Mozaik skizofrénia tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

Járványtan
okoz
Kockázati tényezők
patogenezis
tünetek
megfogalmazás

Bonyodalmak és következmények
diagnosztika
Differenciált diagnózis
Kezelés
Kihez forduljon?
Profilaxis
Előrejelzés

A mozaik - francia nyelvről lefordítva - tágabb értelemben furcsa kombinációt jelent - valami heterogén elemekből áll. Az orvostudományban ez a kifejezés olyan betegségekre utal, amelyek különböző formájú jelekkel rendelkeznek, amelyek nem tulajdoníthatók egyetlen betegségtípusnak sem. A modern osztályozókban az ilyen kóros állapotokat inkább vegyesnek nevezik (az angol változat "vegyes"), teljesen kiküszöbölve a metaforikus meghatározást.

A mozaik polimorf pszichopathiát a betegség-osztályozó előző változatában (ICD-9) még mindig megkülönböztették, és a tekintélyelvű forrásokban a mozaik skizofrénia már régóta nem szerepel. Ez a kifejezés főleg a cikkekben található meg, ilyen vagy olyan módon, megemlítve Friedrich Nietzsche életrajzát és a betegséget, amelyet úgy tűnik, hogy a 19. század végén neveztek el. Az osztályozók, a könyvek és a pszichiátriáról szóló súlyos cikkek modern változataiban a skizofrénia "mozaik" meghatározásával már nem találkozunk, bár a mindennapi életben találkozhatunk ilyen megfogalmazással.

Mi az?

A korábbi pszichopátia, és ma már súlyos személyiségzavarok, mivel gyakran sok kellemetlenséghez és szenvedéshez vezetnek az alany és környezete számára, elszigeteltséghez és társadalmi széteséshez vezethetnek. De ugyanakkor a pszichopata nem számolható el a betegek között, mert jellemzői nem kapcsolódnak szerves agykárosodáshoz és nem a betegség megnyilvánulásai. Legalábbis a diagnózis jelenlegi szintjén nem lehet kimutatni a test fájdalmas változásait, bár az alany mentalitása egyértelműen nem tökéletes. Az ICD-10-ben szenvedélybetegeket, hisztériákat, szorongókat, paranoiás, skizoidos, szociopátiás és más személyeket azonosítanak, összesen nyolc főtípust és további hatot sorolnak be, többek között. Tehát a mozaik pszichopátia nem felel meg az osztályozóban felsorolt típusok egyikének sem. A mozaik vagy zavartság abban nyilvánul meg, hogy egy karakternek egyszerre több rendellenesség tünetei vannak, néha teljesen polárisak. Olyan vegyesek, hogy a mögöttes szindrómát nem lehet megkülönböztetni. A pszichopata esetleges progresszív társadalmi elszigeteltsége ellenére, nem megfelelő személyes tulajdonságai miatt, a beteg intelligenciája (mentális képességei) érintetlen marad.

Ha skizofréniáról beszélünk, akkor a modern értelmezés szerint ez egy súlyos progresszív betegség, amely mentális retardációt eredményez. A mozaik skizofrénia, Nietzsche példájához viszonyítva, mindenekelőtt a túlélő gondolat megszállottsága. A pszichiáterek megjegyzik, hogy a túlbecsült és a fanatikus előléptetés által okozott gondolatok megjelenése nemcsak a skizofrén és pszichopaták esetében fordul elő, és amelyek skizoid és pszichoanalitikus tünetek keverékei voltak, ráadásul hajlamosak a radikalizmusra.

A pszichopaták a skizofrénektől eltérően egészségesek és nagyon jól ismerik cselekedeteiket, ezért ugyanolyan büntetőjogi felelősség terheli őket az illegális cselekmények elkövetéséért. A személyiségzavarok egész csoportját azonban a mentális betegségek közé sorolják, mivel megnyilvánulásai jelentősen eltérnek a társadalom általánosan elfogadott normáitól, és jelentős szorongást keltenek maga az alany és a körülötte lévő emberek iránt. A pszichopata viselkedése gyakran társadalmilag veszélyes.

