Mit gondol a PDF ingyenes letöltésről
Székrekedés, hasmenés - mire gondoljon Dr. med. Michael Steckstor 2013.09.19. 1
Bélmozgás - így néz ki normálisan naponta egyszer? Nagy egyéni tartomány: naponta háromszor, hetente háromszor, 100-200 g/széklet naponta Fő tényező: Élelmiszer-összetétel Összetevők: Víz, élelmi rost, hámsejtek, bélbaktériumok Sűrítés: Víz és ásványi anyagok eltávolítása Tartály: Tárolási funkció Kiválasztás: Zárás és ürítés: 2013.09.19. 2
Székrekedés/székrekedés - fontosság Időbeli: akut - krónikus Átlagos előfordulás Németországban: a nők 5-15% -a gyakrabban érintett, mint a férfiak Az idősebbek gyakrabban érintették a hashajtó öngyógyszert: 3 legnagyobb arányban az életminőség romlása 2013.09.19.
Hasmenés/hasmenés - Jelentőség Időbeli: akut (kb. 40 millió eset/év) - krónikus Átlagos prevalencia Németországban: 5% a 9. pozíció tanácsadásért a háziorvosi praxisban A betegek 40% -a 60 év feletti 2013.09.19.
Krónikus székrekedés - definíció Nem megfelelő székletürítés legalább 3 hónapig, legalább 2 fő tünettel: kevesebb, mint 3 ürítés/hét Erős préselés Kemény széklet Szubjektíven hiányos székletürítés A székletürítés megkönnyítéséhez szükséges kézi manőverek 2013.09.19.
Krónikus hasmenés - 3 vagy több székletmozgás meghatározása, 2–4 hétnél hosszabb, nem szilárd állagú széklet gyakorisága: több mint 3/nap széklet súlya: több mint 200 g/nap széklet konzisztencia: folyékony, pépes (víztartalom> 80%) lehatárolás: széklet kenet - inkontinencia 19.09 .2013 6
Székrekedés - a vastagbél rendellenességének besorolása: mechanikus szállítási rendellenesség: szerkezet funkcionális szállítási rendellenesség: idegek, izomsejtek végbél záróizom rendellenesség: mechanikus M h i h ürítési rendellenesség: tö szerkezet funkcionális ürülési rendellenesség: idegek, izomsejtek, reflexek Székrekedés nyilvánvaló ok nélkül, 2013.09.19 7
Székrekedés - okai Sokféle állapot okozhat székrekedést. Viselkedés: étel (utazás), testmozgás (hiány) - étkezési szokások (rost) Irritált bél szindróma: székrekedés típusa Gyógyszeres sorrend: opiátok, vizet tartalmazó tabletták, vas tabletták. Anyagcsere: vér sóveszteség, hipotireózis, cukorbetegség neurológiai betegségek: Parkinson-kór, sclerosis multiplex, stroke, gerincvelői betegségek Vastagbélbetegségek: medencefenék süllyedése, kidudorodása, záróizom rendellenesség Akut és krónikus gyulladás: hegesedés és tapadás, divertikuláris betegség Vastagbél polipok és daganatok 2013.09.19.
Hasmenés - besorolás Felgyorsult szállítás a teljes gyomor-bél traktusban A folyadék mennyiségének növekedése a vékonybélben és a vastagbélben: Csökkentett élelmiszer-összetevők bevitele Fokozottan felszívódó nem felszívódó anyagok bevitele Sók és víz aktív szekréciója Passzív váladék: Gyulladásos károsodások Tisztázatlan krónikus hasmenés: legfeljebb 5% 19.09. 2013 9
Hasmenés - okai Sokféle betegség kiválthatja a hasmenést. Viselkedés: Élet (stressz), étkezési szokások (ismeretlen ételek, édesítőszer) Élelmiszer-intolerancia: lisztérzékenység glutén intoleranciával, enzimhiány, allergiák Irritált bél szindróma Irritál bél szindróma: Hasmenés típusú Krónikus fertőzés és gyulladás: Paraziták, Crohn-kór/fekélyes vastagbélgyulladás, diverticula. B. antibiotikumok, pszichotrop gyógyszerek, gyulladáscsökkentők, kemoterápia Hormonbetegségek: pajzsmirigy túlműködés, cukorbetegség. B. Helytelen kolonizáció, rövid bél szindróma, gyomor eltávolítás, epesav veszteség Vastagbél polipok, daganatok, hormontermelő daganatok 2013.09.19.
