Mit kell tudni az altatásról

Az érzéstelenítők megzavarják az agy elektromos jeleit: elveszítjük az eszméletünket. Az eljárás magában hordozza a kockázatokat, de a súlyos szövődmények rendkívül ritkák. Kép: Javier Matheu/unsplash

Érzéstelenítő eljárás

Az érzéstelenítők megzavarják az agy elektromos jeleit: elveszítjük az eszméletünket. Az eljárás kockázatokkal jár, de a súlyos szövődmények rendkívül ritkák.

A cikk ugrócímkéi:

tartalom

Mi az érzéstelenítés?
Mi történik a testben?
Lehet, hogy nem ébredek tovább?
Miért különösen veszélyeztetett a tüdő?
Károsíthatja az agyamat?
Felébredhetek az altatás ellenére, és még fájdalmat is érezhetek?
Mire kell figyelnem az altatás előtt és után?

Mi az érzéstelenítés?
Mi történik a testben?
Lehet, hogy már nem ébredek fel?
Miért veszélyeztetett különösen a tüdő?
Károsíthatja az agyamat?
Felébredhetek az altatás ellenére, és még fájdalmat is érezhetek?
Mire kell figyelnem az altatás előtt és után?

Cikk szakasz: Mi az érzéstelenítés?

Mi az érzéstelenítés?

Érzéstelenítés alatt álló egyes testrészek

Ha csak az egyes testrészek zsibbadnak, akkor ezt regionális érzéstelenítésnek nevezzük. Ehhez helyi érzéstelenítőket alkalmaznak, amelyek elzsibbadják az érintett terület idegeit, és ezáltal kikapcsolják a fájdalmat. E helyi kábítószerek eredete a kokainra vezethető vissza. 1884-ben Carl Koller bécsi szemész először fájdalommentes szemműtétet végzett a ma illegális kábítószerrel. Számos modern drog kémiai szerkezete továbbra is hasonló a kokainhoz, de eufórikus vagy addiktív hatása nincs.

A regionális érzéstelenítésnek különböző formái vannak, az eljárás típusától és célterületétől függően:

Az általános érzéstelenítéshez hasonlóan a regionális érzéstelenítést is mindig aneszteziológus végzi. Csak helyi érzéstelenítés esetén, ahol felületesen csak nagyon kis területet érzéstelenítenek, nincs szükség érzéstelenítőre. Ebben az esetben a helyi érzéstelenítést maga a sebész végzi el, például a bőrgyógyász egy anyajegy eltávolításakor.

Az általános érzéstelenítés kikapcsolja a tudatot

Általános érzéstelenítéssel a páciens alvásszerű állapotba kerül: befolyásolja a központi idegrendszert, és az egész testben kikapcsolják a tudatot és a fájdalomérzetet. Különböző gyógyszereket alkalmaznak ennek az állapotnak a kontrollált megvalósítására. A beteg az eljárás előtt gyakran nyugtatót kap. Magát az érzéstelenítést végül altatók (hipnotikus), fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és bizonyos esetekben az izmok ellazítására (relaxánsok) és az autonóm idegrendszer gátlására irányuló kombinációk indítják el. Ezeket a gyógyszereket vagy a vénába fecskendezik be, vagy gyermekeknél gyakran a belélegzett levegőhöz adják. A beteg fél perc és egy perc után elalszik, és önálló légzést is abbahagy. Hosszabb beavatkozásokhoz szellőzőcsövet helyeznek a szellőzőcsőbe, és a beteget mesterségesen szellőztetik. Nagyon rövid beavatkozások esetén a szellőzés biztosítható egy arcmaszk segítségével. Amint az érzéstelenítésnek véget kell vetni, az érzéstelenítő áramlása leáll. Néhány perc múlva a beteg újra felébred.

Cikk szakasz: Mi történik a testben?

Mi történik a testben?

