MRSA (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

meticillin-rezisztens

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Tények

  • A baktériumok kialakíthatják a rezisztencia mechanizmusait az antibiotikumok hatásainak elkerülése érdekében.
  • A meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus baktériumokat MRSA néven ismerjük.
  • Az egészséges embert, akiről kiderült, hogy kolonizálódott MRSA-val, MRSA hordozónak nevezzük.
  • Ha az MRSA baktériumok sebekre vagy gyengített immunrendszerű emberekre terjednek, azok súlyos fertőzéseket okozhatnak.
  • Az MRSA fertőzéshez használt antibiotikumok általában tartalék antibiotikumok.
  • A rezisztencia-mechanizmusok kialakulásának megakadályozását szolgáló legfontosabb intézkedés az antibiotikumok megfelelő használata (nincs szükségtelen felírás, de fertőzés esetén helyes a használat).

Mi az MRSA?

Az MRSA meticillin-rezisztens Staphylococcus aureust jelent. A meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) fertőzések az elmúlt 10–15 évben a legtöbb országban meredeken emelkedtek. A fertőzések a kórházakban fordulnak elő leggyakrabban, és a megbetegedések számának, a költségek és a halálozás növekedéséhez vezetnek. Az MRSA-t ezért gyakran nevezik problémás csírának vagy kórházi baktériumnak.

Néha az MRSA-t ORSA-nak is hívják. Az O jelentése oxacillin, amely az amerikai meticillin antibiotikum európai megfelelője. Végül a két kifejezés ugyanazt jelenti.

Mik azok a staphylococcusok?

A staphylococcusok olyan baktériumok, amelyek általában megtalálhatók az emberi bőrön, és általában nem okoznak kellemetlenségeket. A Staphylococcus aureus (arany staphylococcus) alcsoportba tartozó baktériumok azonban behatolhatnak a szervezetbe és fertőzésekhez vezethetnek, ha a bőrgát törékeny lesz, pl. B. sebektől vagy bőrbetegségektől. Súlyos fertőzéseket okozhatnak, akár lokálisan, akár vér által a test más részein.

Staphylococcusok rezisztenciája

Az antibiotikumok olyan baktériumok elleni küzdelemre szolgáló gyógyszerek. Az antibiotikum elpusztíthatja a baktériumokat, vagy meggyengítheti őket, így a test önállóan küzdhet velük. A genetikai változások révén azonban a baktériumok mechanizmusokat fejleszthetnek ki az antibiotikumok hatásainak elkerülésére - ellenállóvá válnak. A legtöbb staphylococcus a penicillinekkel szembeni rezisztenciát fejlesztette ki a penicillin lebontásával (egy penicillinázzal). Ennek eredményeként speciális penicillineket fejlesztettek ki, amelyek megkerülik ezt a rezisztencia mechanizmust, az úgynevezett penicillináz-rezisztens penicillinek. Ezek közé tartozik az oxacillin és a meticillin. Azok a sztafilokokkok, amelyeket ezekkel az antibiotikumokkal el lehet pusztítani, meticillin-érzékeny staphylococcusoknak is nevezik. Az idők folyamán azonban néhány staphylococcus új módszert talált a penicillináz-rezisztens antibiotikumok hatástalanná tételére. Az MRSA további kiigazítás eredményeként jött létre. A meticillin-rezisztens baktériumok gyakran ellenállnak számos más antibiotikumnak. Mivel nagyon sikeres túlélési stratégiát dolgoztak ki, elterjedhettek és problémává váltak.

A legtöbb európai országban, valamint az USA-ban és Japánban az MRSA-fertőzések az összes S. aureus-fertőzés körülbelül 30–60% -át teszik ki. Németországban 4,8 eset fordult elő 100 000 lakosra 2014-ben. 2015-ben ez a szám csak 4,4 eset volt 100 000-enként, így kissé csökkent. Vannak azonban erős regionális különbségek (a legtöbb eset Berlinben van, a legkevesebb Baden-Württembergben).

