Működési elv:

kimeneti ellenállást

A prosztata az úgynevezett nemi mirigyekhez van rendelve. Körülveszi a férfi húgycső kezdeti részét. Az alap a hólyag alja alatt fekszik. A prosztata mirigyekből, kötőszövetből és simaizmokból áll. Különbséget tesznek egy bal, egy jobb és egy összekötő középső prosztata lebeny között. A férfi nemi hormon (tesztoszteron) hatására a prosztata pubertáskor visszanyeri normál méretét és működését. A szekunder vezikulákkal együtt szekréciójuk kb. 90% -kal járul hozzá az ejakulátum teljes térfogatához.

A prosztata megnagyobbodása és következményei (tünetek)

Míg a prosztata az élet első évtizedeiben klinikailag normális állapotban van, az 50 év feletti férfiak több mint 50% -át érinti jóindulatú prosztata-megnagyobbodás. Ezért ez a leggyakoribb urológiai betegség az „öregedő embernél”. A prosztata megnagyobbodása esetén a húgycső szűkül és a vizelet áramlása csökken. A húgyhólyag izmainak ezért meg kell küzdeniük a megnövekedett kimeneti ellenállást, ami a húgyhólyag izmainak megvastagodásához vezet. Az eredmény egy úgynevezett "sávbuborék" képe. Ha a hólyag már nem képes kompenzálni a megnövekedett kimeneti ellenállást, a hólyag maradéktalan vizeletképződéssel (húgyhólyag fáradtsága) hiányosan kiürül. Szélsőséges esetekben a hólyag mindig tele lehet, és egy teljes kávéscsészéhez hasonlóan csak a vesékből származó vizelet folyik le (túlfolyó hólyag). Ezek a férfiak gyakran csak azt veszik észre, hogy túl gyakran kell vizelniük.
Megfázás vagy alkoholfogyasztás után a prosztata hirtelen megduzzadhat, és ezáltal heveny vizeletretenció (vizeletürítés már nem lehetséges).

A protáták jóindulatú megnagyobbodása a következő módon nyilvánulhat meg:

  • Gyenge, néha vékony vizeletfolyás
  • Csepegjen le
  • Nehéz vizeletürítés, nyomás szükséges
  • Vizelés gyakrabban nappal és/vagy éjszaka
  • Gyakori sürgetés az inkontinencia sürgetésére, vagyis képtelenség elnyomni a vizelési ingert
  • A maradék vizelet okozta cystitis
  • Fájdalmas vizelés
  • Maradék vizeletérzés

Ezeknek a tüneteknek van egy nemzetközi regisztrációs lapja (IPS tünetek pontszáma), amelyet kitöltheti saját maga, hogy rögzítse a tünetek kezelésének szükségességét. Ha kevesebb, mint 10 pontja van, a prosztata problémái általában nem igényelnek kezelést.

vizsgálat

  • A prosztata mirigy átvizsgálása a végbélről az ujjal a méret (normál: gesztenyeméret), a konzisztencia és a felület (normális: sima és könnyen meghatározható) felmérése céljából.
  • Elektronikus vizeletáramlás mérés (uroflometria)
  • Ultrahangvizsgálat a hason vagy speciális szondákkal a végbélen keresztül
  • a prosztata méretének pontos meghatározása, a maradék vizelet mérése és a vesék értékelése
  • Vérvizsgálat a Prosztata specifikus antigén (PSA), és bizonyos
  • A vesefunkció értékei.
  • Esetleg a hólyag nyomásának mérése.
  • Cisztoszkópia.
  • Szükség esetén röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal (úgynevezett excretory urogram).

Orvosi terápia

Kezdetben, miután a diagnózist megerősítették és a prosztata megnagyobbodás stádiumát tisztázták, meg kell kísérelni a gyógyszeres terápiát. Főleg 3 különböző kábítószer-csoport van, különbözőekkel
A cselekvés mechanizmusa:

1. Növényi készítmények (fitoterápiás szerek)
Számos növényi termék, például rozspor, tökmag, fűrészpálma stb. állítólag befolyásolja a prosztatát. A prosztata mirigyre gyakorolt ​​hatását tudományosan nehéz felmérni, mert a placebo készítmények szintén 30% -ban enyhítik a tüneteket. A gyógyszereknek azonban ritkán vannak mellékhatásai, ezért kisebb panaszok vagy a többi készítmény intoleranciája esetén kipróbálhatók.

