Moláris terhesség Regina Maria
A moláris terhesség, más néven hidatidiform vakond jóindulatú daganat (nem rák), amely a méhben fejlődik ki. A moláris terhesség akkor következik be, amikor a megtermékenyített petesejtnek van egy extra kromoszómája az apától. Ez a fogamzáskor bekövetkező rendellenesség a placentává vált hólyagok tömegévé alakítja, amely folyamatosan növekszik.
Teljes moláris terhesség esetén nincs normális embrió vagy placenta szövet, míg a részleges moláris terhességnél rendellenes embrió és esetleg normális placenta szövet található. Az embrió fejlődni kezdett, de rendellenességek miatt nem lesz képes túlélni.
A moláris terhességnek súlyos szövődményei lehetnek, beleértve a rák ritka formáját is, és megfelelő kezelést igényel.
Bár a terhesség első heteiben a moláris terhesség összetéveszthető a normális terhességgel, vannak olyan tünetek, amelyek általában nem találhatók meg a terhesség alatt, például:
- Hüvelyi vérzés sötétbarna vagy élénkvörös vérrel, amely a terhesség első trimeszterében jelenik meg
- Súlyos hányinger és hányás
- A szőlőfürtre emlékeztető hólyagok hüvelyi kiutasítása
- Ritkán nyomás vagy fájdalom a kismedence területén
Az orvos a moláris terhesség egyéb jeleit is észreveszi, például:
- Gyors méhnövekedés - a méh túl nagy a terhesség életkorához képest
- Magas vérnyomás
- preeclampsia - olyan állapot, amely 20 hét terhesség után magas vérnyomást és fehérje jelenlétet okoz a vizeletben
- Petefészek ciszták
- anémia
- pajzsmirigy-túlműködés
A moláris terhességet a megtermékenyített petesejt rendellenessége okozza. Normális esetben a sejtek 23 pár kromoszómát tartalmaznak. Mindkét párban az egyik kromoszóma az apától, a másik az anyától öröklődik. Teljes moláris terhesség esetén a megtermékenyített petesejt összes sejtje csak az apától származó kromoszómákat tartalmaz. Közvetlenül a megtermékenyítés után az anya kromoszómáit eltávolítják vagy inaktiválják, és az apa kromoszómái megduplázódnak.
A hiányos moláris terhességben az anya kromoszómái megmaradnak, de az apa két kromoszóma-készletet biztosít. Következésképpen az embriónak 69 kromoszómája lesz 46 helyett. Ez akkor történik, amikor az apa kettős vagy egyetlen petesejt kromoszómája megtermékenyül két spermiummal.
Kockázati tényezők
A moláris terhesség ritka állapot, amely 1000 terhességből egynél fordul elő. Különböző tényezők társulnak a moláris terhességhez:
- Anya kora. A moláris terhesség 35 év feletti vagy 20 év alatti nőknél fordul elő gyakrabban.
- A moláris terhesség a háttérben. Ha korábban moláris terhessége volt, 1-2% -os kockázata van egy új moláris terhességnek.
szövődmények
A moláris terhelés eltávolítása után lehet olyan moláris szövet, amely tovább fog fejlődni. Ezt az állapotot tartós terhességi trofoblasztikus betegségnek nevezik, és az esetek körülbelül 20% -ában fordul elő, különösen a teljes moláris terhesség után.
A trophoblasticus betegség fennállásának jele a béta HCG megemelkedett szintjének fenntartása, még a moláris terhelés eltávolítása után is. Bizonyos esetekben az invazív anyajegy behatol a méh középső rétegébe, és hüvelyi vérzést okozhat. A tartós terhességi trophoblasticus betegség kemoterápiával mindig szinte sikeresen kezelhető. Egy másik kezelési lehetőség a méh eltávolítása (méheltávolítás).
Ritka esetekben előfordulhat a terhességi trofoblasztikus betegség rákos formája, koriokarcinóma néven. Ez a rák sikeresen kezelhető citosztatikumok kombinációjával.
Vizsgálatok és diagnózis
Ha orvosa moláris terhességre gyanakszik, ez meghatározza a vérében a béta HCG szintjét, és ultrahangot végez.
A teljes moláris terhesség ultrahanggal kimutatható már a terhesség 8-9 hetében, amikor kiderül:
- Az embrió vagy a magzat hiánya
- A magzatvíz hiánya
- Megvastagodott placenta, amely szinte kitölti a méhet
- Petefészek ciszták
Részleges moláris terhelés esetén az ultrahang a következőket mutathatja:
- Növekedéskorlátozott magzat
- Kis mennyiségű magzatvíz
- Megvastagodott placenta
Ha az orvos hidatidiform vakondot észlel, akkor megvizsgálja egyéb állapotokat, például:
- preeclampsia
- pajzsmirigy-túlműködés
- anémia
A moláris terhesség nem folytatható életképes normális terhességként. A szövődmények elkerülése érdekében el kell távolítani a moláris terhelést. Ebben a tekintetben az orvos egy kisebb műtétet végez, amelyet dilatációnak és curettage-nek (D&C) neveznek. Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük, és körülbelül 15-30 percig tart. Az orvos kitágítja a méhnyakot és eltávolítja a méh belsejében lévő szövetet. Ha a moláris szövet megnagyobbodott, és a jövőben nem akar teherbe esni, a méh eltávolítható (méheltávolítás).
A moláris szövet eltávolítása után orvosa ismét teszteli a béta HCG vérszintjét. Ha magas marad, további kezelésre lesz szüksége. Miután a moláris terhesség kezelése befejeződött, orvosa további 6-12 hónapig folytatja a HCG-szint figyelemmel kísérését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem maradt-e moláris teszt. Mivel a terhesség megnehezítené ezt a nyomon követést, azt tanácsolják, hogy várjon egy évet, amíg megpróbálhatja újra teherbe esni.
Mi történik ezután
A terhesség elvesztése pusztító lehet. Adjon magának elegendő időt a terhesség elvesztésére, és kérjen segítséget szeretteitől. Valószínűleg soha nem fogja elfelejteni azokat az álmokat és reményeket, amelyek akkor voltak, amikor megtudta, hogy terhes, de végül a történtek elfogadása megkönnyíti fájdalmát. Mondja el orvosának, ha mély szomorúságot érez vagy depressziós.
Ha valaha moláris terhessége volt, beszéljen a szülészorvosával, mielõtt újra teherbe esne, mivel javasolhatja, hogy várjon 6-12 hónapot, mielõtt újra megpróbálja. A következő terhességekben orvosa a normálnál előbb ultrahangot készít a terhesség figyelemmel kísérésére és annak biztosítására, hogy minden normális legyen.