Járványtan

A statisztikáknak nincsenek pontos adatai. A pszichopaták elvileg csak azután kerülnek a kutatók szemébe, hogy bűncselekményeket követtek el és elítélték őket. A mindenféle pszichopaták gyakoriságát a következőképpen becsülik meg - a bolygó minden húsz lakosa pszichopata lehet, minden tucat - külön pszichopata tulajdonságokkal rendelkezik, de még nem pszichopata a szó teljes értelmében. A pszichopaták túlnyomó többsége az emberek erős feléhez tartozik - arányuk 80% -ra becsülhető.

[1], [2], [3], [4], [5]

A mozaik skizofréniát okoz

Egy személy számos tényező hatására szerzi meg a pszichopata személyiség vonásait. Feltételezzük, hogy a karakter kóros tulajdonságainak kialakulása főleg nagyon fiatal korban következik be. A kedvezőtlen külső ingerek hatása az első három évben, amikor a legpusztítóbbnak a komplex viselkedési készségek kialakulását tartják, amelyek hozzájárulnak a társadalomban való alkalmazkodáshoz, sőt az örökletes hajlamú gyermekhez is. Az idősebb gyermekeknél a szakértők szerint a negatív külső hatásokra való érzékenység alacsonyabbá válik, azonban ha a negatív stresszorok hatása továbbra is fennáll, akkor a viselkedési jellemzők egyre inkább eltérnek a normától.

A genetika fejlődése lehetővé tette egy olyan nem felismerését, amelynek hordozóját természeténél fogva megkülönböztetik kegyetlenség, önzés, mások szenvedése iránti empátia hiánya, agresszív viselkedés. A MAO-A gén (harcos agressziós gén) egy bizonyos típusú monoamin-oxidáz A-t kódol, amely befolyásolja a hangulatot és viselkedést szabályozó neurotranszmitterek - dopamin, szerotonin, noradrenalin, melatonin, hisztamin - biokémiai reakcióit. Ennek a génnek a hordozója nem feltétlenül válik pszichopatává, a gyermekkora óta körülvevő légkör nagyon fontossá válik. A család barátságos és meleg légköre, a gyermek viselkedésének ellenőrzésével és bizonyos korlátozásokkal együtt hozzájárul a szocializációjához.

Kedvezőtlen életkörülmények, erőszak, kegyetlenség, a gyermek tanúvá vagy résztvevővé válik, az alkoholtól és/vagy drogoktól való korai függőség aktiválja az agresszió gént.

Eredetileg a pszichopátia veleszületettre és szerzettre oszlik. A nukleáris forma (veleszületett) az öröklődésnek, az ember alkatának köszönhető. Gyermekkorától kezdve és kedvezőtlen külső körülmények között, amelyben a gyermek felnő, stabil asszociatív viselkedéssé fejlődik.

A régiókra és szerves anyagokra történő felosztás megszerzése. Ez utóbbiak viselkedési rendellenességeknek minősülnek minden káros cselekvésben, amely agyi elégtelenséget okozott, és nem sorolhatók pszichopátiásnak.

A régiók későbbi életkorban szerzettek, és nagyon kedvezőtlen környezettel járnak. Nem tekinthetők kevésbé stabilnak és mélyebbnek, mint a nukleárisak, és mivel a kóros személyiségjegyek kialakulása később és csak kedvezőtlen tényezők hatására következik be. Gyakran nem is osztályozzák megjelenésüket, ezért a szerzett pszichopátiákat gyakran vegyes személyiségzavaroknak (mozaikoknak) nevezik.

[6], [7], [8]

Kockázati tényezők

A pszichopátia kialakulásának kockázati tényezői, beleértve a mozaik alakját is, a következők:

agresszióra való hajlam öröklése - a pszichopaták körében a kutatók az agy temporális homloklebenyének csökkent aktivitását tárták fel, amely felelős az empátia minőségéért és a magas erkölcsi normák kialakulásáért;
patológiás terhesség és pszichopata anya születése;
sérülések és betegségek korai életkortól kezdve, amelyek befolyásolták a központi idegrendszer kialakulását;
családtörténet, tele szifilissel, alkoholizmussal, kábítószer-függőséggel;
a szülő közönye gyermeke iránt, beleértve a túlzott szülői nevelést és a megengedést is;
agresszió, kegyetlenség, erőszak a családban vagy a belső körben;
szerhasználat;
az életkori krízis és a hormonális változások időszakai.