Először a fájdalomérzetet kapcsolják ki

Hatásuk fejlesztése érdekében a helyi érzéstelenítőket először be kell ágyazni a membránba, vagyis az idegsejtek burkolatába, vagy „át kell oldani”. A helyi érzéstelenítők ezért különösen gyorsan blokkolják a vékony idegek (fájdalomérzékeny idegek) gerjesztését. A vastagabb idegrostokat (motoros idegrostokat) csak magas gyógyszerkoncentráció esetén gátolják. Ezért helyi érzéstelenítés esetén az érintett testrészben a következő érzések egymás után kikapcsolódnak: fájdalom> hőmérséklet> érintés> nyomás> motorikus képességek. Amikor a zsibbadó hatás megszűnik, az érzések fordított sorrendben térnek vissza. Ennek eredményeként a fájdalomérzet továbbra is kikapcsolva marad.

Az általános érzéstelenítés az agyban működik

Az általános érzéstelenítéshez olyan szereket használnak, amelyek nemcsak az egyes idegzsinórokat, hanem a teljes idegrendszert is érintik - beleértve az agyat is. Ily módon tudattalan állapotot váltanak ki. A nyugati orvostudományban már az éter (dietil-éter) volt a leggyakrabban alkalmazott inhalációs érzéstelenítő, már a 19. században. Az étert kezdetben pártdrogként ismerték, mígnem az orvosok megállapították, hogy az emberek nem észleltek semmilyen sérülést hatása alatt. A nevetőgáz az elkövetkező évtizedekben egyre népszerűbb lett, de manapság ritkán használják. Egyéb illékony érzéstelenítőket, például sevofluránt vagy izofluránt szokásosan használni. Gyakori intravénás érzéstelenítő a propofol, amely szintén ájulást okoz.

Az általános érzéstelenítők nagyon hasonló módon működnek, mint a helyi érzéstelenítők, mivel zavarják az idegek közötti jelátvitelt. Gernot Supp neurobiológus vezetésével készült tanulmány a Hamburgi-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központban pontosan megmutatja, hogyan változnak ezek az elektromos jelek az agyban az érzéstelenítés során: Ébren vagyunk, amikor a jelek kaotikusan zümmögnek az agyunkon keresztül, és így lehetővé teszik a kommunikációt a különböző agyrégiók között. Amint azonban a páciens általános érzéstelenítésben van, az elektromos jelek csendesebbé válnak - és mindenekelőtt szervezettebbé válnak: a jelek ezen rendkívül szinkron aktivitása végül megakadályozza az egyes agyterületek közötti információcserét. Az agykéreg - a tudatosság székhelye - ezért még mindig reagál a külvilág ingereire, de nem tudja továbbadni őket. "Ez összehasonlítható azzal az üzenettel, amely a postaládába érkezik, de ott ragadt és nem továbbítható" - mondja Gernot Supp. Ez végül a tudattalan állapotához vezet.

A pontos mechanizmus még mindig nem világos

Azt, hogy a propofol és más általános érzéstelenítők pontosan miként zavarják meg az idegsejtek közötti kommunikációt molekuláris szinten, még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Számos tanulmány azonban azt mutatja, hogy a helyi érzéstelenítőkhöz hasonlóan az idegsejtek ioncsatornáinak aktivitása is megszakad. Valószínű, hogy ez különböző mechanizmusok révén történik, mivel az anesztetikumok időnként nagyon eltérő kémiai szerkezettel rendelkeznek. A PNAS szakmagazinban gyümölcslegyekkel végzett kísérletekkel megjelent tanulmány szerint az inhalációs érzéstelenítők hatóanyagai nem kötődnek közvetlenül az ioncsatorna receptorához. Inkább megzavarják az ioncsatornát vezérlő fehérje-klaszterek képződését. Ennek eredményeként a releváns ioncsatornák túlzottan aktiválódnak, és végül a sejtek közötti jelátvitel megszakad.

Cikk szakasz: Lehet, hogy már nem ébredek fel?