MRSA kolonizáció és fertőzés

Különbséget tesznek a gyarmatosítás és az MRSA-fertőzés között. A gyarmatosítás során az MRSA nő a bőrön vagy a nyálkahártyán, v. a. a nasopharynxben anélkül, hogy betegséget okozna. Az érintett embereket MRSA hordozóként ismerik. Nem jelentenek veszélyt más egészséges emberekre. Ez a gyarmatosítás azonban akkor válik aktuálissá, ha kapcsolatba kerül más emberekkel, akik pl. B. immunhiányos vagy nyílt sebei vannak. Ennek eredményeként súlyos fertőzések jelentkezhetnek, pl. B. sebfertőzések, tályogok vagy szepszis (vérmérgezés). Maguknál a hordozóknál is nagyobb az MRSA-fertőzések kockázata. A szokásos antibiotikumok ebben az esetben már nem segítenek, ami megnehezíti a kezelést. Általában szükség van úgynevezett tartalék antibiotikumokra.

Átviteli út

A kórokozók főleg kézi érintkezés, cseppek és szennyezett felületek útján terjednek. Az MRSA rendkívül ellenáll az aszálynak és a hőnek, és akár több hónapig is fennmarad a felületeken. Az MRSA-kolonizációban és fertőzésben szenvedő betegek ezért elszigeteltek, és szigorú higiéniai intézkedéseket tesznek a további terjedés megakadályozása érdekében.

Milyen intézkedések segíthetik az MRSA terjedésének megfékezését?

A multirezisztens baktériumok előfordulásának megelőzésére szolgáló legfontosabb intézkedések egyrészt az antibiotikumok felelős használata az emberi és állatorvosi gyógyászatban (pl. A gyári gazdálkodásban), valamint a gondos higiéniai intézkedések. Ez egyebek mellett azt jelenti, hogy az antibiotikumokat az embereknél csak a kezelést igénylő bakteriális fertőzéseknél alkalmazzák, vírusos fertőzések esetén azonban nem.

higiénia

A gondos kézhigiéné megakadályozhatja a rezisztens kórokozók terjedését. Különösen a kórházi beteg látogatása előtt és után alaposan fertőtlenítse a kezét a mellékelt fertőtlenítőszerrel. Ehhez száraznak kell lennie a kezének. Használjon annyi fertőtlenítőszert, hogy nedves legyen a keze. Óvatosan dörzsölje a fertőtlenítőszert a tenyerére és a kézfejére. Gondoljon az ujjak, az ujjhegyek, a körömhajtás és a hüvelykujj közötti résekre is. Dörzsölje legalább 30 másodpercig, mivel ez megfelel a fertőtlenítőszer expozíciós idejének.

Ha meglátogatja a kórházban rokonokat vagy barátokat, akik gyarmatosítottak vagy fertőzöttek MRSA-val vagy más, több rezisztens kórokozóval, kérdezze meg az ápoló személyzetet, hogy milyen intézkedéseket kell tennie a szobába lépés előtt (pl. Szájmaszk, eldobható ruha, kesztyű).

Otthon általában a kézmosás szappannal és vízzel általában elegendő, ha a házzal lakók egészségesek. Ha immunhiányos vagy fertőzött rokonokat gondoz otthon, megbeszélheti a kezelőorvossal, hogy van-e értelme a kézfertőtlenítésnek az adott helyzetben.

Köhögés, tüsszögés és a légzőrendszer szekréciójának fokozódása esetén fontos, hogy a betegek és hozzátartozóik óvintézkedéseket tegyenek a mások fertőzésének elkerülése érdekében. Kerülje a köhögést vagy a tüsszentést közvetlenül másokon, és takarja el a száját és az orrát egy kendővel, amelyet azonnal kidobnak. Ha valamilyen váladékkal került kapcsolatba, tisztítsa meg a kezét.

Ha maga viseli az MRSA-t, elővigyázatosságból arcmaszkot kell viselnie, ha potenciálisan érzékeny (krónikusan beteg) emberekkel kerül kapcsolatba, és gondos higiénia mellett.

Szűrés

Annak megállapítására, hogy van-e kolonizáció az MRSA-val, keneteket lehet venni az orrgaratból, a végbélnyílás körüli bőrterületről, sebekről vagy egyéb bőrhibákról, valamint idegen testek szúrási helyeinek területén (pl. Katéterek, lefolyók, trachoestoma ) és tesztelték a kórokozóra (szűrés). Általában azokat a betegeket szűrik át, akiknél nagyobb az MRSA kolonizáció kockázata, pl. B. Olyan emberek, akiket korábban MRSA-val fedeztek fel, vagy akik kapcsolatba kerültek MRSA-pozitív emberekkel.