A modern pszichiátria ma még nem jutott konszenzusra a vegyes személyiségzavar kialakulásának mechanizmusáról, valamint más formákról.

[9]

patogenezis

A pszichopátia patogenezisét különféle elméletek szempontjából vizsgálják, és egyikük sem ad teljes képet a mentális zavarokról. A kutatók azonban egyöntetűen azon a véleményen vannak, hogy a pszichopátia alapja a gyermek fejlődésének korai szakaszában van, amikor az örökletes hajlamra negatív társadalmi tényező kerül, és nagy szerepe van a regionális pszichopátia kialakulásában.

Az S. Freud tanításaira épülő pszichodinamikai koncepció a személyiségzavart a családon belüli kóros kapcsolatokra adott védekező reakciónak tekinti.

Az IPPavlov hívei a személyiségzavarok előfordulását magyarázzák az izgalom és a gátlás rendszerének kóros egyensúlyhiányaiban, utóbbiak gyakorlati hiányát, a felsõ idegrendszeri tevékenység gyengeségét, valamint az agy kéregének és subcortexjának összehangolatlan tevékenységét.

Amerikai neurológusok, akik súlyos bűnök elkövetése miatt börtönökben töltenek büntetést, felfedezték, hogy a koponyájuk tomogramján vannak sajátosságok.

Azonban még mindig nincs egységes patogenetikai elmélet, amely kimerítő magyarázatokat adna egy olyan jelenségre, mint például a pszichopátia, nem is beszélve annak formáiról.

A személyiségzavar típusától függetlenül a pszichopátiás forgatókönyv zárt hurokként bontakozik ki. Az egyén személyiségének hibái konfliktushelyzet kialakulásához vezetnek, a pszichopátiás reakció eredményeként, amely többé-kevésbé időtartamú. Orosz és szovjet pszichiáter P.B. Gannushkin, aki tevékenységének jelentős részét a személyiségzavarok tanulmányozásának szentelte, megállapítja, hogy egy bizonyos dinamika a pszichopátiára jellemző. A környezet a legnagyobb hatással van a dinamikus folyamatokra, annak köszönhető, hogy a pszichopata személyiség kóros tulajdonságai gyengülnek vagy megerősödnek. Vége után a következő periódus dekompenzációs rendellenességek megfigyelhető romlása a hibás jellegzetességek a természet.

[10], [11], [12]

A skizofrénia mozaik tünetei

A mozaik pszichopaták természetét több irányban hangsúlyozzák, nem lehet kiválasztani egyetlen típushoz való tartozásukat.

Az ilyen személy egyesítheti a gyanús, gyanús és kétes paranoid, mindig egyenes és magas önértékeléssel bíró jellemzőit skizoid fantáziákkal és érzelmileg instabil típus impulzivitásával, amely hajlamos az önpusztító magatartásra.

A kombinációk változatosak lehetnek - két vagy többféle rendellenesség kombinációja, az alapvető pszichopátiás szindróma perzisztenciájának hiánya, annak változékonysága és a vegyes személyiségzavar fő klinikai jele.

A szakértők megkülönböztetik a pszichopaták főbb jellemzőit, amelyek szerint egy személy ennek a kategóriának - a pszichopata triádnak - tulajdonítható.

A merészség hiánya, a félelem hiánya, a veszélyérzet hiánya, a hihetetlen önbizalom és a gyors döntéshozatali képesség lehetővé teszi számukra, hogy vezetővé váljanak, szélsőséges helyzetekben nyilvánuljanak meg, és mások tiszteletét elnyerjék.
Az önzés a gátlás hiányával együtt impulzív cselekvés, amely azonnal vágyainak kielégítésére törekszik, anélkül, hogy bármit és bárkit is figyelembe venne, és nem gondolna az elkövetett cselekedetek következményeire. A pszichopatákat mindig elsősorban vágyaik vezérlik.
A legközelebbi emberekkel való együttérzés képességének hiánya, az érzelmi érettség, amely középső vonatot foglal magában, a közerkölcs, a tények szempontjából.

