MIT JÓ TUDNI AZ ÉLELMISZERRE VONATKOZÓ MELLÉKHATÁSOKRÓL - Jó teszt
Allergia. Érzékenység. Intolerancia. Ezek olyan kifejezések, amelyeket egyre gyakrabban hallunk, és amelyek valójában az ételre gyakorolt káros hatásokra utalnak. Az "érzékenység" és az "étel-intolerancia" fogalmak népszerűsítésével kezdett némi zavart kelteni, amely még az "allergia" fogalmát is befolyásolja, amelyről tudjuk, hogy nem csak a test néhány perccel későbbi erőszakos reakcióját csökkenti. egy étel elfogyasztása. Ebben az összefüggésben az a kérdés: "Allergia vagy intolerancia?" ez teljesen normális.
Tehát, ha elengedhetetlen az ételek kerülése, akár intoleranciáról, akár allergiáról beszélünk, a következő kérdés a következő: "Hogyan azonosíthatjuk azokat az ételeket, amelyek bántanak minket?" Ez azért van, mert közvetlen megfigyeléssel történő azonosításuk csak a fogyasztásuk után közvetlenül kiváltott allergia esetén lehetséges, látható, mert a megnyilvánulások többé-kevésbé erőszakosak.
A kérdés megválaszolása kissé árnyaltabb magyarázatokat igényel, mivel az ételek különféle mellékhatásai különböző mechanizmusok révén jelentkeznek, amelyek különböző azonosítási (mérési) módszereket tartalmaznak. Ezért az alábbiakban bemutatunk néhány alapelvet, amelyek segítenek megérteni és esetleg kiválasztani a helyes azonosítási módot, ha arra gyanakszik, hogy intoleranciája van egy élelmiszerrel szemben. A legtágabb értelemben. Vagyis vannak olyan ételek, amelyek nem tesznek jót neked.
1. Allergia vs. Intolerancia
Még akkor is, ha tág értelemben az allergia végső soron intolerancia, szűk, orvosi értelemben is van különbség az előfordulás mechanizmusa által. Az allergia az immunrendszer reakciója, míg az intolerancia az emésztőrendszer reakciója. Vegyük őket egyenként.
allergia akkor fordul elő, amikor az élelmiszerben lévő fehérjéket az immunrendszer "ellenségnek" ismeri fel, akik ellen antitestek termelése támadást vált ki. Az aktivált antitestek típusától függően kétféle ételallergia létezik. IgE antitestek által közvetített I. típusú allergia és IgG antitestek által közvetített III. Típusú allergia. Az alábbiakban további részleteket találhat mindegyikük tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.
Intolerancia akkor fordul elő, amikor az ételt nem megfelelően dolgozzák fel az emésztési folyamatban részt vevő enzimek hiánya miatt. A legismertebb típusok a laktóz-intolerancia és a hisztamin-intolerancia.
A laktóz-intolerancia akkor fordul elő, ha hiányzik a laktáz, az enzim, amely a laktózt glükózzá és galaktózzá bontja. Ez az enzimhiány hasi kellemetlenséggel, hasi fájdalommal, puffadással és hasmenéssel jelentkezik. A laktóz intoleranciát laktóz abszorpcióval és felszívódási zavarokkal vagy genetikai vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni. A laktóz-intoleráns embereknek csökkenteniük kell a tejtermékek bevitelét, és ha szükséges, igénybe kell venniük az enzim-kiegészítőket.
A hisztamin intolerancia gyomor-bélrendszeri rendellenességekben, migrénben, fejfájásban, bőrproblémákban, kardiovaszkuláris problémákban és asztmában nyilvánul meg, és egy speciális vizsgálattal diagnosztizálják, amely a hisztamin metabolizmusáért felelős enzim DAO (diamino-oxidáz) szintjét méri, amelyet a test egyaránt előállít, de amelyet ételből is lehet venni. Ha egy személy bebizonyítja, hogy intoleráns a hisztaminra, ki kell zárnia az étrendből a hisztaminban gazdag ételeket (érlelt sajtok, füstölt hús és kolbász, bor, savanyú káposzta, de egyéb zöldségek vagy gyümölcsök is), és esetleg kompenzálnia kell a tevékenységet. diaminoxidáz hiány étrendkiegészítők segítségével.
2. Azonnali allergia vs. késleltetett ételallergia
I. típusú allergia vagy azonnali allergia ez a legismertebb, bár nem a leggyakoribb. Az ilyen típusú immunrendszeri reakciók esetén IgE tigris antitestek (E osztályú immunglobulinok) képződnek, amelyek hisztamint szabadítanak fel. A reakció azonnali, mert a receptorok a szájnyálkahártyán helyezkednek el.
A tünetek néhány másodpercenként vagy percenként jelentkeznek: akut gyulladás, légzési nehézség, kiütés, viszketés vagy akár anafilaxiás sokk. Az ilyen allergiában szenvedő személy könnyen azonosíthatja a kiváltó ételt, pontosan azért, mert a tünetek azonnal megjelennek. Ezért a vérvizsgálat csak megerősíti az öndiagnózist.
