar ezen viszontbiztosítási záradékai azt a benyomást keltik, hogy szinte minden gyógyszer egyformán rossz a terhes nők számára. Ez határozottan nem ez a helyzet. ”Másrészt bizonyos anyagok használata kockázatot jelenthet a terhességre vagy a születendő gyermekre nézve. A "Contergan" név a mai napig aggodalmat ébreszt. "Az anya által szedett drogok által okozott kárt a gyermeknek azonban sokkal kisebb, mint az ettől való félelem" - mondja Schaefer. - Ma senkinek sem kell félnie egy második Contergan-tól. De jól kutatott hatóanyagok esetén is mindig érvényes az alapszabály: amennyire szükséges, a lehető legkevesebb. "
A berlini intézetet országos viszonylatban referenciacímnek tekintik; az Embryotox rövid név az orvosok és a kismamák közötti független szakértelem szinonimája. A berlini szenátus és a szövetségi alapok által közösen finanszírozott központ 26. éve foglalkozik a gyógyszerek terhesség és szoptatás alatti tolerálhatóságával és biztonságosságával, és 1988 óta gyűjti erre a célra az adatokat, értékeli azokat és hasonlítja össze a világ hasonló központjaival. A szakértők szakkönyvekben és az interneten a www.embryotox.de címen adják tovább tudásukat az orvosoknak és gyógyszerészeknek, valamint telefonon és online tanácsadáson keresztül közvetlenül a kismamáknak is.
Akár 80 megkeresés terhes nőktől, valamint az összes szövetségi állam és a szomszédos európai országok egyetemi klinikáitól, praktikáitól és gyógyszertáraitól naprakészebben és pontosabban válaszolható meg, mint a gyógyszeripar ernyőszövetségének szórólapjaiban és vörös listáiban.
Az embriotox kitölti a kutatási hiányosságokat: Mivel nyilvánvaló okokból nem szabad terhes és szoptató nőkön vizsgálatokat folytatni, a hiányzó adatokat empirikus értékekkel kell pótolni. És az intézetnek nagyon sok van belőlük, főleg kérdőívekből és olyan nőkkel készített interjúkból, akiket az orvosok terhesség alatt kísértek a gyógyszeres kezelés alatt.
Az intézet saját weboldala az egyéni tanácsadás mellett keresőmaszkon keresztül információkat is tartalmaz a legfontosabb 440 hatóanyagról. Amióta 2008-ban online lett, a www.embryotox.de weboldalt csaknem hárommilliószor keresték fel. Az orrsprayről a következő információk találhatók: "Még akkor sem volt utalás lehetséges teratogén (teratogén) hatásra, ha terhesség alatt széles körben alkalmazták, és a kis felszívódó mennyiség miatt nem várható." Tehát a terhes nőknek nincs okuk arra, hogy Ennek a gyógymódnak a visszatartása tartós tünetek esetén, különösen, ha néhány napra korlátozódik.
De ha nem csak az orrspray-ről van szó - pontosan mit tehetnek a gyógyszerek? „A fejlődési rendellenességek 100 született gyermek közül átlagosan három-ötnél fordulnak elő, ez az úgynevezett alapvető kockázat. 100 fejlődési rendellenességű gyermekből azonban csak kettőt-négyet okozott külső kémiai vagy fizikai hatás ”- magyarázza Schaefer. - És a gyógyszereknek, különösen az alkoholnak sokkal nagyobb szerepe van, mint a gyógyszeres kezelésnek. Ezek csak az összes veleszületett rendellenesség körülbelül egy százalékát teszik ki. "
A félelemből való lemondásnak azonban végzetes következményei lehetnek: "Vannak olyan betegségek, amelyekben a nem-kezelés még a gyógyszeres kezelésnél is rosszabb, például cukorbetegség, pajzsmirigy-rendellenességek, gyulladásos bélbetegségek, epilepszia, bizonyos fertőzések vagy súlyos mentális betegségek esetén" - magyarázza a toxikológus. Ha az anya teljesen kiegyensúlyozatlan és rendkívül fél, akkor az anyaméhben lévő gyermek észreveszi. Ennek súlyosabb következményei lehetnek, mint egy gyógyszernek. Hasonlóan néz ki súlyos szülés utáni depresszióval.
A fekete lista kezelhető
Még akkor is, ha a nem ismert kockázatok, mint a Contergan esetében, ma valószínűtlennek tűnnek: létezik a rendkívül veszélyes hatóanyagok fekete listája. "Ez kezelhető szám" - mondja Schaefer. Az izotretinoin egyike ezeknek, amely megtalálható az Accutane nagyon erős pattanás elleni gyógyszerében. Ez a gyógyszer nem kompatibilis a terhességgel, mert kimutatták, hogy a fül, a szív és más szervek rendellenességeit okozza. Schaefer szerint a nagy dózisú A-vitamin készítmények és néhány epilepszia-szer is problémás. Az ilyen rendkívül veszélyes készítményeken kívül: A tartós gyógyszeres kezelés függő krónikus betegekből álló nők jó tanácsokkal könnyedén szülhetnek teljesen egészséges gyermekeket.
De mi a helyzet az olyan vény nélküli gyógyszerekkel, mint a fejfájás elleni tabletták? A paracetamol például egyike azon kevés hatóanyagnak, amelyek kifejezetten engedélyezettek a terhesség alatt. Terápiás dózisokban nincs veszély a születendő gyermekre. Másrészt a terhesség nagy részeinek hosszú távú gyógyszeres kezelését alig vizsgálták. Egy norvégiai tanulmány szenzációt váltott ki ősszel, amely megerősítette, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja a „terhesség több mint 28 napján” bevette a gyakran ajánlott paracetamolt, hároméves korában továbbra is hiány alakult ki - tízenként egy tabletta Az átlagos terhességi napok, amelyek 280 napig tartanak, megfelelnek ezeknek a kritériumoknak.
Christof Schaefer a tanulmányt komolynak és érdekesnek tartja, de nem feltétlenül értelmes egyéni tanulmányként. „Ezért egyetlen nőnek sem kell rossz fejfájással küzdenie. Ez az első alkalom, hogy ilyen kapcsolat jön létre ezzel az ősi fájdalomcsillapítóval. A feltételezett hatás egyelőre hiányzik. Ezt további kutatások nélkül nem lehet megerősíteni. "
Szinte mindig tanácsos részletes tanácsot adni, ha a gyógyszert néhány napon túl szedik - mondja - többek között azért, mert gyakran nem ismeri részletesen a hatást, és nem mindegy, hogy a terhesség melyik szakaszában mit szed. Tudnia kell például az ibuprofenről, hogy bár ez az első választás a fájdalom és gyulladás kezelésében - de csak a terhesség 28. hetéig. "Ezt követően a terhes nők már nem szedhetik, mert a magzat keringése lassan alkalmazkodik a szüléshez, érzékenyebb és károsodhat" - magyarázza Schaefer.
Mindent összevetve orvosként mindig elbűvöli, hogy milyen ellenálló egy ilyen apró ember. A környezeti toxinok, esetleg a rossz táplálkozás és a gyógyszerbevitel ellenére a gyermekek döntő többsége sértetlenül születik. "Lenyűgöző, amit egy embrió képes ellenállni mindennek. Az emberi fejlődés milliói éveken keresztül biztosították ezt."