Mit kell tennie, Dr. Tudja meg a gyermekek adenopátiáját
A lymphadenopathia a nyirokcsomók méretének növekedése. A gyermekgyógyászatban ez gyakori oka az orvosnak történő bemutatásnak, mivel gyakran kísérik a vírusos vagy bakteriális fertőzéseket, amelyekkel szembesülnek.
A nyirokcsomók kerek vagy ovális formációk, amelyek a nyirokkeringés mentén oszlanak el és a sejtek (limfociták) agglomerációja révén jönnek létre, és fontos szerepet játszanak a szervezet azon képességében, hogy megvédje magát a különböző fertőzések ellen.
A nyirokcsomókat az anatómiai terület szerint osztályozzák, amelyben találhatók. Vannak olyan nyirokcsomók, amelyek felületesen helyezkednek el, könnyen megfigyelhetők vagy tapinthatók, ha méretük nő: occipitalis, retroauricularis, preauricularis, submandibularis, cervicalis (elülső, posterior vagy laterális), supraclavicularis, axilláris, epitrochlearis, inguinalis, poplitealis.
Más nyirokcsomók a belső szervek és a nagy erek közelében helyezkednek el: mediastinalis, hasi, aorta-, lép-, máj- stb.
A klinikai vizsgálat során a lymphadenopathia értékelésekor fontos a megnagyobbodott nyirokcsomók térfogatának meghatározása. Így a nyaki, hónalji és lágyéki régiókban tapinthatóak általában enyhe (vírusos vagy bakteriális) fertőzésekben szenvedő gyermekeknél fordulnak elő, míg a szupraklavikulárisak gyakran korrelálnak a mediastinalis lymphadenopathiával, amelyet mindig részletesen meg kell vizsgálni, gyakran ennek az oka. rosszindulatú.
OSZTÁLYOZÁS
- lokalizált lymphadenopathia (regionális): a szomszédos anatómiai régiókban található nyirokcsomók megnagyobbodása. Példa: a felső légúti fertőzéseknél (torok, száj) megnő az elülső nyaki ganglionok mérete.
- generalizált lymphadenopathia: a nyirokcsomók megnagyobbodása több mint két szomszédos régióban. Megtalálható generalizált fertőzések, autoimmun betegségek vagy daganatos betegségek esetén.
- bakteriális: staphylococcus, streptococcus, brucellózis, tularemia
- vírusos: Epstein Barr vírus (EBV), citomegalovírus (CMV), HIV, rubeola, kanyaró, roseola infantum (herpeszvírus okozta), bárányhimlő
- protozoonok: toxoplazma, malária
- gombák: aspergillosis, hisztoplazmózis, coccidiomycosis
● autoimmun betegségek: szisztémás lupus erythematosus, juvenilis idioaptikus arthritis
● rosszindulatú daganatok: Hodgkin- és non-Hodgkin-limfóma, leukémia, neuroblastoma, rhabdomyosarcoma
● betegségek felhalmozása: Gaucher, Niemann-Pick
● gyógyszerek: fenitoin és mások
● különféle: szarkoidózis, Kawasaki-betegség, macskakarcos betegség
Részletes előzmények, klinikai vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok nyomán jön létre.
Az orvosi konzultációnak tisztáznia kell a lymphadenopathia, a közelmúltbeli fertőzések, a kapcsolódó tünetek, egyéb elváltozások, harapások, csípések és az elvégzett kezelés megjelenésének pillanatát.
A klinikai vizsgálat megkeresi a tapintható nyirokcsomókat, azok megjelenését, tapadását, konzisztenciáját, és megkeresi a betegség egyéb jeleit, például a hepatosplenomegalia (a lép és a máj térfogatának növekedése), kiütés (purpura, petechia), véraláfutás (zúzódás).
Kapcsolódhat: lázhoz, odynophagia (torokfájás), köhögés, végtagok vagy ízületek fájdalma.
A vírus által okozott gyulladásos nyirokcsomók általában fájdalommentesek, mozgékonyak és kicsiek.
Fluktuáló és lágy ganglion található a bakteriális lymphadenitisben.
A bőrtervek betartása, tapintási fájdalom, a térfogat gyors növekedése a rosszindulatú daganat jeleinek számít.
Ha a limfadenopathia okát klinikai vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok után nem fedezik fel, vagy ha ez nem utal rosszindulatú daganatra vagy szisztémás betegségre, akkor a patológiát idővel figyelemmel kísérik, és jóindulatúnak tekintik. Ha ez továbbra is fennáll, vagy továbbra is növeli a nyirokcsomók mennyiségét és számát, a vizsgálatokat komplexebb vizsgálatokkal kell kiegészíteni.
A diagnózis felállításához együttműködésre van szükség a háziorvos vagy a gyermekorvos között, ahol a patológiát általában észlelik, és a gyermeksebész, patológus, gyermek onkológus között.
- teljes vér hemoleukogram, vérkép a pengén
- fertőzési minták: ESR, CRP
- EBV, CMV, toxoplazma, HIV szerológiai vizsgálata
- a tuberkulin intradermoreakciója (IDR) a tuberkulózis fertőzés kizárására
- hasi ultrahang, lágyrész ultrahang (a nyirokcsomók), számítógépes tomográfia
- mellkasröntgen, gerincvelő, nyirokcsomó-biopszia, ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel
Ha a nyirokcsomók jelenléte ENT-fertőzéssel jár, például garatgyulladással, otitisszel, fogászati fertőzésekkel, akkor a specifikus kezelés (antibiotikum, gyulladáscsökkentő) általában egy bizonyos idő elteltével a normális nyirokcsomók visszatérését eredményezi.
A kezelésre adott válasz hiánya vagy a nyirokcsomó 4-6 hétnél tovább fennmaradása, anélkül, hogy konkrét okot észlelnének, megköveteli annak biopsziáját, vagyis a nyirokcsomó egy részének elvételét és alapos megvizsgálását mikroszkóp alatt.
Néha műtétre van szükség a nyirokcsomók vagy a lymphadenopathia kialakulásáért felelős daganatok eltávolításához.
MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS
A nyirokcsomó megjelenését meg kell különböztetni más hasonló megjelenéstől: kopoltyúciszta, thyroglossalis csatornaciszta, dermoid ciszta, lipómák, izom-haematomák, érrendszeri rendellenességek, inguinalis sérv.
A gyermekek nyirokcsomóinak legtöbbje önkorlátozó jóindulatú. Néhány ilyen típusú nyirokcsomó hónapokig fennmaradhat, anélkül, hogy aggódna. Ezen formációk besorolásához azonban mindig fel kell tüntetni az orvosi konzultációt.