MŰKÖDÉS utáni húgyúti inkontinencia a férfiak egészségnaplójában
A posztoperatív vizeletinkontinencia férfiaknál a radikális prosztatektómia után fordul elő leggyakrabban, az esetek 5-30% -ában, ritkábban pedig a prosztata endoszkópos transzuretrális reszekciója vagy az adenomectomia után a felső úton (1,9%). A fókuszált ultrahang és a külső sugárterápia szintén inkontinenciához vezethet (incidenciája 13, illetve 7%).
A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) posztoperatív vizeletinkontinenciája:
A prosztata adenoma vagy a BPH a prosztata központi részének megnagyobbodása. Obstruktív szindrómát okozhat, gyakori vizelési inger, hematuria, vizeletretenció tüneteivel ...
Ø Évente körülbelül 100 000, 50 év feletti férfinak alakul ki vizelési rendellenessége a BPH-val kapcsolatban. Franciaországban csaknem 2 millió férfinak van vizeletproblémája, és 50% -ukat orvosilag kezelik adenoma miatt.
Átlagban 10 férfiból 1 részesül a műtéti kezelésben, ha az orvosi kezelés már nem hatékony (növényi gyógyszer, uro-szelektív alfa-blokkolók és 5 alfa-reduktáz-gátló). Az adenoma térfogata határozza meg a választást a nyílt műtét és a prosztata transz-urethralis reszekciója között.
A két műtéti módszer a következő:
Suprapubicus műtét: transzvesikuláris vagy retro-pubicus adenomectomia (prosztata> 80 g)
Endoszkópos műtét: monopoláris TURP
A jelenlegi innovatív sebészeti technikák a következők:
· Sebészeti lézerek használata;
· A prosztata adenoma endoszkópos megsemmisítése kétpólusú elpárologtatással, nagy energiájú elektromos árammal (180-300 W);
· Az intra-prosztata hőmérséklet helyi megemelésével végzett hőterápia transz-urethralis mikrohullámokkal lehetővé teszi bizonyos szövődmények (erekciós diszfunkció és retrográd ejakuláció, de az inkontinencia-rendellenességek jelentős csökkentését). Ez a technika az orvosi kezelés alternatívája marad;
- 1 cm átmérőjű koagulációs nekrózis elváltozásainak rádiófrekvenciája, a teljes prosztata során megismételve (szúrásenként 3 perc). Ez a módszer néhány naptól néhány hétig irritatív szindrómát okoz, ami indokolja az antibiotikumok és NSAID-ok szisztematikus kezelését tíz napig;
Embolizáció a prosztatát ellátó artériákba történő injekcióval, ez a módszer még mindig kísérleti jellegű.
Nagyítás a lézertechnikán:
Segít korlátozni a szövődményeket, az újbóli beavatkozási arányokat, a hőhatásokat, a nekrózist vagy a mellékkárosodást, beleértve az inkontinencia rendellenességeit is.
Előnyei pontosan:
A posztoperatív hólyagkatéterezéshez szükséges idő korlátozása, vagyis a fertőzés kockázatának csökkentése,
Az összes prosztata-adenoma kezelésének lehetséges korlátozás nélküli alkalmazása,
Anatómpatológiai vizsgálat (Holmium lézer),
Rövidített kórházi tartózkodás, vagy akár járóbeteg-ellátás,
A személyes és szakmai tevékenység korábbi folytatása,
Azon ionos anyagcsere-rendellenességek kockázatának hiánya, amelyek bonyolíthatják a TURP-t (a prosztata transzuretrális reszekciója),
Antikoagulánsokat és/vagy thrombocyta-gátló szereket is alkalmazó betegek beavatkozása a vérzés kockázatának korlátozása miatt.
A lézeres technika szinte soha nem okoz merevedési zavart, és a szexuális tevékenység folytatása néhány hét múlva lehetséges. A retrográd magömlés azonban ennek a beavatkozásnak a következménye, amely ezért nem ajánlható fel a betegnek, ha gyermeket akar.