Mozgászavarok terápiája Mély agyi stimuláció dystonia esetén
Egy bizonyos agytevékenységi mintázat összefügg a betegség súlyosságával és a mély agyi stimuláció sikerével a dystóniában.
A Parkinson-kór és az esszenciális remegés után a dystonia a harmadik leggyakoribb mozgászavar világszerte. Ez több mint 500 000 érintett embert érint Európában. Dystóniában megzavarják az egyensúlyt a stimuláló és gátló idegkapcsolatok között, amelyek biztosítják a "rendezett" mozgást a testben. Ez akaratlan mozgásokhoz, bizonyos izmok megrándulásához és görcséhez vezet. A nyaki dystonia a nyakat és a nyak területét érinti. A Charité - Universitätsmedizin Berlin tudósai a Neurológiai Klinika Mozgászavarok és Neuromoduláció Szekciójában a közelmúltban kimutatták, hogy közvetlen összefüggés van egy adott agyi aktivitás mintája, a tünetek súlyossága és a mély agyi stimuláció (DBS) későbbi hatása között egy nemrégiben készült izolált dystonia vizsgálatában.
Neurológiai mozgászavarok Dystonia, amely az extrapiramidális hiperkinéziához tartozik
A mozgászavar dystonia olyan betegség, amely az érintett végtag vagy testrész nemkívánatos, ellenőrizhetetlen, gyakran fájdalmas, rendellenes mozgásait okozza. Ez egy viszonylag ritka betegség, amely nagyon befolyásolhatja az érintett beteget. Ez gyakran rontja az ember életminőségét. A legtöbb esetben az ok ismeretlen. A disztónia általában hosszú távú betegség, amely hosszú távú kezelést igényel, még nem gyógyítható.
Idegsejtek theta ritmusban
Dystonia-betegeknél az idegsejtek úgynevezett négy-tizenkét Hertz-os theta-ritmusban rezegnek. A jelenlegi vizsgálatban 27 beteget sztereotaktikus technikával ültettek be elektródákat a globus pallidus internus (GPi) két oldalára, a bazális ganglionok egyik területére. Bár régóta ismert, hogy ez egy hatékony terápia, és hogy a megnövekedett idegsejt-aktivitás lelassítható a GPi stimulálásával, a pontos hatásmódot még nem sikerült egyértelműen tisztázni.
A vizsgált betegek jellemző összefüggést mutattak az agyi aktivitás, az előzőleg mért klinikai tünetek súlyossága, az optimális célpont közelsége és a terápiás hatás között.
A csapat körül Prof. Dr. Kühn Andrea intenzíven kutatja a mozgászavarok okait és a mély agyi stimuláció terápia egyik formájaként történő alkalmazását a Charité-ban. Eddig összesen több mint 400 DBS-beteg vett részt az agyi aktivitás mérésében. Ezután megvizsgáltuk ezeket a tünetek súlyosságával és a terápiás hatással. A Charité-nál kifejlesztett „LEAD-DBS” szoftver segítségével a talált aktivitási hullámok amplitúdóját háromdimenziósan térképezték fel egy virtuális agyban. Ezen túlmenően, ugyanezen aktivitási mintázat szignifikánsan lokálisan növekedett pontosan azon az agyterületen, ahol a mély agyi stimuláció a leghatékonyabb a disztóniában.
Következtetés
A berlini tudósok eredményei információt nyújtanak a theta-aktivitás ok-okozati jelentőségéről a dystonia tüneteiben, és magyarázatot adnak a hatásmódra és az érintett betegek mély agyi stimulációjának optimális célpontjára. További kutatások során a kutatók megpróbálják elemezni a mély agyi stimuláció hosszú távú hatásait az idegsejtek aktivitására.
Wolf-Julian Neumann, Andreas Horn, Siobhan Ewert, Julius Huebl, Christof Brücke, Colleen Slentz, Gerd-Helge Schneider és Andrea A. Kühn: Lokalizált pallidális fiziomarker a nyaki dystóniában. In: Annals of Neurology, 82. évfolyam, 6. szám, 2017. december, oldalak: 912–924. DOI: 10.1002/ana.25095.
Louis ED. Remegés. Continuum (Minneap Minn). 2019; 25 (4): 959–975. doi: 10.1212/CON.0000000000000748
Tisch S, Rothwell JC, Limousin P, Hariz MI, Corcos DM. A pallidális mélyagyi stimuláció fiziológiai hatásai dystóniában. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2007; 15 (2): 166-172. doi: 10.1109/TNSRE.2007.896994