Ezek a jellemzők a pszichopátia minden formájára jellemzőek, a pszichopaták ezt mindig megteszik - mind gerjesztő, mind aszténikusak, mindenekelőtt gátoltak érdekeik védelmében. Kegyetlen és önző, a bűnbánat teljes hiányával, néha jól álcázva, ami megkülönbözteti a pszichopata személyiséget a hétköznapi embertől, aki néha önzően cselekszik, megtéveszthet és támogat, majd kísérletez, és megpróbálja igazolni és elűzni bűnét. A pszichopaták ragyogó manipulátorok és könyörtelen kizsákmányolók, mások empátiáját használják céljaik elérése érdekében, és súlyos agresszióval reagálhatnak az engedetlenségre. Ráadásul ezek az emberek mindig elégedettek, elégedettek, az elvek teljes hiányát mutatják, hajlamosak a testi és erkölcsi szadizmusra.

A mozaik nukleáris pszichopátia első jelei már gyermekkorban is megfigyelhetők. Alapvetően a szülők figyelnek a kollégáikkal és/vagy más élőlényekkel szembeni kegyetlenségre, arra a vágyra, hogy szükségszerűen uralkodjanak, ne csak más gyerekeket indítsanak el, hanem felnőtteket is, próbálják erőszakkal használni a nézeteltérést, anélkül, hogy odafigyelnének akár az ellenség fizikai fölénye. Az agressziót nagy harag és kitartás jellemzi. Bárki megmutathatja az ilyen hajlamokat, de a hétköznapi gyerekek reagálnak a magyarázatokra és a felszólításokra, és a kis pszichopaták nem állnak meggyőzésben. A bűnbánat látható hiánya, a saját bűnük teljes félreértése (mindig van más bűnös is), és ami a legfontosabb, hogy ezek a gyerekek nem félnek a büntetéstől. Engedelmességet csak akkor kaphatunk tőlük, ha jutalmat ígérünk nekik.

Érdemes figyelembe venni azt a tényt, hogy a kisgyerekek mindig megbántják barátaikat és felnőtteiket, elrabolják, nem reagálnak a figyelmeztetésekre és büntetésekre, kérés nélkül veszik el mások dolgait, próbálnak dominálni bármilyen környezetben. A serdülők általában kontrollálatlanná válnak, fenyegetésekkel nem lehet megfélemlíteni vagy logikusan meggyőzni őket. Nem akarnak engedelmeskedni, gyakran menekülnek otthonról, rossz társaságokba lépnek és illegális cselekményeket követnek el. Mások, még a hozzájuk legközelebb állók érzéseit sem érdeklik a pszichopaták semmilyen életkorban.

Azonban nem minden olyan sivár. A jóindulatú légkörben végzett oktatás bizonyos mértékben megnyugtatja a kóros tulajdonságokat. A szocializált pszichopaták tökéletesen asszimilálódnak a társadalomban, jó karriert csinálnak, néha nagy magasságokba kerülnek (VI. Lenin, IV. Sztálin, AG Lukasenko a mozaik pszichopatái közé tartoznak). Van családjuk és baráti körük, elég pozitívan értékelve őket, bár megfigyelik a fegyelmezetlenséget és a nyugtalanságot, a szokatlan, gyakran botrányos cselekedetekre való hajlamot, az önzést és a saját maguk elérésének képességét, nem túlságosan mások érdekében.

[13]

megfogalmazás

A mozaik pszichopátia aktív, passzív és vegyes formában történik. Különösen azért dolgozni, hogy bevonják a már említett politikai vezetőket, nagyvállalkozó srácokat. Szakértők szerint a népességben a pszichopaták körülbelül 1% -a van, de több mint 5% a különböző szintű vezetők között. Előnyben részesített munkaként vagy inkább a legelterjedtebb álláspontot "a testület elnökeinek" nevezik.