MRSA kármentesítés

Ha az MRSA kenet eredménye pozitív, akkor az egészséges hordozókban van értelme harcolni a kórokozóval. Azok az emberek, akik az egészségügyi vagy az egészségügyi szektorban dolgoznak, kezdetben nem folytathatják a betegellátásban való munkát. Újból felveheti a kapcsolatot a pácienssel, ha három negatív kenetet észlelnek három különböző napon. A más szakmai csoportokból származó MRSA-hordozók folytathatják munkájukat. Az MRSA-ban szenvedő gyermekek korlátozás nélkül is járhatnak óvodákba és iskolákba.

Számos intézkedést hoznak az MRSA orvoslására. A mupirocin hatóanyagot tartalmazó orrkenőcsöt mindkét orr pitvarba naponta háromszor alkalmaznak. A szájüreget és a fogakat vagy a fogsorokat szintén napi 3 alkalommal fertőtlenítő szerekkel kezelik. A fogkefe csészéket minden nap be kell tenni a mosogatógépbe. Ezenkívül az egész testet minden nap fertőtlenítő mosószerrel tisztítják, beleértve a hajat is. Minden nap az ágyneműt és az összes ruhát a lehető legmagasabb hőmérsékleten cserélik és mossák. A kezelés során lehetőleg 60 vagy több fokon mosható ruházatot kell használni. Ezenkívül minden tárgyat és felületet naponta fertőtlenítenek. A felújítás általában 5 napig tart. Ha gyermekek vagy terhes nők MRSA hordozók, a rehabilitációt a gyermekorvosnak vagy nőgyógyásznak kell elvégeznie.

A felújítás során vegye figyelembe, hogy a tárgyak, textíliák és a fertőzött emberekkel (és esetleg háziállatokkal) való érintkezés útján történő újbóli fertőzés lehetséges. A használt higiéniai termékeket (pl. Kozmetikai termékek, krémek, fogkefék és fogkrémek) a kezelés előtt meg kell semmisíteni. Ez idő alatt egyszer használatos cikkek használata ajánlott. Fertőtlenítse a használt ápolószereket használat után (fésű, borotva stb.). Testékszereket és piercingeket nem szabad viselni a felújítás során.

Az első kontroll kenetet 48 óra elteltével végezzük. Mások 3-6 és 12 hónap elteltével követik. Ha nem jár sikerrel, akkor más típusú felújítás is alkalmazható, pl. B. az MRSA ellen hatásos speciális antibiotikumok ajándékozásáról.

MRSA-fertőzés terápiája

Ha MRSA-fertőzés van, a kezelés a klinikai kép súlyosságától függ. A helyi kezelés elegendő lehet felületes bőr- vagy sebfertőzések esetén. Bonyolultabb fertőzések esetén a kezelés nehezebb lehet, és általában a kórházban történik.

Ha antibiotikum kezelés javasolt, akkor a kórokozót azonosítják és tesztelik különböző antibiotikumokra. Ezután kiválasztják az egyik antibiotikumot, amelyen keresztül a tápközeg kórokozója sikeresen leküzdhető. Azt is mondják, hogy a kórokozó érzékeny erre az antibiotikumra.

Ha a fertőzést sikeresen kezelték, a fertőzésszabályozási intézkedéseket feloldják, ha három teszt negatív eredményt mutat.

További információ

  • Antibiotikum terápia
  • MRSA a járóbeteg-ellátásban - tájékoztatás az egészségügyi személyzet számára
  • MRSA a kórházban - tájékoztatás az egészségügyi személyzet számára
  • Infektionsschutz.de (BZgA): MRSA
  • Infektionsschutz.de (BZgA): fertőtlenítőszerek
  • Kampány a tiszta kézért: tájékoztató szórólap a kézfertőtlenítésről
  • Kampány a tiszta kézért: kézfertőtlenítés - tények és információk
  • Tiszta kéz kampány: önvédelem

Szerzői

  • Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma
  • Marleen Mayer, orvos, Mannheim

irodalom

Ez a cikk a kórházban található MRSA szakcikk alapján készült. A dokumentum irodalmi listája alább található.