Modern módszerek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére
- zárja ki a betegséget provokáló tényezőt;
- Csökkentse a fájdalom szindrómákat;
- Az endokrin elégtelenség korrekciója;
- Exogén elégtelenség korrekciója;
- A társbetegségek kezelése.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásától és a fájdalom-szindróma súlyosságától függően fokozatos kezelést alkalmaznak, amely magában foglalhatja:
- Diétás étel frakcionált étrenddel és napi legfeljebb 60 g zsírbevitellel;
- Enzisztális, penzitális, rögzített, panzerinorm, mezim, croen, pankreatin és más hasnyálmirigy enzimek lenyelése H2 blokkolókkal, például nizatidinnel, cimetidinnel, ranitidinnel és famotidinnel kombinálva;
- A priroksikam, az ibuprofen, a diklofenak, az acetilszalicilsav és más, nem narkotikus fájdalomcsillapítók szedése;
- szandosztatin vagy oktreotid kinevezése lehetséges;
- endoszkópos vízelvezetést végeznek;
- Írjon fel Sedalgin-Neo, Tramadol, Fortal, Antaxon, Butorphanol és más kábító fájdalomcsillapítókat;
- A napfonat blokádja;
- végezzen műtéti beavatkozásokat.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek műtéti kezelésének módszerei gyakran magukban foglalják a szikével végzett összes műtétet. Ezért minden típusú endoszkópos eljárás és a nagyobb defektes eljárások összefüggenek a sebészeti módszerekkel. Noha egyes orvosok nem sorolják ezeket a kezeléseket sebészeti beavatkozássá, ennek és más krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos műtéti eljárások elvégzéséhez szükséges feltételek okot adnak a kezelések csoportjába sorolásukra.
Óvatosan és a következő indikációk alapján kell azonosítani a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének műtéti indikációit:
- Fájdalom, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet kezelni, még akkor sem, ha kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel;
- Az endoszkópos kezeléshez nem hozzáférhető szövődmények kialakulása, például a fő epevezeték elzáródása és az álciszták megjelenése;
- A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa kétséges és olyan betegség gyanúja merül fel, mint például a hasnyálmirigyrák;
- Ritkább esetekben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műtéti módszereit alkalmazzák folyamatos hányással és fokozatos fogyással.
A műtéti beavatkozás előtt a betegeket gondosan megvizsgálják:
- Az endoszkópos retrográd pancreatocholangiográfiát akkor végezzük, ha gyanú merül fel a nagy mirigycsatorna és a nagy nyombél papilla hegesedésének károsodásában;
- A cöliákia törzsének ultrahang-dopplerográfiája és celiakia képalkotása, ha a portális hipertónia szubhepatikus formája, kifejezett peripancreatitis vagy cicatricus változások gyanúja merül fel a celiac plexus területén;
- Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formában fordul elő, a retroperitoneális tér és a hasnyálmirigy CT-vizsgálata javasolt.
- A hasnyálmirigy-csatornák kóros változásainak azonosítására endoszkópos szonográfiát vagy mágneses rezonancia-kolangiopancreatográfiát végeznek.
A műtéti kezelés módszerei sok szempontból attól függenek, hogy a hasnyálmirigy-csatornák kitágultak-e. Amikor a csatornák szűkültek, az orvosok megkérdezik, hogy alkalmaznak-e olyan módszert, mint a hasnyálmirigy reszekciója vagy a szteroid blokád a coeliakia bőrén keresztül.
Nem célszerű azonban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelését sebészeti módszerekkel kezdeni. Érdemes a betegség elleni küzdelem ilyen módszereihez folyamodni, kipróbálni az összes rendelkezésre álló konzervatív kezelési módszert és megbizonyosodni arról, hogy ezek haszontalanok ebben az esetben.
A visszérektől könnyű megszabadulni, ezért Európában sokan használják a Nanoveint. A phlebológusok szerint ez a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a visszér megszabadulására!
A nanovein egy visszér kezelésére használt peptid gél. Teljesen hatékony a visszerek megnyilvánulásának bármely szakaszában. A gél összetétele 25 kizárólag természetes, gyógyító komponenst tartalmaz. A gyógyszer használata után mindössze 30 nap alatt nemcsak megszabadulhat a visszér tüneteitől, hanem megszabadulhat a megjelenésük következményeitől és okától, valamint megakadályozhatja a patológia újbóli kialakulását.
A Nanoveint a gyártó weboldaláról vásárolhatja meg.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének alapelvei és protokollja
- alkoholos eredetű pancreatitis krónikus formája (K86.0),
- a betegség egyéb krónikus formái (a K86.1 meghatározatlan etiológiája).
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére vonatkozó nemzetközi protokoll a betegséget progresszívként határozza meg, akut gyulladásos folyamatok kísérik az exacerbáció időszakában.
A klinikán a betegség a következőkre oszlik:
- Parenchima;
- akadályozó;
- meszesedő típusok.
Az egyszeri hangszeres tanulmányok kötelezőek. A lép biopsziáját és laparoszkópiáját, a hasnyálmirigy CT-jét, a koagulogramot és a cukorgörbét kétszer hajtják végre az indikációtól függően.
Súlyos, tartós fájdalommal járó esetekben a beteg kórházba kerülhet. Elvileg a kezelés komplikációk nélkül akár 30 napig is eltarthat.
A kórházi tartózkodás végén a klinikai megfigyelésnek 1 évnek kell lennie. A lépben pszeudociszták jelenlétében teljes vagy hiányos remisszióval rendelkező személy gyógyultnak tekintendő.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelési rendje
Súlyos duodenális ostasis esetén a gyomortartalmat folyamatosan savas (savas) csövekkel szívják le, és komplex gyógyszeres terápiát végeznek.
A non-stop fájdalom szindróma fájdalomcsillapító gyógyszer intravénás jet injekcióit igényli.
Miután a fájdalom enyhült, a beteg sémája szerint frakcionáltan kezdenek enni, ami súlyosan korlátozza az állati zsírok étrendbe történő bevezetését.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének szabványa
A betegség kezelése a szabvány szerint két módszert foglal magában:
- az alkoholfogyasztás teljes tilalma;
- az orvosi táplálkozás szerint (5. táblázat);
- Az állati zsírok bevitelének megszüntetése vagy csökkentése.
A szabványok szerint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében, a fájdalom-szindróma megszüntetésében nemcsak fájdalomcsillapítókat vagy görcsoldókat írnak fel, hanem antidepresszánsokat is az agy antinociceptív rendszerének aktiválására. A kábító fájdalomcsillapítókat, például a tramadolt óvatosan kell felírni, mivel tartanak az Oddi záróizomra gyakorolt hatásoktól.