III. Típusú allergia vagy késleltetett ételallergia akkor fordul elő, amikor az immunrendszer IgG antitestek termelésével reagál az ételallergénekre. A reakció 3-4 órával vagy akár 3 nappal az élelmiszer elfogyasztása után következhet be. Tehát nehéz meghatározni a reakciót kiváltó ételeket vagy ételeket vérvizsgálat nélkül.
Ez akkor történik, amikor a bél fokozott permeabilitása miatt az élelmiszer-összetevők olyan vérbe kerülnek, amelyet az immunrendszer idegen testként ismer fel, és specifikus antitestek termelésével támadja meg őket. Vagyis IgG antitestek. Kötődnek az élelmiszer-antigénekhez, és úgynevezett immunkomplexeket alkotnak, amelyeket a fagocita sejtek később elpusztítanak. Ebben a megsemmisítési folyamatban károsodhatnak azok a szövetek vagy szervek, amelyekbe ezek a keringő immunkomplexek lerakódtak, ami gyulladáshoz vezethet. A gyulladás állapotát olyan reakciók előidézésével tartják fenn, amelyek ilyen reakciókat okoznak és krónikussá válhatnak.
A késleltetett ételallergiák tünetei közé tartozik az irritábilis bél szindróma, puffadás, fejfájás és migrén, fáradtság, rossz hangulat, súlygyarapodás, szorongás, depresszió, bőrirritáció. A késleltetett ételallergiákat egy vérvizsgálattal diagnosztizálják, amely IgG antitesteket adagol, amelyek nagy értéke ilyen allergiát jelez.
A II. Típusú allergia nagyon ritka, és gyógyszerek kiválthatják, míg a IV. Típusú allergiát fémek vagy vegyi anyagok válthatják ki, és ekcémaként jelentkezhetnek (erythema, viszketés, kiütés).
3. IgE vs. antitestek. IgG antitestek
A termelt antitestek típusa az allergénekkel való első érintkezéskor aktiválódott citokintól függ. A citokinek, a sejtkommunikációban részt vevő fehérjék egy csoportja, amelyet immunválaszt szabályozó hormonoknak neveznek, "eldöntik", hogy a reakció azonnali (IgE antitestek által) vagy késleltetett (IgG antitestek által).
Mint fentebb rámutattunk, az azonnali ételallergia (I. típus) IgE antitestek termelését jelenti. Mivel a reakciók nagyon gyorsak, az élelmiszer, amely ezt a problémát okozza, gyorsan azonosítható. Vannak tesztek is az ilyen típusú allergia objektiválására. Leggyakrabban bőrteszteket (szúrástechnika) és vérvizsgálatokat alkalmaznak. A bőrvizsgálat eredményei jobban korrelálnak a valódi allergiás szenzibilizációval, mint a vérvizsgálatok. Az összes IgE szérumszintjének mérése nem túl releváns az allergia diagnosztizálásában, tekintettel arra, hogy allergiás betegekről van szó, normál teljes IgE-értékkel.
A késleltetett ételallergiák mechanizmusa magában foglalja az IgG antitestek termelését és a vérvizsgálatokat, amelyek relevánsak az ilyen típusú allergia objektiválásához. Az IgG antitestek esetében azonban bizonyos pontosításokra van szükség.
4. Az IgG antitestek 4 típusúak
4 típusú IgG antitest létezik: IgG1, IgG2, IgG 3 és IgG4. Miért fontos ezt tudni?
Mert különböző szerepeket játszanak. Az IgG1, IgG2 és IgG 3 antitestek felelősek a III. Típusú (késleltetett) ételallergiák kiváltásáért, mert képesek az allergénhez kötődni és aktiválni a komplement rendszert, kiegészítő szerepet játszanak az immunválaszban. Csak miután ez a 3 típusú antitest, különösen az IgG1 és az IgG3, tapad az idegen testhez, aktiválódnak azok a fagocita sejtek, amelyek megsemmisítik az így képződött immunkomplexumot, és ezáltal gyulladásos folyamatot indítanak el.
Ezzel szemben a 4-es típusú IgG nem rendelkezik a fent említett két tulajdonsággal. Más szavakkal, nem képes a fagociták aktiválására. Ez azt jelenti, hogy az IgG4 mérése nem releváns a késleltetett ételallergia diagnosztizálásában. Az ilyen diagnózis érdekében meg kell mérni a teljes IgG-t.
Sőt, az IgG4 valójában az antitest, amely blokkolja az IgE-t. Az IgG4 koncentrációja körülbelül 10 000-szer nagyobb, mint az IgE koncentrációja, ezért gyorsabban és gyakrabban tud kötődni az allergénhez, mint az IgE. Mivel az IgG4 az IgE által felszabadított hisztamin mennyiségének csak körülbelül 1% -át szabadítja fel, szinte egyetlen betegnek sincs allergiás tünete.