2. Finaszterid (Proscar®), Dutaszterid (Aradart®)
A cél a prosztata mennyiségének csökkentése (olyan betegeknél igazolják, akiknek a prosztata 40 g feletti megnagyobbodása történt legalább 6 hónapos lenyelés után). A finaszterid megakadályozza a dihidro tesztoszteron képződését a tesztoszteron nemi hormonból. A dihidrotesztoszteron az a hormon, amely a prosztata hám növekedését okozza. A potenciazavarok mellékhatásként jelentkezhetnek.

3. Alfa-1 receptor blokkolók, például Uroxatral®, Alna®, Omnic®, Flotrin® stb.

A prosztata és a hátsó húgycső simaizmait a szimpatikus ideg és az alfa-1 receptorok stimulálják. Ennek a jelátvitelnek a blokkolása az izmok relaxációjához és ezáltal a vizelet áramlási sebességének növekedéséhez vezet. A terápia mellékhatásai lehetnek enyhe szédülés vagy fejfájás.

A 2. és 3. gyógyszer is kombinálható és kiegészítheti egymást.

Operatív terápia

  • Jóindulatú megnagyobbodott prosztata a maradék vizelettel a hólyagban
  • Ismétlődő vizelet-visszatartás
  • Vér a vizeletben
  • Szubjektíve zavaró, konzervatívan kezelhetetlen panaszok

Előkezelés:

  • A vérhígító gyógyszerek leállítása, pl. ASA, Marcumar
  • Bármely húgyúti fertőzés kezelése

Működési elv:

1. Transurethralis prosztata reszekció (arany standard)

Az összes beteg 90% -ában a prosztata transzurethralis úton távozik el
elektrosebészeti. A prosztata szövete transzurethralisá válik, azaz a húgycső révén
lehúzva, kivéve a külső kapszulát. A záróizom megfigyelése és gondossága
megkímélt, hogy inkontinencia ne fordulhasson elő. Így a megnövekedett
A kimeneti ellenállásért felelős prosztata rész teljesen eltávolítva. Ez a módszer a
Arany színvonal, mert a technika annyira kifinomult, hogy a relapszusok és szövődmények nagyon ritkák
lett.

2. Prosztata párologtatása KPT lézerrel
A legmodernebb lézertechnológia lehetővé teszi a prosztata szövetek gyors eltávolítását vérveszteség nélkül. Ez a módszer azoknál a betegeknél is megvalósítható, akik Marcumart vagy más vérhígítót szednek.

Minden magas kockázatú beteg számára előnyös ez a módszer, még akkor is, ha a műtét után nincs lehetőség szövetvizsgálatra. A prosztatarákot először más módszerekkel kell kizárni.

A prosztata reszekciójához képest az eljárás nem annyira átfogó, hogy hosszú távon megismétlődés várható.

3. Intersticiális lézeres koaguláció:
Szondákat helyeznek a megnagyobbodott prosztata szövetbe, amelyek leforrázzák a prosztata szövetét
kellene. Ez szelíd folyamat, de nem túl hatékony és
csak olyan betegek alternatívájaként alkalmazható, akiket nem lehet altatni, vagy akiknek hemofíliája van. A műtét utáni sikerek általában csak 6-8 hét után jelentkeznek. A betegeket gyakran katéterrel engedik haza, amíg a megfőtt szövet el nem süllyed.

4. Hő alkalmazása a prosztatára.
Különböző folyamatok vannak itt, amelyek különböző hőmérsékleteket generálnak. Alacsonyan
Hőmérsékletek, a módszer ambulánsan végezhető anesztézia nélkül. A kezelés gyakran nem tartósan hatékony, ezért csak kisebb tünetek esetén alkalmazható. A kezelés magasabb hőmérsékleten hatékonyabb, de érzéstelenítést igényel, és mi inkább a lézeres kezelést részesítjük előnyben.

5. Nyílt adenoma enukláció:
Véleményünk szerint ritkán van jelzés a hasi bemetszéssel járó prosztatára
mivel itt mindig fennáll az inkontinencia bizonyos kockázata, amely elkerülhető a transzurethralis eljárással.

Utókezelés:
Jellemzően minden hatékony sebészeti beavatkozáshoz katéter-ólom szükséges néhány napig,
hogy a hólyagot műtét után öblítse le. A fekvőbeteg-tartózkodás általában 7 posztoperatív nap, mivel az újravérzés kockázata ebben az időben a legnagyobb, és fekvőbeteg-monitorozásra van szükség. A belső seb gyógyulása körülbelül 4 hétig tart. Ez idő alatt vérzés még mindig előfordulhat, ezért vigyáznia kell magára.