Müller-ellenes hormon és termékenység - lépésről lépésre a meddőség diagnosztizálásához - miért
A csírasejtek száma egy lány születésétől kezdve folyamatosan csökken, mert nem szaporodnak. A biológiai óra tehát ketyeg - de nem minden nőnél azonos sebességgel. A legtöbb ember 50 éves kora körül tapasztalja a menopauza első tüneteit. Néhány nőnél ez 40 éves kor előtt történik (korai petefészek-elégtelenség), másokkal csak 60 elején. A megtermékenyítésre rendelkezésre álló petesejtek száma személyenként eltérő lehet.
A petefészek-tartalék meghatározása
A petesejt-mennyiséget úgy becsülhetjük meg, hogy megszámoljuk a tüszőket az ultrahangban, és meghatározzuk az FSH, az ösztradiol és az anti-Müllerian hormon (AMH) értékét a vérben (petefészek). Az anti-Müllerian hormon a petefészkek granulosa sejtjeiben termelődik, és növekszik az érésre képes follikulusok számával, az úgynevezett "petefészek funkcionális tartalékkal". Ez lehetővé teszi az in vitro megtermékenyítés (IVF) sikerességének felmérését és a hormonális stimulációs terápia egyedibb adagolását, így elkerülhető a túlstimuláció.
Ha kevés anti-Müllerian hormon áll rendelkezésre, csökken a stimulálható növekvő tüszők száma - és a termékenységi kezelés prognózisa nem teljesen optimális. Ha az érték túl magas, policisztás petefészek-szindróma (PCOS) állhat mögötte. Normális termékenységgel rendelkező, 18 és 30 év közötti felnőtt nőknél az AMH szint 1 és 5 ng/ml között van. Alig befolyásolja a menstruációs ciklus, a hormonális fogamzásgátlók vagy a terhesség. Azonban a dohányzó nők vérében általában alacsonyabb az AMH-szint, függetlenül a napi cigaretta számától. Azoknál a nőknél, akik hosszú ideje szedik a tablettát, az AMH értéke akár 30% -kal is alacsonyabb lehet. 30 éves kortól az AMH koncentrációja csökken. 1 ng/ml alatti értékeknél jóval kevesebb stimulálható petesejt van, és a petefészek működését korlátozottnak tekintik.
Az AMH értéke mond valamit a termékenységről?
Önmagában az egyéni petefészek-tartalék nagyon durván mond valamit arról az időtartamról, amely alatt a nő még termékeny, vagy arról, hogy a következő néhány évben viszonylag nagy valószínűséggel teherbe eshet-e.
Ez a teszt nem „termékenységi teszt”. Mivel ez nem értékeli a tényleges jelenlegi termékenységet, vagyis a következő ciklusban történő teherbeesés esélyét. Ennek semmi köze a számhoz, hanem a petesejtek minőségéhez, amely elsősorban az életkortól függ. Ha az egyik nőnek csak néhány petesejtje van, a másiknak pedig nagy számban vannak, akkor is lehetséges, hogy mindkettőjük azonos ütemben fog teherbe esni. Más tényezők, például a ciklus lefolyása, a petevezetékek vagy a partner spermájának minősége, valamint a korai vetélés kockázata végső soron meghatározzák, hogy bekövetkezik-e a terhesség.
A szakértők ezért feleslegesnek tartják meghatározni az egészséges nők AMH-értékét. Az alacsony érték ismerete csak feleslegesen aggaszt. A normális értékekkel rendelkező, de már 35 évesnél idősebb nőknek egyébként sem kellene elhalasztaniuk a gyermekvállalási szándékot. Az AMH értéke azonban hasznos lehet rendellenes menstruációs ciklusok és ciklus rendellenességek esetén, valamint az IVF terápia kísérőjeként.