Így az IgG4 az aszimptomatikus I. típusú allergia leküzdésének mértéke.Az allergén deszenzibilizálása az IgG4 termelés beindításával történik. Minél magasabb az IgG4/IgE arány, annál magasabb a deszenzitizáció mértéke.
Amikor az összes IgG-t teszteljük, az IgG4 csak nagyon ritka esetekben szerepel - és csak akkor, ha orvosilag releváns -, ha a vér IgG-koncentrációjának csak 10% -át képviseli.
Ezért az össz-IgG-t mérő teszteknél az IgG1-t, az IgG2-t és az IgG3-at mérik, amelynek más jelentősége van, mint az IgG4 mérésének. Az IgG antitestek jelenléte ugyanis nem fiziológiás, és nem az élelmiszer-expozíció normális következménye. Az IgG jelenléte a szérumban mindig az élelmiszer-allergénekkel szembeni immunvédelmi reakció jele.
5. Hogyan lehet megközelíteni az azonnali allergiát vs. késleltetett allergia
Azonnali ételallergia esetén nyilvánvaló, hogy a legegyszerűbb megközelítés az ilyen reakciókat kiváltó ételek vagy ételek elkerülése. Ugyanakkor más kezelési módszereket kutatnak. Enyhe tünetek esetén antihisztaminok is alkalmazhatók. A súlyos allergiás reakciókat csak az adrenalin injekciójával lehet enyhíteni, amelynek sajnos sok mellékhatása van.
Az egyik legígéretesebb, még kutatási szakaszban lévő kezelés az orális immunterápia. Ez magában foglalja az allergén étel kis mennyiségének lenyelését, és az adagot fokozatosan növelik addig a pontig, ahol a test tolerálja az ételt.
Késleltetett ételallergia esetén az első lépés abszolút minden olyan élelmiszer megszüntetése, amelyben magas IgG antitestszintet regisztráltak, amint azt a vérvizsgálat eredményei is jelzik. Az elimináció 5 és 8 hét között tarthat. Ennyi idő alatt a megengedett ételeket a rotáció elvének tiszteletben tartásával fogyasztják 4 naponta. Ez azt jelenti, hogy amit például hétfőn ettél, azt csak pénteken. Ezen elv betartása elengedhetetlen az egyéb ételallergiák kialakulásának megakadályozásához.
5-8 hét elteltével megkezdődik a kihívás időszaka, amely során a kizárt ételeket egyesével vezetik be. Fogyasszon belőle jelentős mennyiséget, és várjon 4 napot. Ha nem történik olyan reakció, amelyet a beteg az eliminációs étrend előtt tapasztal, az ételt visszavezetik az étrendbe, és átadják a következő ételnek. Ha a tünetek megismétlődnek, az ételt egy évre eltávolítják az étrendből, majd újabb kihívást jelentenek. Végül valószínűleg 2-3 olyan étel lesz, amelyet hosszabb időre ki kell zárni.
6. Hogyan lehet megakadályozni az étel mellékhatásait
Azonnali ételallergia esetén a megoldás egyszerű: kerülje azokat az ételeket, amelyek reakciókat váltanak ki az önszabályozó fegyelem révén, ami azt is jelenti, hogy gondosan olvassák el a termékcímkéket, és minél inkább kerüljék az éttermek ételeinek fogyasztását. Továbbá, ha a reakciók nagyon súlyosak, az illetőnek epinefrin autoinjektort kell viselnie.
A késői ételallergiák elkerülése során két dolgot kell figyelembe venni. Először is arról van szó, hogy tiszteletben tartsák az étkezés 4 napos rotációját. Minél gyakrabban eszik egy ételt, annál nagyobb a kockázata az allergia kialakulásának. Például Japánban allergiás a rizs, Skandináviában a tőkehal, az Egyesült Államokban a földimogyoró. Ennek azonban nem kell így lennie. Ennek az elvnek a betartása azonban arra kényszerít, hogy megoldásokat keressen a változatos étrendre, amely csak egészségügyi előnyökkel járhat.
A késleltetett ételallergia kialakulásának elkerülése, amely idővel krónikus betegségeket válthat ki, a bél egészségének fenntartása. Mivel a bélfal károsodása hozzájárul a késleltetett ételallergiák kialakulásához.
Az ételekkel kapcsolatos mellékhatások többféleek, mivel különféle mechanizmusok révén fordulnak elő. Ezeknek a mechanizmusoknak a megértése elengedhetetlen annak a gyanúnak az objektiválásához (tudományos módszerrel történő méréshez), hogy egy vagy több élelmiszer káros a szervezetre. Tudjuk, hogy mi vagyunk, amit eszünk, és Hippokratész több mint 2000 évvel ezelőtt arra a következtetésre jutott: bármilyen betegség a bélben kezdődik. Talán ideje komolyan venni, most, hogy a tudomány megerősíti ezt.