Mit jelentenek a T3, T4 és TSH értékek?

Az egyes T3, T4 és TSH vérértékek információt nyújtanak a pajzsmirigy pontos működéséről. Ezért különösen fontos paraméterek a pajzsmirigybetegség (hyperthyreosis és hypothyreosis) diagnosztizálásában.

T3 és T4: a pajzsmirigy hírvivő anyagai

A két T3 és T4 hormon közvetlenül a pajzsmirigyből szabadul fel a vérbe, akár szabad formában, akár fehérjékhez kötődve, amelyeket a véren keresztül szállítanak. A diagnózis szempontjából azonban csak az fT4 (szabad tetraiodotironin) és az fT3 (trijódtironin) szabad hormonok fontosak.

A két hormon felelős szinte minden fontos funkcióért, mint például az anyagcsere, a szív és a keringés, a gyomor és a belek, az idegek és az izmok a testben. A hormonok befolyásolják a pszichét és a termékenységet, valamint a bőr, a haj és a körmök növekedését.

A megnövekedett T3 vagy fT3 érték, valamint a megnövekedett T4 vagy fT4 érték a pajzsmirigy túlműködését jelzi. Ezen túlmenően ezek a vérértékek emelhetők T3-tartalmú pajzsmirigy-tabletták vagy (túl nagy adag) L-tiroxint tartalmazó készítmények szedésével is.

Ha viszont a T3, fT3, T4 és fT4 érték alacsony, akkor lehetséges, hogy a pajzsmirigy alulműködik. Ezenkívül a pajzsmirigy műtét, a radiojód terápia és a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel (= pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel) végzett kezelés csökkent értékekhez vezethet.

A TSH párolja a pajzsmirigyet

A TSH a pajzsmirigy-stimuláló hormon rövidítése, amelyet tirotropinnak is neveznek. Az agyalapi mirigyben (agyalapi mirigy) készül. Bizonyos értelemben ő a pajzsmirigy parancsnoka, és megmondja neki, mikor kell több hormont termelni. Ehhez viszont felszabadítja saját hírvivő anyagát, a TSH-t, amely a véren keresztül jut el a pajzsmirigybe. Megérkezve serkenti a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok termelését.

Normális esetben a testben kiegyensúlyozott a T3 és a T4 hormonszint. Ezután további TSH felszabadulása gátolt, mert a pajzsmirigyet nem kell tovább stimulálni. Ha azonban a vér T3 és T4 hormonszintje csökken, akkor ismét több TSH szabadul fel. Ezt a folyamatot "tirotrop szabályozó huroknak" is nevezik.

Különböző csillagképek lehetségesek

Ha a TSH szint megemelkedik, és a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok egyidejűleg csökkennek, ez azt jelentheti, hogy a pajzsmirigy alulműködik. Ezután az agyalapi mirigy több TSH felszabadításával megpróbálja felgyújtani a lomha pajzsmirigyet. A megnövekedett TSH szint, bár nagyon ritkán, az agyalapi mirigy daganatára is utalhat.

Az alacsony TSH-szint viszont a pajzsmirigy túlműködésének jele lehet. Ha túl sok a T3 és a T4, az agyalapi mirigy vigyázni fog arra, hogy ne stimulálja tovább a pajzsmirigyet TSH-val. Egyes gyógyszerek, például a kortizon vagy a dopamin, szintén csökkenthetik a TSH-értéket.

A TSH szint primer vagy központi pajzsmirigy szintként is ismert. Döntő a pajzsmirigy működésének felmérése szempontjából. Ha a normális tartományba esik, akkor feltételezhető, hogy a pajzsmirigy normálisan működik.

Annak érdekében, hogy lássuk, mit mondanak pontosan a T3, T4 és a TSH vérértékek, fontos tudni ezek referenciaértékeit. Itt van egy áttekintés az egyes pajzsmirigy-paraméterekről:

értékNormál tartomány

TSH	0,4-2,5 mlU/l
T3	1,49-2,6 nmol/l
szabad T3 (fT3)	3,9 - 6,7 pmol/l
T4	71,2-141 nmol/l
szabad T4 (fT4)	10,0-23,0 pmol/l

Egy laboratóriumi érték önmagában nem sokat mond

Fontos: Az értékek eltérhetnek a megadott normál értéktől, a beteg életkorától és nemétől függően. A gyermekek T3 és T4 értéke általában magasabb, az idősebbeké alacsonyabb. Ezenkívül a referenciaértékek a laboratóriumtól és a módszertől függően nagyon eltérőek lehetnek.

Ezért a tiszta laboratóriumi értékek mellett mindig fontosak a vonatkozó panaszok és további vizsgálatok, például a pajzsmirigy tapintása és az ultrahang kép. A laboratóriumi értékeket csak akkor lehet helyesen osztályozni, ha az összes eredményt együtt vizsgáljuk.

Ezenkívül: A TSH értéke minden emberben ingadozik a nap folyamán. Az értékek általában éjfélkor a legmagasabbak és délután a legalacsonyabbak.

Szerzők: Nina Schratt-Peterz, Eva Bauer (orvos)