Az ICD-10-ben a következő személyiségspektrum-rendellenességeket különböztetjük meg:

A mozaik pszichopaták viselkedésükben legalább két, sőt néha több, a felsorolt rendellenességet ötvöznek, és a megnyilvánulások annyira instabilak, hogy nem tulajdoníthatók egyetlen típusnak sem. A vegyes személyes mozgás megnehezíti a téma alkalmazkodását a társadalomhoz, mások számára nem könnyű alkalmazkodni az ilyen emberrel való együttéléshez. PB Gannushkin alkotmányosan hülyének nevezte a mozaik pszichopatákat, de visszatekintve a történelmi példákra, ezzel nehéz egyetérteni.

A legveszélyesebb kombináció egy antiszociális személyiség, hisztérikus vonásokkal és érzelmi instabilitással. Az ilyen emberek könnyen különböző függőségek hatása alatt állnak - drogok, alkoholisták, szerencsejátékosok (kóros szerencsejátékosok), szexuális perverzek szenvedélyévé válnak, és gyakran átlépik a törvényhatárt.

A pólusos tünetek jelenléte az alanyban, például a pszichaszténiával összefüggésben fellépő hiper-izgatottság, figyelmeztetnie kell az orvost, és gondosan meg kell vizsgálnia a beteget skizofrénia jelenlétére.

A skizoid és pszicho-asthenikus vonásokkal rendelkező pszichopaták legtöbbször életüket a túlélő ötletek megvalósításának szentelik, egyesek a felemelkedésre szorítkoznak, mások a világ újjászervezésével fenyegetnek.

Ha visszatérünk F. Nietzsche példájára, akit kortársai diagnosztizáltak - a nukleáris mozaik skizofrénia, amelyet jelenleg rögeszmének értelmeznek, akkor valószínűleg most mozaik pszichopatának értékelnék. Jelentős személyes változásokat is a szifilisznek tulajdonítanának. Végül is, ha egy pszichopátiás személy természeténél fogva fertőző betegségbe kerül vagy fejsérülést szenved, amely szerves agyhiány kialakulásához vezet, a személyiség szerkezete nagyon jelentősen megváltozik, és mentális leépülés következik be.

Bármely ötlet megszállása még a skizofréneket is legyőzheti. Ez a tünet további, de ha létezik, akkor a hipomania csúcsán jelentkezik.

A mozaik vagy a zavartság különféle folyamatokra jellemző - tudás, gondolkodás, érzések. Ez a koncepció felületességet, következetlenséget, széttagoltságot jelent. Például a mozaik memória (töredékes emlékek, következetlenség, összefüggő kép létrehozásának képtelensége) és a megszakított szimbolikus gondolkodás a skizofrénia számos tünete. A gondolat mozaikja ebben az esetben a betegség sokkal előrehaladottabb szakaszáról beszél, és a skizofrénia - "verbális okroshka", értelmetlen, összefüggés nélküli asszociatív beszéd - nyilvánul meg, amikor részei tisztán mechanikusan egyesülnek. A betegek azonban továbbra is tiszta tudatban maradnak, maradéktalanul megtartják a tájékozódást, beszédük legtöbb esetben nyelvtanilag helyes. Bár ezek a tünetek a dekompenzációs stádiumban rejlő és skizoid pszichopaták.

A pszichopaták két állapotban lehetnek. Szocializáltak vagy kompenzáltak, a közelben laknak velünk, tanulunk, dolgozunk (gyakran sikeresen), családokat hoznak létre és ez nem számít, mert nem gondolják, hogy valami baj van velük, nem járnak orvoshoz, és mivel törvénytisztelő állampolgárok, nem esnek bele a kutatók látótere. Az állam a társadalommal általában a pszichopata személyiség kényelmes életkörülményeivel valósul meg.

A dekompenzált állapot kóros pszichogén reakció, amely kedvezőtlen külső tényezők következtében következik be. A mozaik pszichopatáknál a reakciók nagyon különbözőek lehetnek, mivel az alapvető tünetek komplexusa hiányzik.