Vizsgálati módszerek - alapvető alapvizsgálat: mindig kérdezősködés: életmód, gyógyszeres kezelés, puffadás, fájdalom, émelygés, psziché, allergia, vakáció A széklet és az étkezési magatartás feljegyzése: szükség esetén székletkörök, székletméret Alapos fizikális vizsgálat rektális vizsgálat záróizomvizsgálattal székletvizsgálat okkult vér belső iti laboratóriumi vizsgálat, hasi ultrahang Az elővigyázatossági ajánlásoknak való megfelelés (elővigyázatossági kolonoszkópia, nőgyógyászat, urológia) 2013.09.19 11
Székrekedés és hasmenés - riasztási tünetek A súlyos betegség nem feltétlenül szükséges, de gyors és alapos kivizsgálásra van szükség Rövid távú fogyás Láz, magas gyulladásszint Vér a székletben, vérszegénység Új széklet-rendellenességek Súlyos hasi fájdalom Családi vastagbélrák-terhelés Hasmenés/székrekedés váltakozva 2013.09.19.
Vizsgálati módszerek - kiterjesztett kiterjesztett program: gyakrabban, különösen hasmenés, terápiás kudarc Kiterjesztett vér- és székletvizsgálatok: lisztérzékenység, betegségeket okozó kórokozók, toxinok Nőgyógyászati bemutatás, neurológiai bemutatás Kolonoszkópia, gasztroszkópia mintavétellel, proktoszkópia Hidrogén lélegzetvizsgálat (H2 légzési teszt), számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia vizsgálat (pl. MRT Sellink) vastagbél tranzit ideje t it it (Hinton-teszt) t) mágneses rezonancia vékonybél gasztroszkópia: sprue kolonoszkópia Hinton teszt 2013.09.19. 13
Vizsgálati módszerek - Speciális speciális vizsgálatok: ritka, speciális központok Speciális hormonmeghatározás a vérben és a vizeletben Nukleáris gyógyászati felvételek az élelmiszer- és az epesavak szállításáról Székletürítési felvételek (defekográfia) Végbél/vastagbél/vékonybél nyomásmérés (mannometria) Videokapszula endoszkópia Vékonybél Ételallergia/provokációs tesztek Allergiateszt Kapszula Vizsgálati nyomásmérés defekográfia szcintigráfia 2013.09.19. 14
Hasmenés - példa egy betegségre tejcukor-intolerancia - laktóz-intolerancia Ok: a laktáz enzim genetikailag meghatározott csökkenő aktivitása Gyakori: a német lakosság 15-25% -a Tünetek Tünetek: hasmenés, puffadás, domborodó fájdalom 30 perc és 4 óra között A megszerzett okot ki kell zárni (vékonybél betegség) Terápia: Alacsony laktózszint vagy ingyenes étrend. Laktáz tabletta szedése 2013.09.19
Székrekedés - példa irritábilis bél szindrómára - székrekedés, hasmenés, - fájdalom típusa Meghatározás: krónikus bélpanaszok + a bélmozgások változásai + az életminőség romlása + egyéb betegség nem található Ok: rendellenesség az idegrendszerben (agy, gerincvelő, bélidegek) Nincs képzelőerő, nincs mentális betegség Gyakran: a Nők és a férfiak 8% -a Németországban Különleges forma: Irritált bél szindróma akut bélfertőzés után Alapvetően, azaz ártalmatlan, de csökkent életminőség Sokféle terápiás megközelítés: Diéta/életmód, széklet szabályozása (bolhamagok, Movicol, loperamid), probiotikumok, görcsoldók, beleértve a természetes gyógymódokat (borsmentaolaj), antidepresszánsok (súlyos lefolyású) ) Pszichoterápia Új, nehezen kezelhető székrekedés elleni gyógyszerek: Resolor, Constella 2013.09.19. 16
Összefoglalás A székrekedés és a hasmenés gyakori probléma Többnyire ártalmatlan okok Egyesek átfogó vizsgálatot igényelnek Gyakran elegendőek az egyszerű étrend- és életmódbeli változások Egyesek gyógyszeres kezelés vagy gyógyszeres kezelés nélkül érkeznek. Táplálkozási tanácsok nem 2013. szeptember 19-től 17